血清 CA19-9 水平在良性胆管疾病患者中的临床意义

背景: CA19-9是临床常用的肿瘤标记物,对胰胆系恶性肿瘤的阳性率较高,但良性胆管疾病中亦常见CA19-9水平升高。目的: 分析血清CA19-9水平在良性胆管疾病患者中的临床意义。方法: 选取2004年10月～2009年5月北京军区总医院的78例经ERCP证实的良性胆管疾病患者(60例胆总管结石和18例胆总管炎性狭窄)。所有患者于ERCP术前行血清CA19-9水平检测,并分析其在良性胆管疾病中的临床意义。结果: 39例(50.0%)患者血清CA19-9水平正常,其中胆总管结石26例(66.7%)。其余39例(50.0%)患者血清CA19-9水平升高,其中胆总管结石34例(87.2%);4例血清CA19-9水平1000U/ml者的年龄均65岁,并合并有严重化脓性梗阻性胆管炎或重症急性胰腺炎。16例血清CA19-9升高者于ERCP术后行复查,多数患者血清CA19-9水平明显下降。结论: 良性胆管疾病患者中血清CA19-9水平可升高,可作为预测胆管炎症程度的指标,尤其是在老年患者中。     

胃食管反流病临床诊断路径探讨

背景：关于胃食管反流病（GERD）的临床诊断路径,目前尚未达成共识。目的：探讨简便易行、可靠的GERD临床诊断路径。方法：对初诊时有反酸、烧心等症状者行反流性疾病问卷（ROQ）调查,分值≥8者行13C-尿素呼气试验和胃镜检查．并予递减法抑酸治疗或在根除幽门螺杆菌（H．pylori）感染的基础上行递减法治疗。16周后复行RDQ调查,并随访6个月以上。结果：共118例患者符合纳入标准。RDQ分值≥12、可诊断为GERD者86例（72．9％）,RDQ均值为19．08分．烧心症状的频率和程度均高于其他症状。RDQ分值≥12者内镜诊断为反流性食管炎（RE）且H．pylori阳性的概率为57．O％（49／86）．RDQ分值〈12者内镜下无RE表现且HpyNn阴性的可能性为37．5％（12,32）。RDQ分值≥12者16周递减法抑酸治疗的有效率为95．3％（82／86）,随访过程中31．4％（27／86）的患者仍需间断服用H2受体拈抗剂。结论：以RDQ量表初诊GERD有一定可行性,如与内镜检查和H．pylori检测联合应用,对GERD的处理更具指导意义。     

联合检测粪便癌胚抗原和钙卫蛋白诊断大肠癌的临床价值

目的联合检测粪便中癌胚抗原（CEA）及钙卫蛋白,探讨其诊断大肠癌的临床应用价值。方法收集北京军区总医院消化内镜中心接受肠镜检查病人的新鲜粪便标本共177例,其中大肠癌48例,结直肠息肉51例,功能性肠病78例。采用ELISA法半定量检测粪便中钙卫蛋白及癌胚抗原浓度,比较其在不同组中的差异;应用ROC曲线确定最佳临界值,并对两个检测指标进行综合评价。结果大肠癌组粪便钙卫蛋白及CEA含量的中位数分别为470（0．9—1380．61）μg,／g,19．42（0．46～109．78）μg／g,高于其余组,差异有统计学意义（P〈0．05）;肿瘤发生部位不同的患者粪便钙卫蛋白及CEA的水平无明显差异（P〉0．05）;ROC曲线分析提示：以12．09μg／g为临界点,CEA诊断大肠癌的灵敏度为73％,特异度为56％;以104．2μg／g为临界点,钙卫蛋白诊断大肠恶性肿瘤的灵敏度为90．1％,特异度为54．2％;钙卫蛋白联合CEA诊断大肠癌的灵敏度为97．3％,特异度为30．35％。结论粪便钙卫蛋白及CEA检测大肠癌有较高的敏感性,且不受肿瘤部位的影响,可以作为门诊筛查大肠癌的标志物。     

