肝胆外科手术中胆管大出血的临床研究

目的探讨肝胆外科术中胆管大出血的常见病因及有效处理方法。方法选取15例肝胆外科手术中胆管大出血的患者，采用胆道造影、选择性肝动脉造影、纤维胆道镜等检查方法，对出血部位及出血量等进行准确评估，选择合适的手术方式进行处理，并统计其临床治疗效果。结果本组病例出血原因分别为探查致胆管狭窄部撕裂4例（26．7％）、取石致胆管壁裂伤3例（20．0％）、胆管结石伴广泛炎症4例（26．7％）、胆管动脉瘘2例（13．3％）、及肝脓肿2例（13.3％）。根据患者的出血位置、出血量、出血原因等情况给予相应的个体化治疗后均达到止血目的。结论肝胆外科术中胆管大小血有多种因素，手术过程中应进行缜密检查，根据患者具体情况对症采取相应的处理方法．以获得理想的止血效果。     

丹红注射液联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效及对患者NF-κB、GMP-140的影响

目的:分析丹红注射液联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效,及对患者核转录因子-κB(NF-κB)、血小板颗粒膜蛋白140(GMP-140)的影响。方法:选取我院收治的冠心病心绞痛患者100例作为研究对象并随机分为两组。对照组50例在常规对症治疗基础上给予丹红注射液治疗,研究组50例在对照组基础上再加用麝香保心丸治疗,对两组患者临床疗效进行比较。结果:研究组总有效率为92.00%,而对照组为76.00%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。两组患者在治疗前心绞痛发作次数及每次发作持续时间组间比较,无统计学差异(P>0.05)。研究组治疗后心绞痛发作次数少于对照组; 每次发作持续时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清细胞因子水平组间比较,无统计学差异(P>0.05)。研究组治疗后脂联素(APN)、肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD)水平高于对照组,NF-κB、GMP-140、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为8.00%,对照组的为12.00%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:丹红注射液联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛可减轻炎症反应,调节APN、FMD、NF-κB、GMP-140的表达水平,且不增加不良反应。     

康莱特治疗非小细胞肺癌临床研究进展

综述康莱特治疗非小细胞肺癌的临床研究进展,认为康莱特单用治疗非小细胞肺癌的有效率与常规化疗无明显差异,与化疗、放疗联用可产生明显的协同增效作用,并能减轻化疗、放疗的毒副作用.     

有机磷中毒供肾移植的效果评价

BACKGROUND: Delayed graft function (DGF) occurs frequently in kidney transplants from donation after cardiac death if creatinine level is high in kidney recipients. OBJECTIVE: To analyze the clinical effects of renal transplantation with kidneys from donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning. METHODS: Data were collected from kidney transplants from two donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning. After some donor maintenance, donor organ were obtained and perfused with impulse type machine. Recipients were treated with intervention of immunity induction, anti-rejection drugs and infection prevention drugs during and after renal transplantation. Pathological data of donor kidney zero needle biopsy, DGF after kidney transplantation, complication rate (such as acute rejection), renal allograft recovery situation, the survival rate of recipients and kidney transplants were collected and analyzed. RESULTS AND CONCLUSION: Needle biopsy results from four donor kidneys showed that glomerular morphology was normal, but there were edema and degeneration in kidney tubules in some degree. Donor DGF rate was 75% (3/4), acute rejection rate was 0% (0/4), perioperative period donor kidney and recipient survival rate were 100% (4/4). All recipients showed a good result of transplanted kidney, their creatinine and urea nitrogen were at low level, and had no proteinuria. One recipient died of severe pulmonary infection 4 months after surgery. For some organophosphate poisoning donors dying of cardiac death, donor kidney quality can be improved by suitable donor maintenance and high-quality donor kidney preservation using machine perfusion. Kidney transplants from donors dying of cardiac death in organophosphate poisoning who receive the maintenance of organ function may be a promising candidate for renal transplantation due to a severe lack of kidney donor sources. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

