急诊室溶栓治疗急性心肌梗死30例分析

为使急性心肌梗死(AMI)病人尽早得到诊治,急诊救治非常重要.在急诊室开展尿激酶静脉溶栓,能明显缩短发病到有效溶栓时间,降低病死率,改善预后.我科于1994年8月～2002年3月共收治急性心肌梗死病人55例,现报告如下.     

医学生临床实习阶段医德教育问题及对策

分析了医学生临床实习阶段加强医德教育的必要性,并进一步探讨了临床实习阶段医德教育的现状及存在的主要问题,认为在临床实习阶段应加强医学伦理学教育,开展多种形式的医德教育活动,让学生参与实习医院的医德医风建设,促进良好医德医风的养成。     

从“气滞血瘀”探析顽固性慢性前列腺炎的治疗思路

在临床治疗顽固性的慢性前列腺炎的实践中,根据临床顽固性的慢性前列腺炎患者的症状特点,认为“气滞血瘀”为顽固性的慢性前列腺炎的重要病机,指明了一些有助于辨证的客观指征,并提供多年验方四逆消痛汤治疗本病,获得满意疗效,从中探析中医中药对顽固性的慢性前列腺炎治疗的新思路。     

联合应用mTI-ASL和IVIM技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值

目的 探讨应用多反转时间动脉自旋标记（multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL和体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion,IVIM）技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展中的鉴别价值。方法选择2018年1月至2020年1月就诊于我院高级别胶质瘤术后放化疗后首次复查常规MRI增强扫描出现异常强化的患者,行mTI-ASL及IVIM序列扫描,将获取图像数据资料进行相关后处理分析,分别手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区各项定量参数,即真性扩散系数（true diffusion coefficient,D）、假性扩散系数（pseudo-diffusion coefficient,D*）及灌注分数（perfusion fraction,f）、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）和动脉通过时间（arterial transit time,ATT）。分别采用独立样本t检验比较两组感兴趣区相关参数值,从而评估mTI-ASL和IVIM技术在两者鉴别诊断中的价值。结果（1）脑...     

新型冠状病毒感染相关急性黄斑区神经视网膜病变的神经眼科特征

目的：总结新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染相关急性黄斑区神经视网膜病变(AMN)的神经眼科特征。

方法：纳入2022-12-27/2023-02-01就诊于西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经眼科并经相关检查确诊为AMN的患者8例(6例女性,2例男性)共14眼纳入本次研究。所有患者病前均有SARS-CoV-2感染史。收集患者的临床资料。纳入最佳矫正视力(BCVA)、非接触间接眼压测定、眼底彩色照相、近红外成像(IR)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、OCT血流成像(OCTA)、眼底荧光素血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)、视野、视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流图(ERG)检查结果。对纳入患者的神经眼科特征进行分析总结。

结果：纳入的8例患者年龄20-43(平均30±6.63)岁。病前3-11(平均5±3.51)d有SARS-CoV-2感染史,8例患者中有6例在感染SARS-CoV-2的5 d内出现视觉症状。患者的临床表现为视力下降或视物遮挡感; 纳入患者的视力0.08-1.0; 视野缺损表现为中心、旁中心暗点或合并周边暗点。VEP可见P100或P2峰时延迟; ERG提示视网膜感光细胞 功能受损。在疾病早期,SARS-CoV-2感染相关AMN患者可能存在视力、视野和视网膜外层病变大小及形状可能不匹配的情况,并发现视力越低,VEP峰时越迟。

结论：除眼底多模影像,SARS-CoV-2感染相关AMN的神经眼科特征需要临床医师关注,视功能及电生理可以辅助临床更加全面评估患者及判断预后。     

近红外荧光投影导航技术在肝癌术中的首次临床验证

目的 临床首次验证无需显示屏、“眼手一致”的近红外荧光投影肝癌手术导航系统的效果。方法选择西南医科大学附属医院2021年3月至2021年5月期间收治的3例需要行开腹肝癌切除术的患者,应用自主研发的近红外荧光投影系统,在肝癌术中,验证新系统导航的准确性、稳定性和时滞情况。结果 近红外荧光投影系统在肝癌切除全过程中能准确显示肿瘤所在位置、与术中超声划定肿瘤位置无明显差异。近红外荧光投影系统显示的肿瘤位置不受肿瘤位移影响、无肉眼时滞。术后病理检查证实投影范围与肿瘤范围一致。结论 近红外荧光投影新技术革新了肿瘤术中成像方式,在小样本试验中能精确导航开腹肝癌切除手术,通过后续的迭代优化和验证,有望实现临床推广应用。     