麻黄连翘赤小豆汤在皮肤科的应用

一、荨麻疹本病多因过敏体质,内蕴郁热,复因海鲜食品、肠寄生虫、外感风寒、风热,以及月经等因素之激发,以致营卫不和、卫不与营和则鼓粟为疹,营不与卫共则焮红而痒,因风诱发,故疹之出没神速,奇痒异常。治当疏风清营,和卫消疹。药用:黄麻、连翘、赤小豆、梓白皮、杏仁、生姜、大枣、僵蚕。二、皮肤酵母样菌病本病又名皮肤念珠菌病,由酵母样菌侵害表皮而成。中医认为系外因暑热蒸淫、内因皮肤久受汗渍、或肥人湿重、或消渴患者表卫力弱等原因,以致     

浅谈升降平衡理论在临床实践中的指导意义

<正> 对立统一规律,是宇宙的根本规律。人体脏腑的升降功能,是生命的一种形势。其平衡是相对的,其不平衡是绝对的。只不过是在生理状态下,则表现为不断产生新的平衡;在病理状态下,则表现一段时期内的不平衡。个人拟从临床实践,谈谈其理论的临床意义。《内经》首先从自然现象的“地气上为云,天气下为雨”,进而谈到人体”清阳出上窍,浊阴出下窍”以及“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”等一套生理过程。并指出:“清气在下则生飧泄,浊气在上则生(月真)胀”等病理机制。汉·张仲景、金·刘完素、张洁古等医家,对升降浮沉理论均有所发展。及至李东垣更进一步提出升降运动以脾胃为主。“盖胃为水谷之海,饮食入胃,而精气先输脾归肺,上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也;升已而下输膀胱,,行秋冬之令,为传化糟粕转味而出,乃浊阴为地者也。”其后历代医家对升降平衡理论在前人论述的基础上均有所阐述发挥。     

医养结合型养老机构失能老人人文关怀体验的质性研究

目的了解广州市医养结合型养老机构失能老人对机构内人文关怀护理服务的真实体验,为医养结合型养老机构提高服务质量,加强失能老人的人文关怀提供参考。方法应用质性研究方法,于2018年7-9月对广州市3家医养结合型养老机构的15位失能老人进行半结构式访谈。并对内容进行分析。结果入住养老机构的失能老人人文关怀体验归纳为2个主题:失能老人感知到的关怀行为和感知到的不关怀行为。其中,感知到的关怀行为的亚主题有:生活设施和照料服务较完善、提供医疗保健和康复护理服务、集体活动丰富多彩。而感知到的不关怀行为亚主题为:未能充分尊重老人意愿、欠缺保护老人隐私的措施、未能及时满足老人需求和情感互动。结论医养结合型养老机构在提供专业医疗和养老服务的同时,应及时满足老人多元化需求、尊重和保护老人的隐私、多与老人情感互动、注意疏导不良情绪,加强护理人员人文关怀素养,从而全面提高失能老人的生活质量。     

个体化优质护理在骨盆骨折并发尿道损伤患者术后康复中的应用

目的:观察个体化优质护理对促进复合多发伤患者病情恢复期的应用价值.方法:对34例骨盆骨折伴尿道损伤患者随机分为观察组和对照组,每组17例.对照组按照传统常规护理干预.观察组在传统复合外伤护理的基础上采取个性化优质护理.对2组患者的并发症发生率、伤残率、疼痛率、患者满意度进行比较.结果:观察组患者并发症发生率、伤残率、就医感受、满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论:个性化优质护理在骨盆骨折并发尿道损伤患者治疗中具有较大的应用价值,对减少并发症、减轻伤残率、提高治愈率及患者满意度等方面有重要意义.     

谈治阴维为病

阴维为病,表现多端。《难经》所云“阴维为病苦心痛”即其一也。兹仅就这一范围略谈临床治则。一、补任通维法适于消化性溃疡、胃粘膜脱垂轻症、慢性胃炎以及慢性肾炎肾病及胃等证属久病任脉亏损、伤及阴维者,症以脘痛为主,或痞或呕、或见柏油样便。我常喜于辨证方中酌加龟版、刺猬皮、五谷虫、     

褪黑激素是食品还是药品

在40年前发现的褪黑激素,是人体大脑中如豌豆大小的内分泌体——松果体的一种分泌物。据研究,人在幼年期,褪黑激素的分泌最充足,青春期开始下降,老年期则急剧减少。人体脑中的褪黑激素分泌有明显的周期性变化,与四季变化和昼夜交替的节律几乎保持同步。光照时可抑制褪黑激素的分泌,黑