张琪临证抓主证的经验分析

张琪教授是全国著名中医临床学家,精于仲景学说,对金元四大家、明清各家学派及温病学术理论有高深造诣。临证善治多种疑难病症,重视辨证论治,提出"辨证抓主证理论"。"辨证抓主证理论"是辨证论治理论体系的继承和升华,是指导临床治疗的创新性中医理论学说。辨证的实质主要就是识别主证,只有准确地识别主证,才能了解和掌握疾病的本质,制定准确的治疗方案。抓主证的同时,还必须兼顾次证、兼证。主、次证兼顾,也是为了更好地治疗主证。     

手术治疗脊柱结核37例

 目的 探索脊柱结核的治疗方法,提高脊柱结核的治愈率,减少复发.方法 手术治疗脊柱结核37例,采用病椎部分切除、大块髂骨植骨或者放置cage加上前路或者后路内固定.术后超短程化疗,定期复查,检测X线片及血沉.结果 随访20～36个月,平均30个月,1例术后出现肺不张,行胸腔积液清理术,1例于术后3周再次出现窦道,重新手术清除病灶.伴有神经症状的均有不同程度的好转,大多数患者血沉恢复正常.术后1年X线片显示植骨融合良好,均回到了工作岗位或者生活自理.结论 病椎部分切除、植骨融合、内固定治疗脊柱结核,卧床时间短,可早期活动,复发率低.     

张琪教授对慢性肾衰竭的辨证论治规律研究

张琪教授,首届国医大师,首批国务院有突出贡献专家津贴获得者,首批全国继承老中医药专家学术经验指导老师,黑龙江省名中医。张琪教授从事肾脏病研究多年,总结出从脾肾论治,分清标本缓急,攻补兼施等治疗慢性肾衰竭（CRF）的规律,整理如下,供参考。     

胰岛素泵联合中药治疗2型糖尿病的研究

目的比较采用胰岛素泵(美国MinMed 508型)连续皮下注入胰岛素(CSII)联合中药与单纯采用CSII治疗2型糖尿病的疗效。方法90例2型糖尿病患者分为2组各45例,对照组采用胰岛素泵连续皮下注入胰岛素,治疗组在对照组的基础上,按中医辨证分型后加入相应中药予以对症治疗。结果2种方法均可使血糖达标,但治疗组血糖达标优于对照组(P<0.05)。结论使用胰岛素泵联合中药能更好地控制高血糖,治疗效果更好。     

中药抗肾间质纤维化的研究进展

肾间质纤维化几乎是各种肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径和主要病理基础。肾间质纤维化是由多种原因引起的肾间质成纤维细胞增生和细胞外基质成分在肾间质内过度沉积。现代药理研究发现多种单味中药及提取物和复方制剂均有抗肾间质纤维化作用。本文从中医药防治肾间质纤维化进展作一综述。     

阿德福韦酯致骨痛、Fanconi综合征1例报告

Fanconi综合征(fanconi’s syndrome,FS)是由于先天或后天性因素导致近曲小管转运功能障碍,造成糖、磷酸盐、钙、尿酸、氨基酸、碳酸氢盐等从肾脏丢失,出现肾性糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸盐尿、碳酸氢盐尿及肾小管酸中毒,由此引起低磷血症和低钙血症性骨病(骨质疏松、骨畸形)的一组综合征。本症的病因分为二大类,第一类是遗传性或特发性,第二类是非遗传性。现将1例服用阿德福韦酯5年多导致骨痛为首发     

张琪教授治疗疑难杂症经验撷菁

张琪教授，以治疗肾病著称，还擅治疑难杂症。随导师初出诊,颇有心得，受益非浅。现举例一二：     

糖尿病足的护理体会

糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,也是其致残的主要原因,糖尿病足于1956年由Oakley首先提出,1972年Callerall再次明确其定义：糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患。轻者经降血糖,改善微循环,抗感染及局部换药方能取得满意的效果：严重时保守治疗难以奏效,需手术截肢（趾）,甚至会因合并败血症而危及生命。我们通过临床护理实践认为,不少糖尿病足的发生,预防措施是否得当至关重要,同时,恰当的护理方法对防止病变的进一步恶化,促进创面的愈合也起着非常重要的作用。     

经皮撬拨复位和内固定法治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤,以青壮年居多。主要是由高处坠落,足跟着地引起,可同时合并其它部位骨折,亦可双侧跟骨骨折[1]。根据是否波及跟距关节可分为跟距关节内骨折和跟距关节外骨折[2],跟距关节同骨折又可分为外侧跟距关节塌陷骨折和全部跟距关节塌陷骨折两种情况[3]。临床资料与方法临床资料　本院骨科1998～1999年共治疗20例跟骨闭合性骨折,其中男性18例,女性2例,年龄最小18岁,最大49岁,平均31岁,波及跟距关节的19例,未波及的只有1例,Ｂｏｈｌｅｒ角最小的为-5°,最大10°(除1例结节部撕脱骨折除外),骨折原因均为高处坠落伤。方法　患…     

慢性荨麻疹中药治疗近况

慢性荨麻疹西药治疗效果不理想,中医辨证治疗效果颇佳,故将近几年来的期刊有关资料分析归纳总结出十一种治疗方法,以供临床医师参考、借鉴。