糖尿病合并尿崩症一例报告

患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.     

金不换溃疡胶囊抗实验性胃溃疡研究

目的：观察金不换溃疡胶囊对实验性胃溃疡的影响。方法：采用大鼠乙酸烧灼法、幽门结扎法胃溃疡模型及无水及醇胃粘膜损伤模型，观察药物对这些模型的影响。结果：金不换溃疡胶囊对大鼠乙酸损伤型、幽门结扎型胃溃疡及无水乙醇所致胃粘膜损伤均有促进溃疡愈合和保护作用，能减少胃酸和降低胃蛋白酶活性。结论：金不换溃疡胶囊具有防治消化性溃疡的作用。     

退热清咽颗粒对大鼠的抗炎解热作用

目的：观察退热清咽颗粒抗炎、解热、镇痛、提高免疫力的药理作用。方法：采用氨水咽部喷雾的方法造成大鼠急性咽炎模型、巴豆油所致小鼠耳肿胀、醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增加、伤寒菌苗所致家兔发热、醋酸所致小鼠扭体反应及小鼠碳粒廓清法，观察药物抗炎、解热、镇痛、提高免疫力的药理作用。结果：退热清咽颗粒可明显改善急性咽炎大鼠的一般状态及咽部组织的病理改变，抑制醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性的增高，减轻巴豆油所致小鼠耳肿胀；降低伤寒菌苗引起家兔的体温升高；对化学刺激诱发的疼痛有明显的抑制作用；能明显提高免疫功能低下小鼠网状内皮系统的吞噬功能。结论：退热清咽颗粒具有明显的抗炎、解热、镇痛、提高免疫力的药理作用。     

玛咖药理毒理研究进展

玛咖(Lepidium meyenii Walper, Maca)为十字花科独行菜属一年生或两年生草本植物,源自南美洲,有悠久的食用历史。除了秘鲁当地人食用玛咖,全世界对玛咖的需求都在增长,玛咖在20世纪90年代初引入我国,并于2011年获批为新资源食品,现阶段我国云南、西藏等高海拔地区均成功引种玛咖。研究表明,玛咖对生殖系统具有调节性激素、改善性功能、抑制前列腺增生的作用;对消化系统具有促进胃肠运动、预防肝损伤的作用;对神经系统具有改善记忆力、抗抑郁、保护神经和镇痛的作用;对免疫系统具有增强细胞免疫和体液免疫的作用;对血液循环系统具有降低舒张压和收缩压的作用;还具有抗炎、抗疲劳、抗氧化、抗紫外辐射及抗骨质疏松等作用。相关毒理研究表明,玛咖无细胞毒性、体外肝毒性、急性毒性、长期毒性以及生殖毒性。现查阅近些年的玛咖药理毒理相关文献,对玛咖药理作用研究、毒理研究进行了归纳、梳理和总结,未发现玛咖具有不良反应,且具有多种药理作用及营养保健功能。希望能为玛咖今后的药用实验及临床研究提供帮助和参考。     

人参黄精汤和西洋参地黄汤对肾阳虚模型动物的补肾壮阳作用和免疫调节功效

目的：观察人参黄精汤和西洋参地黄汤（RH和XD）对肾阳虚模型动物的补肾壮阳作用和免疫调节功效。方法：对SD大鼠60只用手术摘除大鼠双侧睾丸（去势）的方法,建立肾阳虚动物模型。手术后3 d,随机分为对照组、模型组、RH和XD高、低剂量组,每组10只,观察RH和XD对去势大鼠阴茎勃起潜伏期的影响,并比较各组动物相关的脏器系数。用小鼠肌内注射氢化可的松注射液的方法建立小鼠肾阳虚动物模型,将ICR小鼠60只,随机分为对照组,模型组,RH和XD高、低剂量组,观察RH和XD对肾阳虚小鼠自主活动、低温游泳存活时间及小鼠体质量变化的影响。将ICR小鼠60只,随机分为对照组、RH和XD高、低剂量组,连续给药16 d,小鼠做碳廓清实验,观察RH和XD对小鼠网状内皮系统（RES）吞噬廓清能力的影响,同时比较相关的脏器系数。结果：与模型组比较,RH和XD高剂量组能缩短去势大鼠阴茎勃起时间（P<005）;所试剂量均能增加大鼠精液囊和前列腺的重量指数（P<005）;高剂量组可提高肾阳虚小鼠耐寒、抗疲劳的能力（P<005）。RH和XD对碳廓清小鼠的脏器系数有提升作用（P<005）,吞噬指数表明有作用,但差异无统计学意义。结论：RH和XD具有明显的补肾壮阳作用,及增强机体免疫力的功效。     

