无创正压通气对肥胖患者全身麻醉后苏醒质量的影响

目的 探讨无创正压通气在肥胖患者全身麻醉术后并发症的预防,提高苏醒质量方面的作用.方法 将术前情况基本相同的30例全身麻醉术后的肥胖患者体质量指数(BMI)≥30,随机分为两组,每组15例.A组:拔管后采用鼻饲给氧;B组:拔管后采用无创正压通气(NPPV),持续4 h,其他处理与A组相同.观察术前、拔管时、拔管后0.5、2、4 h各时间点的动脉血气、HR、MAP、RR及警觉/镇静评分;记录两组患者拔管后不良反应.结果 A组PaCO2 PaO2拔管后2、4 h与麻醉前及B组同时间点比较改变明显,差异有统计学意义(P<0.05).A组HR、MAP、RR在拔管后与术前及B组同时间点比较增高明显,差异有统计学意义(P<0.05).B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2、4 h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),清醒程度高.结论 无创正压通气对肥胖患者全身麻醉术后的低氧血症、高碳酸血症有预防和治疗作用,并提高苏醒质量.     

甲状腺切除术中喉返神经解剖与未解剖对其损伤的比较研究

目的 比较甲状腺切除术中解剖和未解剖喉返神经（RLN）预防其损伤的发生率.方法 回顾性分析甲状腺切除术中RLN解剖（472例,639侧次）与未解剖（232例,296侧次）临床资料,比较两者间并发RLN损伤几率.结果 解剖组：RLN暂时损伤为1.49%（7/472）,无永久性损伤,暂时性甲状旁腺功能低下为1.69%（8/472）.未解剖组：暂时损伤为6.03%（14/232）,永久性损伤2.16%（5/232）.术中RLN解剖与未解剖比较,手术时间和RLN永久性损伤差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 甲状腺切除术中RLN解剖与未解剖相比前者虽然增加手术时间,但对预防或避免医源性RLN损伤有重要意义.     

腹腔镜手术诊治异位妊娠的效果分析

目的探讨电视腹腔镜手术对异位妊娠进行诊断及治疗的效果方法及应用前景。回顾分析异位妊娠腹腔镜手术治疗（治疗组）142例和同期开腹手术（对照组）142例的临床资料。观察2组患者手术时间、术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间等方面差异,比较两组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、术后镇痛及住院时间,两者差异有显著性或非常显著性（P〈0.05,P〈0.01）。结论治疗组的治愈疗效明显好于对照组腹。腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、疼痛轻、肠蠕动恢复快、住院时间短等优点,腹腔镜能早期诊断异位妊娠,异位妊娠的腹腔镜手术安全有效,是治疗异位妊娠的一种理想手术方式。     

Wnt信号转导通路与组织器官纤维化

Wnt信号转导通路是近年来分子生物学、细胞生物学和肿瘤研究中的一大热点,Wnt蛋白在动物的生长发育过程中,对细胞的增殖、分化和迁移起巨大的调节作用,决定细胞的极性、命运、前体细胞的增殖、体轴的建立,以及细胞的不对称分裂等。在成年以后,则主要参与机体内平衡稳定。Wnt信号转导通路参与了胚胎发育及成体组织细胞增殖、分化及凋亡等调控过程。Wnt通路的过度激活常引起细胞过度增殖及凋亡减弱,     

迷你型冰袋在血液透析患者内瘘穿刺失败后的应用

对维持性血液透析患者而言,血管通路是透析患者的“生命线”,而对于新建内瘘和内瘘条件相对较差的患者来说,护理人员能否顺利穿刺成功也是保护内瘘的很重要的一点,但往往因为多种原因,如：护理人员技术欠佳、患者低血容量、内瘘狭窄、新建内瘘及老年透析患者血管条件差,充盈不好,内瘘成熟不良等情况导致不能全部穿刺成功。     

迷你型冰袋在血液透析患者内瘘穿刺失败后的应用

对维持性血液透析患者而言,血管通路是透析患者的"生命线",而对于新建内瘘和内瘘条件相对较差的患者来说,护理人员能否顺利穿刺成功也是保护内瘘的很重要的一点,但往往因为多种原因,如:护理人员技术欠佳、患者低血容量、内瘘狭窄、新建内瘘及老年透析患者血管条件差,充盈不好,内瘘成熟不良等情况导致不能全部穿刺成功[1].     

