急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发作风险预测模型构建

目的 探讨急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE发生的独立危险因素,并构建风险预测模型。 方法 选取2019年6月～2021年6月我院治疗的276例急性冠脉综合征患者,依据患者经皮冠状动脉介入术后院内是否发生MACE分为MACE组（73例）和非MACE组（203例）。单因素分析两组患者的临床病理特征,多因素Logistic回归分析急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内发生MACE的危险因素,使用ROC曲线来评价模型。 结果 276例急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后院内MACE的发生率为26.45%;两组患者的临床资料比较,结果发现,MACE组患者年龄≥60（P<0.05）、吸烟（P<0.05）、饮酒史（P<0.05）、高血压（P<0.01）、心功能Killip分级≥3（P<0.05）、糖尿病（P<0.05）占比均高于非MACE组;BMI（P<0.05）、中性粒细胞计数（P<0.05）、WBC（P<0.05）、NT-Pro BNP（P<0.01）、LDL-C（P<0.05）、Scr（P<0.01）、C反应蛋白（P<0.01）、总胆固醇（P<0.05）、甘油三酯（P<0.01）、血糖（P<0.05）、D-二聚体（P<0.01）、肌钙蛋白（P<0.01）显著高于非MACE组;淋巴细胞计数（P<0.01）、红细胞计数（P<0.01）、血红蛋白浓度（P<0.01）、血钠（P<0.05）、血钙（P<0.01）、尿酸（P<0.05）、白蛋白（P<0.01）显著低于非MACE组。多因素Logistic回归分析结果表明年龄（P<0.05）、吸烟（P<0.05）、WBC（P<0.01）、NT-proBNP（P<0.05） 以及Scr（P<0.01）是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素,LVEF是保护因素（P<0.05）。6项独立影响因素总分为279.14,对应风险值为0.82,预测ACS患者PCI术后院内发生MACE的概率为82 %。ROC曲线分析显示,模型ROC曲线下面积为0.846,95 %置信区间为0.781~0.878,灵敏度与特异度分别为85.36 %和87.74 %,表明该模型预测能力较强。 结论 年龄、吸烟、WBC、NT-proBNP及Scr是ACS患者PCI术后院内发生MACE的独立危险因素,LVEF是保护因素。     

不同程度小于胎龄儿发生的影响因素分析

目的 探讨不同程度小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）发生的影响因素,为早期识别重度SGA的发生提供依据。方法 回顾性收集2018年1月—2022年12月北京大学人民医院产科出生的新生儿及其母亲围产期资料。新生儿分为重度SGA组（出生体重低于同胎龄同性别婴儿的第3百分位数）、轻度SGA组（出生体重≥第3百分位数且<第10百分位数）和非SGA组（出生体重≥第10百分位数）。采用有序多分类logistic回归模型分析不同程度SGA发生的影响因素。结果 共纳入14 821例新生儿,其中重度SGA组258例（1.74%）,轻度SGA组902例（6.09%）,非SGA组13 661例（92.17%）。早产儿比例和死产比例均为重度SGA组>轻度SGA组>非SGA组（P<0.0125）;重度SGA组与轻度SGA组新生儿窒息比例均大于非SGA组（P<0.0125）。有序多分类logistic回归分析显示：母孕前消瘦（OR=1.838）、母孕前肥胖（OR=3.024）、体外受精-胚胎移植（OR=2.649）、妊娠合并子痫前期（OR=1....     

正本清源——还原股骨头坏死本来面目

所谓股骨头无菌缺血坏死是现代医学学术名称的误导,因为大家一听到坏死这个词,就必然联想到坏死就是腐烂、变质,如化脓性阑尾炎等形成脓毒,如果不及时清理的话,就会引起高烧、脓毒、败血症等,那么既然没有腐烂变质,为什么股骨头被称为坏死呢？当然无菌缺血证明股骨头没有细菌感染,只是股骨头缺血了,也就是血不养骨,寒湿痹阻,气滞血瘀,导致股骨头内红骨髓的空洞、疏松,形成股骨头缺血、骨质退化、钙化,既然内部形成空洞、     

黄芪不同有效成分对电离辐射致BMSCs DNA损伤防护作用的比较研究

目的:比较黄芪不同有效成分对电离辐射致人骨髓间充质干细胞(BMSCs)DNA损伤的防护作用。方法:采用2 Gy X射线直接辐照BMSCs建立辐射细胞模型。采用CCK-8法检测不同质量浓度(25、50、75、100μg/m L)黄芪多糖、黄芪皂苷、黄芪黄酮辐射前干预1 d+辐射后干预1～5 d对辐射BMSCs增殖的影响,筛选给药浓度和辐射后继续干预时间。将辐射BMSCs分为辐射组、黄芪多糖组、黄芪皂苷组、黄芪黄酮组,后3组辐射前后均使用适宜的相应药物进行干预,另设空白组进行比较;采用胞浆分裂阻滞微核法检测辐射后干预适宜时间的微核细胞率和细胞微核率,免疫荧光法检测辐射后干预适宜时间细胞中53BP1焦点簇数量,并对不同时间点(0.5、2、12、24 h)的53BP1焦点簇数量进行比较。结果:与空白组比较,辐射组BMSCs的OD值显著降低(P<0.05或P<0.01);与辐射组比较,50μg/m L黄芪多糖、黄芪皂苷、黄芪黄酮继续干预2～3 d时BMSCs的OD值均显著升高,其余剂量组仅部分时间点有显著差异(P<0.05或P<0.01);综合考虑确定给药浓度为50μg/...     

