长期间歇和持续小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的疗效对比

目的 对比分析长期间歇小剂量利尿剂与长期持续小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 择取宜昌弘仁康复医院2018年11月-2019年10月接收的慢性心力衰竭患者86例,按入院先后顺序分为参照组43例、研究组43例,分别给予长期持续小剂量利尿剂治疗和长期间歇小剂量利尿剂治疗.观察对比2组疗效,以及治疗期间电解质紊乱发生...     

儿童胫腓骨骨与纤维发育不良的诊断与治疗

目的：探讨儿童胫骨骨与纤维发育不良的诊断、治疗和预后。方法：在复习文献的基础上,对1992年以来手术治疗和门诊观察的10例儿童胫腓骨骨与纤维发育不良的临床表现、X线特征和手术治疗结果进行回顾性分析。结果：7例手术刮除后都出现术后复发,1次复发者2例、2次复发者4例,3次复发者1例。结论：儿童胫骨骨与纤维发育不良是一种侵袭性瘤样病变。在发病年龄、X线及病理表现、临床过程等方面,与单发性长骨纤维发育不良均有明显的区别。儿童期手术治疗极易复发,因此,应将手术治疗推迟到骨骼成熟时实施。     

钛制弹性髓内针治疗儿童胫骨骨折

目的总结钛制弹性髓内针治疗儿童胫骨骨折的临床效果。方法对2年内8例胫骨骨折儿童应用钛制弹性髓内针固定,观察骨折愈合情况,并随访。结果8例胫骨骨折均愈合,平均愈合时间为7周,无畸形愈合。平均随访1年,无骺板生长阻滞及术后再骨折发生。结论对于儿童胫骨骨折,应用钛制弹性髓内针进行内固定治疗能获得并保持骨折的复位和稳定,是一种有效的治疗方法。     

机器人保留脾血管胰体尾切除术治疗儿童胰岛素瘤报道

目的报道国内外首例儿童机器人保留脾血管胰体尾切除术,探讨该方法治疗儿童胰腺良性疾病的可行性和安全性。 方法2016年7月收治1例儿童胰体尾胰岛素瘤病例,患儿女性,9岁,体质量24 kg,身高1.20 m。行机器人保留脾血管的胰体尾切除术。机器人操作时采用4孔法：自脐下缘微小切口置入气腹针建立气腹后缝合该切口,观察孔位于下腹正中脐下5 cm(10 mm),1臂位于左侧平脐水平与腋前线的交点(8 mm),2臂位于右侧脐水平下2 cm与腋前线交点(8 mm),辅助孔位于左侧锁骨中线脐水平下3 cm(12 mm)。用超声刀切开胃结肠韧带,显露胰腺,腹腔镜超声探查证实病灶位于胰尾,直径约2 cm;切断脾结肠韧带,结肠脾曲向下游离;用电凝沿胰腺下缘分离胰后间隙,向脾门进行,将胰尾与脾脏之间的粘连分开,于胰腺后方分离出脾静脉,胰腺上缘分离出脾动脉,逐一分离夹闭或缝合动静脉与胰腺之间的分支,使胰尾完全游离,距离肿瘤右侧约1 cm以直线切割闭合器蓝色钉仓切断胰体尾,胰腺断端以4-0 Prolene线连续缝合。标本装入一次性标本袋自辅助孔取出,胰腺断端放置乳胶引流管1根自腹壁右侧孔引出。 结果手术时间155 min,气腹时间120 min,术中出血量约10 ml,围手术期恢复顺利,无胰瘘、出血及腹腔感染等并发症。术后血糖恢复正常,空腹胰岛素及血糖比值小于0.4,胰腺MRI平扫及增强扫描显示胰腺无肿瘤残留。 结论机器人与传统腹腔镜相比,具有三维视野、操作灵活等优点,该病例的成功经验初步显示机器人保留脾血管的胰体尾切除术治疗儿童胰岛素瘤是安全、可行的。     