胺碘酮治疗心律失常75例临床分析

目的：探讨胺碘酮抗心律失常作用的合理应用。方法：回顾分析应用胺碘酮治疗心律失常75例住院患者,男性51例,女性24例,平均年龄58．8岁,阿斯综合征发作3例,频发室早、室性心动过速45例、阵发性房颤房朴22例,频发房早、房速5例,观察心律失常控制情况、并发症及预后。结果：阿斯综合征3例中2例抢救成功,室性心律失常45例中43例发作均减少75％以上,房颤、房朴22例均恢复窦性心律,肝功能损害1例,突发室性逸搏心律2例,1例猝死,静脉炎17例,低血压反应6例。结论：胺碘酮对室早、室速、房早、房速及房颤均有明显控制作用,静脉胺碘酮主要用于急性心肌梗死、急性心力衰竭伴发的心律失常的治疗。对完全性左束支阻滞患者应用胺碘酮应检查窦房结及房室传导功能,加强病因的治疗。深静脉置管可以减少静脉炎的发生。     

经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法本组36例确诊为单节段腰椎间盘突出症患者采用局部麻醉,在C型臂X线机引导下采用经皮内镜椎间孔入路技术,直视下气化切除压迫脊髓和神经根的变性突出的髓核组织,以达到脊髓和神经根减压和松解。采用视觉模拟评分法（VAS）对术前、术后1个月及末次随访患者疼痛状况进行评分,同时采用改良MacNab标准进行疗效评价。结果本组34例患者在术后症状即刻均有明显缓解,2例患者症状缓解不彻底。随访2～12个月,平均4个月,疗效采用VAS评分评定,术后1个月及末次随访时与术前比较VAS评分均有显著统计学意义（P〈0．01）;采用改良MacNab标准评价：优23例,良8例,可5例。结论应用经皮内镜椎间孔入路治疗腰椎间盘突出症,是治疗腰椎间盘突出症的安全有效的微创手术,值得推广,但需要严格掌握手术适应证。     

诺氟沙星胃漂浮缓释片犬体内药动学及生物等效性研究

目的:研究诺氟沙星胃漂浮缓释片与普通片在犬体内的药动学特点及生物利用度。方法:将6只家犬随机分成2组,采用2种制剂双周期随机交叉自身对照实验设计方案,分别灌服400mg诺氟沙星胃漂浮缓释片(1片)或普通片(4片),于服药前和服药后0.5、1、2、3、4、6、8、10、13、16、24h分别取股静脉血,采用反相高效液相色谱法测定犬体内的血药浓度,用3p97药动学程序拟合,计算药动学参数并评价生物等效性。结果:诺氟沙星普通片和胃漂浮缓释片的Cmax分别为(3.51±0.57)、(2.51±0.55)μg.mL-1,tmax分别为(1.79±0.65)、(3.72±0.48)h,AUC0～24分别为(21.10±3.14)、(21.31±4.32)μg.h.mL-1,平均滞留时间分别为(5.68±0.51)、(7.71±0.67)h,胃漂浮缓释片相对生物利用度为103.5%。结论:诺氟沙星胃漂浮缓释片与普通片相比平均滞留时间延长,缓释效果更好,且2种制剂具有生物等效性。     

地震医学救援对野战麻醉的启示

本文在总结汶川地震抗震救灾医疗救援麻醉工作的基础上,针对军队应急卫勤分队的性质与任务,探讨地震医疗救援对野战麻醉工作的启示。提出了加强应急卫勤分队麻醉工作管理、改进或研制适合野战麻醉需求的设备、提高特殊环境下麻醉复苏救治水平等建议,对提高军队应急卫勤分队麻醉保障能力具有借鉴意义。