代谢综合征与中青年脑梗死及颈动脉硬化的相关性研究

目的 探讨代谢综合征与中青年急性脑梗死及颈动脉硬化的关系。方法对确诊急性脑梗死年龄在35～60岁之间患者198例，根据代谢异常分为代谢综合征组和非代谢综合征组，分别对其进行临床和颈部血管超声分析。结果代谢综合征组112例（56．5％），吸烟饮酒者比例高，脑梗死的复发率高于非代谢综合征组；代谢紊乱主要表现为肥胖、血压高、高空腹血糖、高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白胆固醇血症；代谢综合征组纤维蛋白原升高明显，且颈动脉粥样硬化及斑块形成比例高。结论代谢综合征通过促使颈动脉粥样硬化及血栓形成，导致中青年急性脑血管意外的发生增加，在中青年急性脑梗死的发生中具有重要作用。     

血液学指标对复发脑梗死的诊疗价值

目的探讨血液学指标对预测脑梗死复发的价值,为缺血性脑血管病的二级预防开辟新的思路。方法将200例急性脑梗死患者根据头颅MRI结果分为首发性脑梗死组（FIS）109例,复发性脑梗死组（RIS）91例。记录其复发的危险因素,如年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等,同时于发病72h内测定d-二聚体、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ、血栓调节蛋白（TM）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、组织型纤溶酶原激活物抑制物、同型半胱氨酸（Hcy）以及抗心磷脂抗体等9项血液学指标。结果①RIS组患者平均年龄为（59±9）岁,FIS组患者为（56±10）岁;RIS组患者合并高血压的比率（83．5％）明显高于FIS组（71．6％）。②与FIS组患者相比,RIS组患者血液学指标紊乱严重,9项中有6项表现出明显的差异：蛋白s在RIS和FIS组分别为（23±7）μg/ml、（25±6）μg/ml,P=0．002;蛋白C在RIS和FIS组分别为（4．5±1．5）μg/ml、（4．9±1．7）μg/ml,P=0．05,显示蛋白S和蛋白C在RIS组降低。RIS组TM增高[（30±13）μg/L、（26±7）μg/L,P=0．01];RIS组t—PA较FIS组增多[（7．6±3．0）斗μg/L、（6．7±2．6）μg/L,P=0．025]。RIS组患者血浆Hcy浓度[（23±10）μmol／L]较FIS组[（17±6）μmol／L]升高,P〈0．01。RIS组患者抗心磷脂抗体IgG（ACAIgG）阳性的比例比FIS组高（18．7％、5．5％,P=0．004）。③多因素Logistic回归分析显示,高血压（OR=2．050;95％CI：1．53～6．53）、高龄（OR=1．025;95％CI：1．00～1．05）、蛋白C降低（OR=0．692;95％CI=0．54～0．88）、高同型半胱氨酸血症（OR=1．074;95％CI：1．03～1．12）以及抗心磷脂抗体IgG阳性（OR=3．426;95％CI：1．19～9．84）是预测脑梗死复发的独立危险因素。结论血液学指标失衡可增加脑梗死复发风险,定期检测血液学相关指标有助于早期预测脑梗死的复发。     

血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值.方法37例经心脏超声、食道超声、CT、MRI或血管造影确诊的主动脉夹层患者,同期住院的35例急性心肌梗死患者作为对照组.所有患者入院当时抽血检测D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ水平.结果17例主动脉夹层患者为Stanford A型,20例B型.所有主动脉夹层患者D-二聚体水平升高(＞0.3 μr/mL),均值2.0±1.9(0.4～8.4)μg/mL,敏感性100%.自症状发作到D-二聚体测定的时间为1.5 h～14d,D-二聚体升高的程度与病程呈负相关(r=-0.42,P=0.04).病变范围越大,D-二聚体水平越高,死亡组D-二聚体均高于5 μg/mL,提示D-二聚体升高对判断预后有指导价值.与主动脉夹层患者相比,仅4例急性心肌梗死患者血D-二聚体水平轻度升高(＜0.7 μg/mL).结论D-二聚体阴性有助于排除急性主动脉夹层的诊断.D-二聚体升高对判断病变范围和预后有一定的指导价值.     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理