引导自助干预在慢性病管理中的应用进展

介绍引导自助干预的概念、分类、内容形式及优点,系统综述引导自助干预在癌症、慢性疼痛、糖尿病及抑郁症等慢性病患者管理中的应用进展,并提出研究展望,旨在为临床慢性病患者引导自助干预治疗提供参考。     

泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会

目的:探讨引起泌尿外科后腹腔镜手术后的疼痛因素,总结相应的护理对策,以期缓解或消除患者术后疼痛感。方法:将腹腔镜术后疼痛分为切口疼痛及非切口疼痛,分别给予相应的护理措施,如引流管护理、体位纠正及心理护理等,对于疼痛严重且不能耐受者给予药物镇痛,观察护理效果。结果:80例术后出现疼痛的患者中切口疼痛37例占46.25%,非切口疼痛68例占85%。非切口疼痛者以颈肩部、腰背部及臀部疼痛为主。经相应的护理后,76例占95%的患者疼痛感减轻或解除,可以耐受疼痛。结论:引起泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛的因素较多,非切口疼痛者所占比例较大,针对不同的疼痛类别,在术后给予相应的护理,可降低患者的疼痛感,提高其生活质量。     

新型三唑类化合物的设计、合成和抗真菌活性研究

目的 基于唑类药物合理优化的分子设计模型,设计新型三唑类化合物,并测试其对常见致病真菌的抑制活性。方法 采用环氧化物开环法合成目标化合物,通过¹H NMR和MS确证其化学结构,经微量液基稀释法测试体外抗真菌活性。结果 合成了2个含三唑酮侧链的新型唑类化合物,它们均显示了优秀的广谱抗真菌活性。结论 目标化合物对白色念珠菌的活性优于对照药氟康唑和酮康唑,值得进一步深入构效关系研究。     

我院2007-2009年急诊重症监护室非发酵糖杆菌耐药检测分析

目的研究急诊重症监护室的非发酵菌的耐药情况。方法收集我院2007-2009年急诊重症监护室的非发酵糖杆菌,用K-B法补充药敏试验,结果判断按美国临床实验室标准化协会(CLSI)公布的标准判断。结果非发酵糖杆菌在ICU中比值在逐年增高,主要对妥布霉素、庆大霉素、头孢哌酮、舒巴坦敏感性较高,但对二、三代头孢菌素、碳氢霉烯类耐药逐年增高。结论掌握非发酵糖杆菌的耐药情况,指导临床治疗。     

模拟氦氮氧三元气100m潜水对家兔心电图的影响

目的 研究氦氮氧三元气潜水对心电图和心脏功能的作用。 方法 8只家兔在高压动物舱中模拟潜水,逐渐加压至100m深度再减压返回海平面过程中,分别在加压前(0m),最大深度100m,减压过程中的30、20、10m和出舱后(0m)测试家兔的心电图。 结果 各阶段的心率与0m加压前的心率相比,均无明显变化。在潜水过程中,有4只家兔分别出现过窦性心律不齐,但回到常压后恢复正常。另外,在减压到20m和10m深度时,PR间期较潜水前有明显延长,且 20m时的R波波幅和10m时的P波波幅均减小,但回到常压后各指标均恢复正常。 结论 在高压动物舱内的氦氮氧三元气潜水对心电图有可逆性影响,但并没有严重影响心脏活动。本研究表明了氦氮氧三元气潜水是相对安全和可行的。     

蕈样肉芽肿一例18F-FDG PET-CT显像特征并文献复习

目的探讨18F-FDG PET-CT在蕈样肉芽肿(MF)分期、疗效评价及预后评估中的价值.方法分析1例MF在治疗前、治疗中和治疗后18F-FDG PET-CT显像结果及临床资料,并进行文献复习.结果患者为中年女性,因全身红斑肿块伴皮肤瘙痒4年,加重半年入院.头面部肿块活组织检查确诊为MF,治疗前PET-CT提示皮肤广泛受侵,全身多处淋巴结及双侧乳腺、心包及胰腺受累.治疗中PET-CT提示病灶18F-FDG代谢减低,病情部分缓解;而治疗中头颅磁共振成像(MRI)显示颅内淋巴瘤浸润,提示病情进展.改变化疗方案继续化疗,治疗后PET-CT提示全身未见18F-FDG代谢异常增高灶;患者出院后2个月复查头颅MRI,显示颅内新出现淋巴瘤浸润病灶,提示病情进展.后患者经过多次化疗及放疗,终因病情进展死亡.结论18F-FDG PET-CT在MF分期中具有重要的价值,而治疗中、治疗后PET-CT的疗效判断存在一定的假阴性,颅内浸润的MF患者仍需行头颅MRI以明确诊断.