自体骨髓血注射结合弹性髓内针治疗儿童长骨骨囊肿

目的:观察自体骨髓血注射结合弹性髓内针植入方法治疗儿童长骨骨囊肿的临床疗效。方法:自2010年1月至2015年12月采用自体骨髓血注射结合弹性髓内针植入的方法治疗儿童长骨骨囊肿29例,男22例,女7例;年龄2～12岁,平均7.7岁;病程12～84个月。其中肱骨近端17例,股骨近端9例,股骨远端2例,尺骨近端1例。全部骨囊肿患儿行术前X线片检查,必要时加做CT或MRI检查,明确诊断后,治疗方法采用骨髓血注射结合弹性髓内针支撑引流,术后行多次X线检查随访,采用Capanna骨囊肿治疗评价标准进行疗效评价。结果:29例患儿中27例获得随访,随访时间12～60个月,平均31.8个月。按照Capanna骨囊肿评价标准,其中26例治愈,1例部分愈合残留部分病灶。结论:采用自体骨髓血注射结合弹性髓内针治疗单纯性儿童长骨骨囊肿具有疗效确定、高治愈率、并发症少、治疗过程客观可控的特点。     

缝匠肌髂骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗发育性髋脱位

目的总结缝匠肌骨瓣翻转固定修复髋臼缺损治疗发育性髋脱位的初步疗效.方法18例(20髋)髋臼严重缺损性发育性髋脱位,均行关节囊切开复位、股骨近端粗隆间短缩内翻旋转截骨角钢板固定、带缝匠肌髂骨瓣翻转螺钉固定髋臼缺损修复术,术后双下肢贝氏石膏固定1.5个月.按McKay临床功能及Severin X线标准进行疗效评价.结果16例(18髋)患儿取得完整随访资料,随访时间为4-37个月,平均22.8个月.患儿18例均为女性,年龄4-13岁,平均6.1岁.McKay临床功能评定、Severin X线标准评定,优良率均为89%.结论缝匠肌髂骨瓣翻转固定修复髋臼缺损为活骨移植,成骨效果好,愈合快,对难处理的髋臼严重缺损性发育性髋脱位治疗有效.     

非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症

目的探讨非关节镜下等离子刀微创治疗儿童注射性臀肌挛缩症的初步疗效.方法自2006年7月-2012年1月我科采用非关节镜监视下等离子刀微创治疗双侧注射性臀大肌挛缩症患儿48例,男性19例,女性29例,年龄4-16岁,平均9.2岁.均行大粗隆下微小切口,骨膜剥离器钝性分离皮下组织与臀肌挛缩带间粘连,形成腔隙,0.9%氯化钠注射液充盈后,插入等离子刀头对臀肌挛缩带行“Z”形切断并松解延长.结果26例患儿获得随访,随访时间为3月-8年,平均62.4个月.根据步态、并膝下蹲、交腿试验、心理状态和对运动影响进行综合评价,以髋关节恢复活动范围为标准进行疗效评价.优25例,良1例,1例血肿形成,无神经血管损伤.结论粗隆下微小切口,采用离子刀头行臀肌挛缩带“Z”形切断延长术,操作安全,疗效可靠,不需关节镜设备,便于基层推广使用.     

发育性髋脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗

目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后继发股骨头坏死的治疗方法。方法:采用松手抱及骑小三轮车活动的方法治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死24例32髋。头坏死修复后选择Staheli髋臼延伸术7髋、Salter骨盆截骨术3髋、Pemberton髋臼成形术1髋。结果:32个髋中11个半脱位的髋获得中心性复位。11个手术的髋关节中,临床效果优者7髋、良者4髋;X线片示优者4髋、良者5髋、中者2髋。10个未复位的髋关节仍在继续观察中。结论:松手抱及骑小三轮车活动是治疗发育性髋关节脱位治疗后早期头坏死的有效方法之一,手术治疗时机应选在头坏死修复后进行。     

认知行为干预对中青年腹膜透析患者自我感受负担及情绪的效果

目的：探讨认知行为干预对中青年腹膜透析（ peritoneal dialysis ,PD）患者自我感受负担及情绪的影响。方法将76例病情稳定的中青年PD患者随机分为对照组和干预组,各38例。对照组接受常规护理。干预组在接受常规护理的基础上进行每周1次共12周的认知行为干预。干预前后采用自我感受负担量表和简式简明心境问卷对两组患者的自我感受负担和情绪进行评估。结果共73例患者（干预组37例、对照组36例）完成研究。两组患者自我感受负担总分及情绪总分比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论认知行为干预可以降低中青年PD患者的自我感受负担和消极情绪。