基质交感分子1和骨保护素对急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的影响研究

目的 探讨基质交感分子1（STIM1）和骨保护素（OPG）对急性冠脉综合征（ACS）合并2型糖尿病（T2DM）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的影响。方法 选取2012年10月-2013年10月河北医科大学第三医院心内科收治的100例ACS合并T2DM患者为研究对象,均成功行PCI术。于术后8个月复查冠状动脉造影,根据是否存在ISR,分为ISR组35例和对照组65例。记录100例患者的性别、年龄、高血压、吸烟等一般资料;在PCI术前,测定患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂、血糖等生化指标;在PCI术后,测定患者的STIM1和OPG水平。结果 两组的年龄、性别、吸烟率、高血压患病率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;hs-CRP、STIM1、OPG水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,hs-CRP、STIM1、OPG对PCI术后发生ISR的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 STIM1、OPG是ACS合并T2DM患者PCI术后发生ISR的危险因素。     

去上皮瓣Epi-LASIK矫治高度近视

目的:探讨去上皮瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)矫治高度近视的临床疗效。方法:对86例169眼高度近视患者施行去上皮瓣Epi-LASIK,术后随访6mo。观察术后刺激症状、角膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊程度(haze)。结果:所有患者术后均未主诉明显疼痛,仅表现有轻中度的异物感、畏光、流泪。角膜上皮愈合时间3～4d。术后6mo,全部86例169眼术后等效球镜均在±1.00D以内,未见最佳矫正视力下降,23眼(13.6%)最佳矫正视力提高1行以上。术后1mo,142眼(84.0%)角膜haze为0级,27眼(16.0%)角膜haze为0.5级;术后3mo,2例4眼不明原因出现3级haze;术后6mo,所有患者角膜haze均为0级。结论:去上皮瓣Epi-LASIK治疗高度近视安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性。个别患者在术后发生不明原因的迟发性haze有待于进一步研究。     

地塞米松预防术后自控镇痛及手术引起恶心呕吐的效果观察

手术患者由于麻醉作用和手术创伤的打击,术终易出现恶心呕吐,给术后患者带来危险。吗啡、芬太尼是术后镇痛常用药物,他们的主要不良反应亦是恶心呕吐,给患者带来痛苦。因此预防术后镇痛及手术和麻醉引起的恶心呕吐是麻醉科医生的重要课题。2007年4月—2008年11月,我院麻醉科对术后自控镇痛患者采用地塞米松预防恶心呕吐效果明显,现报告如下。     

原发性非小细胞肺癌中PCNA及survivin的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（Non—small cell lung cancer,NSCLC）中增殖细胞核抗体（Proliferating Cell Nuclear Antigen,PCNA）及凋亡抑制基因survivin的表达对患者预后的影响。方法采用免疫组织化学SP法,检测92例非小细胞肺癌组织中PCNA基因及survivin基因的表达,分析PCNA及survivin的表达与非小细胞肺癌临床病理特征之间的关系及其与患者预后的关系。结果92例非小细胞肺癌中PCNA阳性表达率为60．9（56／92）,其表达与肿瘤大小、组织学类型、有无淋巴。结转移、临床病理分期等无关,而与NSCLC的组织学分级及原发肿瘤T分期有关,在组织学分级为Ⅲ级的肿瘤中的表达明显高于Ⅰ＋Ⅱ级的肿瘤中的表达,差异有统计学意义（66．7％vs52．6％,x^2=4．269,P=0．039）;在T3＋T4期中的阳性表达率明显高于在T1＋T2期中的表达率,差异有统计学意义（75．8％vs52．5％,x^2=4．789,P=0．029）。survivin阳性表达率为46．7％（43／92）,其表达与肿瘤大小、有无淋巴结转移、临床病理分期以及组织学类型等无关,而与NSCLC的组织学分级有关,在组织学分级为Ⅲ级的肿瘤中的表达明显高于Ⅰ＋Ⅱ级的肿瘤组织中的表达,差异有统计学意义（52．1％vs37．5％,x^2=3．975,P=0．046）。单因素生存分析显示PCNA阳性组及survivin阳性组的总生存时间均低于PCNA阴性组及survivin阴性组,差异有统计学意义（P=0．025及0．033）。结论PCNA和survivin表达是NSCLC患者预后不良因素之一,联合检测PCNA和survivin并结合临床病理分期、组织学分级可以更准确地评价非小细胞肺癌患者的预后。     

排粪造影在排便障碍诊断中的应用

为进一步探讨排粪造影在出口梗阻疾病的诊断价值及临床应用，进行了３８例排粪造影检查，其中对照组１３例，异常组２５例，结果：对照组排粪造影均无异常。异常组发现２２例功能性出口梗阻疾病，另外还发现３例先天性巨结肠为器质性梗阻。结论：排粪造影对出口梗阻的病因诊断有重要价值。