超声引导下颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察超声引导下针对病变颈神经根针刀松解治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将80例CSR患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用超声引导下颈神经根针刀松解治疗;对照组采用超声引导下颈神经根阻滞治疗;两组均密切配合护理措施。统计术前和术后第7天两组患者的视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动范围,术后1个月进行临床疗效评定。结果两组治疗前后比较,VAS评分均明显改善,治疗组疼痛程度的改善显著优于对照组(P0.05),治疗组颈椎活动度治疗前后有显著性差异(P0.05);两组愈显率、总有效率比较均有显著性差异(P0.05或P0.01)。结论超声引导下颈神经根针刀松解治疗CSR,安全可靠,临床疗效显著,值得推广应用。     

D-二聚体水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的关系研究

目的探讨慢性阻塞性疾病急性加重期(AECOPD)患者D-二聚体(D-D)水平在预测患者预后中的作用。方法选择2008年7月至2010年12月期间该院收治的AECOPD患者99例为研究对象,根据患者D-D表达是否表达阳性(截断值500μg/L)将其分为观察组(n=50)和对照组(n=49),调查2组患者的住院基本信息及生存情况,并采用散射光比浊法检测患者血浆D-D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价D-D对患者生存状况的预测价值,采用Kaplan-Meier比较2组研究对象的生存时间。结果不同性别、年龄、GOLD评级的患者之间D-D水平差异无统计学意义(P0.05);观察组D-D水平、首次住院时间、再次住院次数、首次住院病死率及再次住院病死率均显著高于对照组(P0.05);ROC曲线显示,D-D水平预测患者近期及远期死亡的截断值分别为1 171.34、893μg/L;观察组、对照组患者平均生存时间分别为30.37、46.37个月;Kaplan-Meier显示观察组患者的生存时间显著低于对照组(χ2=6.371,P0.05)。结论 AECOPD患者D-D水平对预测患者近期、远期的预后结局具有重要的价值,其可作为反映患者疾病进展的一个独立指标。     

两种改良法穿刺拔针在提高小儿静脉输液药量准确性中的应用

目的探讨提高小儿静脉输液药量准确性的方法。方法将60例住院婴幼儿随机分为观察、对照两组,观察两组在使用不同的穿刺拔针法后对小儿静脉输液中药量的影响。结果应用改良法穿刺拔针后观察组与对照组比较,实际输入体内药物量与用药量的比例、患儿疗效、家属满意率、医生对治疗效果满意率比较均具有显著差异性(P0.05)。结论应用改良法穿刺拔针可减少反复排气而损失的液体量及输液器中的残余药量,保证治疗效果。     

脓毒症患儿CD4+CD25+调节性T细胞的变化

目的 观察不同免疫状态下脓毒症婴幼儿外周血CD4+CD25+Foxp3high调节性T细胞(Treg细胞)及相关分子的变化,探讨婴幼儿脓毒症免疫功能紊乱的可能机制.方法 分别收集2007年5月至2007年11月深圳市儿童医院重症监护室收治的婴幼儿脓毒症36例血液标本,另选16例健康同龄儿童作为正常对照进行前瞻性研究;排除既往患有自身免疫性疾病、免疫缺陷病、遗传代谢病及肿瘤的患儿,排除近6个月曾使用影响免疫功能的药物.本研究获得深圳市儿童医院伦理委员会的同意.以外周血CD14+单核细胞HLA-DR表达>30%或<30%为阈值,将患儿分为免疫激活组(DR-H组)和免疫抑制组(DR-L组),用流式细胞术检测CD14+单核细胞HLA-DR表达率,CD4+CD25+Foxp3highTreg细胞比例;实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测CD4+T细胞Foxp3、CTLA-4、GITR、IL-10mRNA表达.统计方法采用单因素方差分析,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 急性期DR-L组CD4+CD25+Foxp3highTreg细胞比例明显高于对照组及DR-H组(P<0.05).DR-L组Foxp3、CTLA-4、IL-10等相关分子基因表达高于对照组及DR-H组(P<0.05),DR-L组GITR基因表达高于DR-H组.结论 CD4+CD25+Foxp3highTreg细胞数量异常增加可能与婴幼儿脓毒症免疫抑制状态有关.     

鼻内镜下手术治疗鼻中隔肿瘤

鼻中隔肿瘤少见,但随着鼻内镜技术的普及,临床上早期发现诊断率提高,其治疗方法也逐步向微创化发展。我院2004年6月-2007年12月经治鼻中隔肿瘤7例,全部病例行鼻内镜下手术处理,临床效果满意,现报告如下。     

针灸急救举隅

针灸学源远流长,早在几千年前就有用针灸进行急救、治疗突发疾病的记载。根据临床观察,针灸具有扶正祛邪、促进防御和增强免疫的作用,能治疗诸如细菌性痢疾以及一些突发性的神经性疾病。有资料表明,针灸还对各个器官机能有一种良性的调节作用。尤其在急救中亦有治疗作用。笔者在十余年的针灸临床实践中总结出一些针灸治疗急性病的经验,现报道如下。     

原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的作用

背景:原位定型微囊化载体制剂成分之一胰岛素可以促进溃疡愈合。目的:观察原位定型微囊化载体制剂在糖尿病大鼠皮肤溃疡中的疗效。方法:腹腔内注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型,应用外科方法建立全层皮肤缺损模型。根据皮肤溃疡处干预方式将实验动物分为4组。①空白对照组用生理盐水处理创面。②一般制剂组应用甲硝唑+山莨菪硷1+普通短效胰岛素处理创面。③单纯微囊组创面外敷不含有效药物成分的微囊化载体膜。④微囊化有效制剂组溃疡处外涂微囊化载体制剂膜,内含药物成分与一般制剂组相同。定时测量溃疡面积,记录溃疡愈合时间,取创面全层组织进行组织学观察,测定表皮生长因子受体、纤维连接蛋白阳性细胞数量。结果与结论:微囊化有效制剂组大鼠溃疡愈合时间短于其他3组(P<0.05或P<0.01),微囊化有效制剂组表皮生长因子受体和纤维连接蛋白阳性细胞数目高于其他各组(P<0.05或P<0.01)。结果表明,原位定型微囊化载体制剂能够缩短愈合时间和促进糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合。     

S-腺苷甲硫氨酸改善OLETF大鼠胰岛素敏感性

目的 观察S-腺苷甲硫氨酸对肥胖的2型糖尿病模型OLETF鼠骨骼肌mtDNA量和胰岛素敏感性的影响.方法 每日给大鼠腹腔内注射S-腺苷甲硫氨酸(15 mg/kg)或安慰剂,测定食物摄入量、体质最及骨骼肌mtDNA量.行静脉葡萄糖耐量试验和正葡萄糖高胰岛素钳夹实验评价胰岛素敏感性.结果 S-腺苷甲硫氨酸治疗后OLETF大...     

Renovascular hypertension causes cerebral vascular remodeling

Renovascular hypertensive rats (RHRs) were developed using the 2-kidney, 2-clip method. All RHRs at 10 weeks displayed high permeability of the cerebral surface blood vessels. Vascular casts of the RHRs showed that the vascular network was sparse. The arterioles of the RHRs at 10 weeks had smaller lumen diameters, but thicker vessel walls with hyalinosis formation compared with control animals. The endothelial cell membrane appeared damaged, and microthrombus formed. After ischemia, the infarction size was larger in RHRs than in control animals. These results suggest that cerebral arterioles in RHRs underwent structural remodeling. High blood pressure may aggravate the severity of brain injury in cerebral ischemia and affect the recovery of ischemia.