目的：探讨2型糖尿病患者行腹腔镜下胃转流术的围术期护理。方法对16例2型糖尿病行腹腔镜下胃转流术的患者进行术前综合评估,给予心理疏导,严格监测并控制血糖,指导合理膳食;术后密切关注患者心肺功能,监测血糖,加强胃肠减压护理,给予合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,同时注重出院饮食指导及健康随访。结果16例患者手术均顺利进行,术后1,3,6,12个月复查糖尿病相关指标（C-肽、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等）均降至正常;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解甚至治愈。结论对2型糖尿病行腹腔镜下胃转流术患者给予精心围术期护理,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,是手术顺利进行和患者康复的有力保障。     

C 反应蛋白和白细胞计数在足月胎膜早破感染监测中的作用简

目的 探讨C反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）联合检测在足月胎膜早破（PROM）孕妇感染监测中作用.方法 选择近1年胎膜早破孕妇110例为研究组,按破膜时间分为两组,即破膜时间≤24 h组和破膜时间＞24 h组,选择同期住院分娩的正常孕妇110例为对照组.分别测定两组患者的CRP及WBC,根据结果进行相应处理.结果 胎膜早破孕妇血CRP和WBC明显升高,且破膜时间＞24 h孕妇血CRP和WBC明显高于破膜时间≤24 h孕妇和正常孕妇,差异显著（P〈0.05）;应用抗生素1 d后胎膜早破孕妇血CRP和WBC明显升高,与入院时比较差异显著（P〈0.05）,而应用3 d抗生素后血CRP和WBC又明显下降,与应用抗生素1 d比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 临床上预测胎膜早破孕妇是否合并感染,可将CRP与血常规WBC联合检测,其方法简单、快速,对临床上合理应用抗生素及指导后续治疗具有重要意义.     

脉冲Nd:YAG激光照射后根管充填对根尖微渗漏的影响

目的 通过脉冲Nd：YAG激光照射根管内侧壁后根管充填，测量根尖微渗漏，以了解脉冲Nd：YAG激光照射根管内侧壁对根尖微渗漏的影响。方法 手用器械根管预备后，将牙标本分为4组，每组10颗。A组为常规治疗组，B、C、D组分别用50mj 10Hz、100mj 10Hz、150mj 10Hz能量的激光照射根管内侧壁，以染料渗入法测量各组根尖微渗漏值。结果 150mj 10Hz能量的激光照射根管内侧壁后，能有效减少根尖微渗漏。结论 手用器械根管预备后，适当能量的脉冲Nd：YAG激光照射根管内侧壁能有效减少根尖微渗漏。     

病理学Motic标准版数码显微互动实验室简介及使用注意事项

1实验室简介我校在大专二年级第一学期开设病理学课程。自2007年,我校将病理实验室作为建设重点并引进了Motic标准版数码显微互动实验室,现拥有120台学生显微镜、2台教师显微镜和配套投影设备,使我校病理学实验室达到了国内领先水平。Motic标准版数码显微互动实验室拥有清晰的画面和丰富的交互手段,只需一台计算机,便可实现图像、语音的网络互动。     

密闭性敷料支架的制备及其性能

背景：近年来创伤敷料的研究发展较快,但很少有中药联合高分子材料制备的复合密闭敷料,且现有的创伤敷料作用较局限,不能适用于任何创伤伤口。 目的：制备适用于中药载入的密闭敷料支架,并测定其性能。 方法：将壳聚糖、明胶、聚乙烯醇,壳聚糖、明胶、聚乙烯醇和海藻酸钠分别在一定条件下共混,预冻,冷冻干燥得到支架,考察两支架的吸水性、含水量、相对保湿性、透气性、孔隙率、支架的外形。 结果与结论：壳聚糖、明胶、聚乙烯醇所制成支架的吸水性、含水量、相对保湿性、孔隙率优于壳聚糖、明胶、聚乙烯醇和海藻酸钠所制成的支架,两组比较差异有显著性意义(P < 0.05)。说明壳聚糖、明胶、聚乙烯醇适宜作为密闭敷料支架材料。 关键词：敷料支架;壳聚糖;明胶;海藻酸钠;聚乙烯醇 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.002     

口腔临床教学中培养学生防范医患纠纷能力的体会

口腔临床医学作为需要较多临床交流的医学专业,在临床教学中培养学生顺畅地进行医患交流,教会学生防范医患纠纷越来越成为现今临床教学的重要组成部分,本文就口腔临床教学中对学生防范医患纠纷培养中一些需要注意的问题及体会加以叙述,以期在今后临床教学中引起注意。