磁共振扩散张量成像在脊髓压迫症中的应用

脊髓压迫症是指一组具有占位效应的椎管内病变,脊髓由于受到压迫而发生一系列的病理生理变化.常规MRI检查已经能够很好地显示脊髓受压的原因、范围及程度,但它只能描述脊髓大体解剖上的形态改变,而不能显示脊髓受压后内部发生的微观变化.脊髓的磁共振扩散张量成像则能在分子水平上提供组织变化的量化信息,反映脊髓受压后病变的发展过程,有助于观察病变的动态变化并判断预后.综述脊髓压迫症的发病机制及磁共振扩散张量成像在脊髓压迫症中的应用.     

CT小肠造影对克罗恩病的诊断评估价值

目的 探讨CT小肠造影对克罗恩病的诊断评估价值。方法 选择2021年7月至2023年7月江苏省苏北人民医院收治的明确诊断为小肠克罗恩病的80例患者作为研究对象,采用CT小肠造影检查诊断。分析CT小肠造影诊断结果,造影病变部位检查结果,活动期与缓解期肠壁增厚情况对比,有无木梳征情况下静脉期肠壁CT值、肠壁厚度、肠壁分层样强化、肠壁均匀强化。结果 （1）经CT小肠造影诊断,76例诊断准确,诊断符合率为95.00%(76/80),病症包括：肠腔狭窄、网膜炎、腹腔脓肿、肠壁分层、肠壁厚度增加及强化、木梳征以及淋巴结肿大、瘘管等;（2）CT小肠造影病变部位主要在回肠末端、单纯回肠、结肠与回肠、空肠与回肠,位于回肠末端占61.84%;(3)活动期CD肠壁厚度显著大于缓解期CD(P<0.05);(4)有无木梳征情况下静脉期肠壁CT值、肠壁厚度、肠壁分层样强化、肠壁均匀强化比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 CT小肠造影对克罗恩病具有较高的诊断准确率,能够清晰显示患者肠壁病变情况,为临床治疗提供参考依据。     

颈动脉内-中膜厚度与胰岛素抵抗的相关性分析

流行病学研究发现,2型糖尿病（T2-DM）的患冠心病（CHD）的危险是非糖尿病患者的2～4倍,即使在IGT阶段也存在CHD的发病风险。笔者对不同糖耐量人群颈动脉内-中膜厚度（MT）与胰岛素抵抗（IR）的关系进行对比分析,结果报告如下。     

复元胶囊联合醒脑开窍针刺治疗血管性痴呆的疗效及对血管内皮生长因子、同型半胱氨酸和脑源性神经营养因子的影响

目的 分析复元胶囊联合醒脑开窍针刺治疗血管性痴呆(Vascular dementia, VD)的疗效及对血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)、同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年9月期间河北省衡水市中医医院收治的119例VD患者,按随机数字表法分为对照组59例、观察组60例。对照组予以予盐酸多奈哌齐、尼莫地平及阿司匹林口服治疗,观察组在对照组基础上予以复元胶囊联合醒脑开窍针刺治疗。两组患者均持续治疗8周后,观察比较两组患者治疗后临床疗效,比较两组患者治疗前后的简易智力状况量表(Mini-mental state examination, MMSE)、改良Barthel指数(Modified barthel index, MBI)评分、血清学指标(VEGF、Hcy、BDNF水平)及不良反应情况。结果 治疗后观察组总有效率87.93%(51/58)高于对照组72.4...     

医院物价管理中需注重的环节

随着医药卫生体制改革的推进及医疗保险体制改革的不断深化,医疗服务收费及医院物价管理成为人民群众更加关心的问题。怎样能把国家物价政策落实到医院具体环节,做到规范准入、严格管理,物价科作为国家物价政策的具体执行管理环节,作为医院经济管理和财务管理的重要组成部分,在决定医院能否合法规范收费,做到不该收的不收,该收的不少收方面起着很大的作用。加强医院物价管理,规范医疗收费行为,对于树立医院公众形象,提高医院的两个效益均具有十分重要的意义。