急性心肌梗死并发心脏破裂的临床经验探讨

心脏破裂（cardiac rupture,CR）是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的一种并发症,病死率高。现将2008年10月～2011年2月在我院心脏监护病房住院期间发生心脏破裂的12例患者临床资料进行回顾性分析,为临床防治心脏破裂事件提供一定经验。     

CACNB2基因多态性与钙离子通道阻滞剂降压疗效的相关性研究

目的探讨钙离子通道辅助β亚基(CACNB2)6个SNP位点多态性对单一钙离子通道阻滞剂(calcium channelblockers,CCB)治疗原发性高血压疗效的影响。方法 104例原发性高血压患者同时服用单一钙离子通道阻滞剂(纳欣同)20mg,每日1次,随访6周,采用多重聚合酶链反应(multi-PCR)方法及基质辅助激光解析-飞行时间质谱分析技术(MLD1-TOFMS)对患者CACNB2的6个SNP进行基因分型检测,研究不同SNP位点以及同一SNP不同分型对CCB治疗高血压的疗效差异。结果 rs11014166 AA基因型患者服用钙拮抗剂的降压有效率高于AT+TT基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。其余5个SNP位点不同基因型患者用钙拮抗剂的降压效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CACNB2 rs11014166多态性与钙拮抗剂降压疗效相关,AA基因型人群对钙拮抗剂较为敏感。     

直接冠状动脉支架置入术研究现状

标准冠状动脉内支架置入术 ,要求用球囊预先扩张狭窄部位 ,使支架易于通过 ,再置入支架。近年来 ,临床医生开始采用直接支架置入术 (directstenting ,DS) ,其特点是在支架置入前 ,不用球囊预先扩张冠状动脉狭窄部位[1,2 ] 。研究发现 ,在很多情况下 ,DS优于预扩张后置入支架术     

辛伐他汀对高血压心肌纤维化的影响

目的　探讨辛伐他汀对高血压左室重构的影响。方法　选择 1级、2级高血压病患者 6 2例 ,随机分成辛伐他汀组 (32例 )和对照组 (30例 )。均以卡托普利 2 5mg ,3次 /d和双克 12 5～ 2 5mg ,1次 /d控制血压。辛伐他汀组加用辛伐他汀2 0mg ,1次 /d。观察治疗 12周。分别于药物治疗前后测定左室重量指数 (LVMI)和血清Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )浓度。结果　两组患者药物治疗后在血压降低的同时LVMI及血清PCⅢ浓度也较治疗前降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。但辛伐他汀组对血清PCⅢ浓度的降低较对照组更明显 (P <0 0 5 ) ,而对LVMI的降低两组间则无显著性差异。结论　辛伐他汀可能具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用     

美托洛尔对急诊PTCA手术安全性的影响

在急性心肌梗死(AMI)的治疗中，直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 支架植入术具有使冠脉再通时间短、再通成功率高、出血并发症少并且可以明显减少急性闭塞和再狭窄等优点，但是在该手术过程中，室性心律失常发生率高，手术风险大。为预防之，我们在手术前静脉应用美托洛尔，并观察其对术中室性心律失常发生率及手术安全性的影响。     

颈动脉内中膜厚度结合血清MMP-9及APN预测冠状动脉斑块稳定性

目的 探讨颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血清脂联素(APN)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)诊断冠状动脉不稳定斑块的价值。方法 选取接受OCT检查的急性冠状动脉综合征(ACS)患者27例(ACS组),并选取同期来诊的急性胸闷、胸痛而冠状动脉造影阴性者30例为对照组。检测血清APN及MMP-9,并行颈动脉超声检查,并记录CIMT、APN、MMP-9和冠状动脉斑块纤维帽厚度;分析两组指标的差异及各指标之间的相关性,绘制ROC曲线评价各指标对薄纤维帽斑块的诊断价值。结果 ACS患者CIMT、MMP-9水平显著高于正常组(P<0.01),而APN水平显著低于正常组(P<0.01);冠状动脉斑块纤维帽厚度与CIMT及MMP-9呈负相关(r=-0.357,P<0.05;r=-0.477,P<0.01),与APN呈正相关(r=0.468,P<0.05);CIMT、MMP-9、APN联合检测诊断冠状动脉薄纤维帽斑块的ROC曲线下面积大于单个指标的曲线下面积(分别为:0.815、0.688、0.772、0.739)。结论 CIMT值及MMP-9水平升高、APN水平降低与冠状动脉斑块的稳定性密切相关,且三者联合对ACS更具诊断价值。     

纤支镜确诊的不典型肺结核18例分析

本文收集我科1995年1月~1998年12月住院病人中，由纤维支气管镜检查而确诊的不典型肺结核18例，占我科同期结核病住院人总数的6．5％（18／22），本组病例确诊前曾作多项辅助检查，难以作出诊断或误为其他疾病，现分析如下。1临床资料一般资料：18例中男11例，女7例，年龄匕一75岁，病史5天一3年，其中5天1例；Ic一月天5例；l－3月6例；4－6月4例；l年1例；3年1例。症状：以咳咯为主诉4例，发热伴咳嗽等为主诉8例，咯血为主诉3例，胸痛为主诉3例。各种症状中咳嗽13例；发热11例；咯痰12例；咯血6例；胸痛8例；盗汗1例；潮热1例；气喘5例。…     

缬沙坦对高血压患者血压及左心室肥厚的影响

 目的：观察血管紧张素Ⅱ₁1型受体拮抗剂—缬沙坦对高血压及左心室肥厚的影响。方法：32例原发性高血压合并左心室肥厚的病人口服缬沙坦80～160 mg·g^-1，qd，共24周，服药前后分别测量血压及用彩色Doppler超声心动图仪行心脏超声检查。结果：32例患者血压由(21.7±1.4)/(13.1±0.7) kPa 降为(17.3±1.1)/(11.2±0.6) kPa ，P<0.01；左室重量指数（LVMI）由(136.8±14.6)g·m^-2降至(110.2±11.5) g·m^-2 ，P<0.05。结论：缬沙坦在降低血压的同时，对左心室肥厚亦有逆转作用。     

序贯机械通气对慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者的疗效及对并发症发生率的影响

目的分析慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气的疗效及其对并发症发生率的影响。方法采用双盲法将2018年5月至2019年5月我院收治的74例慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者分为对照组与试验组,各37例。对照组实施持续有创机械通气,试验组实施序贯机械通气。比较两组患者的并发症发生情况、总通气时间、住院时间、PICW后2 h的通气情况。结果试验组的并发症总发生率为5.41%,明显低于对照组的21.62%(P<0.05);试验组患者的总通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PICW后2 h,两组患者的PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者应用序贯机械通气治疗,可有效缩短治疗时间,减少并发症发生,提升预后。