中青年冠心病患者危险因素、经皮冠状动脉介入治疗及特点

目的:探讨55岁以下中青年冠心病患者危险因素及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)特点。方法:根据患者的年龄分为中青年组(<55岁患者,212例)和老年组(>70岁患者,231例),比较2组间发病的危险因素、PCI治疗特点及术后并发症情况,评估2组间PCI治疗疗效。结果:中青年组冠心病患者中男性、有阳性家族史、吸烟史、大量饮酒史者明显多于老年组(P<0.01),高LDL、低HDL中青年患者亦多于老年组患者(P<0.05);老年组冠心病患者中原发性高血压检出率高于中青年组(P<0.05),糖尿病检出率也明显高于中青年组(P<0.01)。冠状动脉造影结果显示:中青年组患者冠状动脉血管病变以单支血管病变为主,且多为轻中度、局限性狭窄,3支血管病变及左主干病变者较少,严重、弥漫性及钙化血管病变亦不多见。双支血管病变2组差异无统计学意义。2组间支架置入情况相比,中青年组患者右冠状动脉支架置入数少于老年组,差异有统计学意义。2组患者手术成功率均较高(P>0.05)。结论:吸烟、大量饮酒、冠心病家族史是中青年冠心病发病的重要危险因素,高LDL、低HDL在中青年冠心病患者发病过程中亦起到重要作用。中青年冠心病患者冠状动脉以单支血管...     

一氧化碳中毒迟发性脑病23例分析

2003年1月～2006年1月收治一氧化碳中毒迟发性脑病住院病人23例，其中男13例，女10例。年龄17～75岁，平均年龄47±2岁。全部患者均有明确的一氧化碳中毒及昏迷病史。在当地卫生院经吸氧、静滴液体后“治愈”出院，经2～60天假愈期后出现迟发性脑病症状。头颅CT检查：大脑皮质和（或）基底节区有低密度区存在及脱髓鞘改变。行脑电图检查，全部患者在不同部位均显示不规则高波幅8波，甚至呈弥漫性低波幅的平坦波形，与缺氧性脑病进展相平行。     

尿激酶诱发心绞痛1例报告

患男孙某,６８岁。２０ａ前出现活动时胸骨后压榨样疼痛,每次持续３～５ｍｉｎ,休息后缓解。于１０ａ前和７ａ前２次因“急性心肌梗塞”住院,当时均未行溶栓治疗。近６ｄ患者胸痛发作频繁。查体：ＢＰ１８／１２ｋＰａ,Ｐ９０次／ｍｉｎ,心音低钝,心率９０次／ｍｉｎ,心律齐,心尖部可闻及Ⅲ／６级吹风样收缩期杂音,余无异常。胸痛发作时与未发时心电图比较：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ５、Ｖ６导联ＳＴ段下移０－１～０－２ｍＶ、Ｔ波低平。本次入院后经静滴消心痛、肝素等扩冠抗凝治疗１４ｄ,胸痛程度减轻,但仍发作频繁。第１５日给尿…     

黄芪多糖在动脉粥样硬化发展过程中保护性作用的研究

目的:通过研究黄芪多糖(APS)对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的人急性单核白血病细胞(THP-1)源性泡沫细胞胆固醇流出率、细胞内总胆固醇含量以及细胞膜上脂质流出通道ATP-结合盒转运子A1(ABCA1)表达水平的影响,探讨APS在动脉粥样硬化发展过程中的保护作用。方法:将培养的THP-1源性巨噬细胞分为4组:对照组、单纯TNF-α组、TNF-α+APS组和单纯APS组。分别用RT-PCR法、Western blotting法检测ABCA1的mRNA及蛋白表达水平,闪烁计数法计算胆固醇流出率,酶化学法检测细胞内脂质含量,酶联免疫吸附法(ELISA法)测核因子-κB(NF-κB)的水平。结果:单纯TNF-α组ABCA1的mRNA和蛋白表达量、胆固醇流出率显著低于对照组(P<0.01),细胞内总胆固醇含量、NF-κB的水平显著高于对照组(P<0.05),而单纯APS组与对照组在上述指标上差异无统计学意义(P>0.05);与单纯TNF-α组比较,TNF-α+APS组ABCA1的mRNA和蛋白表达量、胆固醇流出率显著升高(P<0.01),细胞内总胆固醇含量、NF-κB的水平显著降低(P<0.01)。结论:APS能够使泡沫细胞ABCA1的表达及胆固醇流出率上升,而细胞内总胆固醇含量显著下降,并能够减弱泡沫细胞中NF-κB的活化水平。这些发现提示APS能够拮抗TNF-α对于ABCA1的下调作用,从而发挥抗动脉粥样硬化作用。     