灰泥角化病1例

灰泥角化病（stucco keratosis）临床上较少见,现将笔者诊治的1例报告如下．[第一段]     

PI3K/Akt/FOXO3a信号通路介导的保护性自噬参与肺腺癌获得性顺铂耐药表型重塑

目的:比较顺铂压力下人肺腺癌亲本A549细胞与获得性顺铂耐药表型的A549/DDP细胞自噬水平,探寻肿瘤细胞获得性耐药表型重塑的分子机制。方法:不同浓度顺铂(cisplatin, DDP)干预亲本A549细胞及获得性顺铂耐药表型的A549/DDP细胞,应用CCK-8法比较两株细胞耐药指数、免疫印迹法比较自噬相关蛋白(Beclin 1、LC3Ⅱ及p62)表达水平;应用10μmol/L顺铂(相当于亲本A549细胞半数抑制浓度,即A549 IC₅₀值)干预A549及A549/DDP细胞,构建细胞应激状态,CCK-8法比较两株细胞生存活力,免疫印迹法比较自噬相关蛋白(Beclin 1、LC3Ⅱ及p62)、凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3)、转录因子FOXO3a及其磷酸化蛋白(p-FOXO3a)表达水平,免疫荧光法观察FOXO3a亚细胞定位,并利用自噬晚期抑制剂巴弗洛霉素A1(Baf A1)干预A549及A549/DDP细胞,进一步验证顺铂压力下细胞自噬激活情况;利用蛋白激酶抑制剂干预PI3K/Akt信号通路,免疫印迹法检测顺铂压力下A5...     

Low-frequency fluctuation amplitude analysis of resting-state fMRI for functional brain response differences between acupuncture and moxibustion at Zusanli (ST 36) in patient with functional dyspepsia

Objective

To compare and analyze functional brain response characteristics by applying acupuncture or moxibustion to Zusanli (ST 36) in patients with functional dyspepsia (FD) and investigate the differences of central action mechanism resulting from acupuncture or moxibustion.

Methods

A total of eligible 24 FD cases were divided into two blood-oxygen-level dependent (BOLD) sequences for functional magnetic resonance imaging (fMRI) scan. The amplitude of low frequency fluctuation (ALFF) analyses were conducted on the data of location phase, structure phase, resting state before acupuncture/moxibustion, working state during acupuncture/moxibustion and resting state after acupuncture/moxibustion using Data Processing Assistant for Resting-State fMRI (DPARSF) software.

Results

Acupuncture and moxibustion produced significant differences in functional brain response. The working state during acupuncture/moxibustion mainly decreased ALFF values in the right supramarginal gyrus, right superior parietal lobule, right frontal gyrus, upper right occipital lobe, right precuneus and right cingulate gyrus. At the same time, it increased ALFF values in the left cerebellum, right caudate nucleus, right cerebellum and left inferior gyrus. The differences during the resting state after acupuncture/moxibustion were significantly smaller than the working state in intensity and size. It mainly resulted in decrease in ALFF values in the right postcentral gyrus and right supramarginal gyrus and increase in ALFF values in the left precuneus, orbital part of inferior frontal gyrus and right cerebellar peduncles.

Conclusion

Needling and moxibustion at Zusanli (ST 36) can produce significant differences in immediate functional brain response.

     

中医辨证联合2HREZ/4HR方案抗结核治疗肺结核强化期临床疗效观察

目的:探讨中医辨证联合2HREZ/4HR方案抗结核治疗肺结核强化期的临床疗效。方法:将140例肺结核患者随机分为两组,每组70例,其中观察组采取中医辨证联合2HREZ/4HR方案治疗,对照组单纯采取2HREZ/4HR方案治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血常规及肝肾功能指标变化情况。结果:观察组病灶吸收总有效率为97.14%,明显优于对照组(P<0.01);观察组治疗后HGB明显高于治疗前,PLT明显低于治疗前(P<0.05);对照组治疗后PLT明显低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TB明显低于治疗前,UA明显高于治疗前(P<0.05);对照组治疗后GLU、UA明显高于治疗前(P<0.05)。结论:中医辨证联合2HREZ/4HR方案抗结核治疗肺结核强化期疗效满意,不良反应少,值得临床推广应用。