冠心病患者血浆IL-10,IL-17,IL-18和C反应蛋白的水平检测

目的:探讨血浆白细胞介素(IL)-10,IL-17,IL-18和C反应蛋白(CRP)在冠心病发病过程中的作用及其临床意义。方法:采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)对160例冠心病患者(急性心肌梗死50例,不稳定型心绞痛68例,稳定型心绞痛42例)和40例正常人血浆中IL-10,IL-17,IL-18和CRP的水平进行检测。结果:冠心病患者血浆IL-10,IL-17,IL-18和CRP的水平均显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:IL-10作为冠心病的保护因子,不足以阻止其发生、发展,IL-17,IL-18和CRP的水平与冠心病的发生与发展相关,其水平的检测对冠心病诊断及病情判断有重要意义。     

冠状动脉注射地尔硫卓治疗急性心肌梗死无复流的临床研究

目的观察冠状动脉内注射地尔硫卓对急性心肌梗死无复流现象的治疗作用及对血管活性物质的影响。方法选取19例接受急诊PCI后发生无复流现象的急性心肌梗死患者,在其梗死相关血管内注射地尔硫卓5mg,15min后重复造影观察血流变化,并在冠脉内注药前即刻、注药后3h抽静脉血测血浆内皮素（ET-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果冠脉内注射地尔硫卓后11（57.9％）例患者恢复TMI3级血流,冠脉血流TFC记数明显降低（P〈0．05）,血浆ET-1浓度下降、CGRP浓度上升有统计学意义（P〈0．01）。结论冠状动脉内注入地尔硫卓可纠正血管活性物质浓度失衡。改善冠脉微循环功能障碍,恢复冠状动脉前向血流。     

以单侧胸腔积液为首发表现的原发性干燥综合征1例报道并文献复习

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫疾病。以单侧胸腔积液为首发表现而无口干、眼干等典型表现的干燥综合征极其罕见,极易误诊误治。本文主要介绍1例以右侧胸腔积液反复发作1年余的病例,先后经抗感染、抗结核治疗均无效,最后明确为干燥综合征继发的胸腔积液;旨在探讨以单侧胸腔积液为首发表现的原发性干燥综合征的临床特点和治疗措施,以提高广大临床医师对以单侧胸腔积液为首发表现的干燥综合征的认识。     

二丁酰环磷腺苷钙联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果

目的 探讨二丁酰环磷腺苷钙联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果.方法 将120例心力衰竭合并心律失常患者随机分为观察组(二丁酰环磷腺苷钙联合胺碘酮)与对照组(胺碘酮).比较两组的临床疗效、心功能指标及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率为90.00％,高于对照组的75.00％(P<0.05).治疗后,观察组的每搏...     

克痹康内外合治风湿痹痛85例

痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,痹阻经络,气血运行不畅所致,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热等为主要表现的一种病证,包括现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛、肩周炎等疾病。究其病因大致有：风寒湿痹阻经络、风湿热痹阻、瘀血阻络、肝肾阴虚、气血两虚或脾虚、痰凝等。其治疗应从祛风、散寒、除湿、清热、活血、益肝肾、补气血、健脾化痰、疏经通络等方面着手,并辅以止痛、消肿、舒筋活络之法。自2002年以来,笔者采用张克州主任医师研制的克痹康内外合治风湿痹证85例,取得了满意疗效,现报告如下。