孕妇体位改变对胎儿脐动脉血流速度影响的研究

目的探讨妊娠晚期孕妇体位改变对脐动脉血流速度调节的影响。方法选择妊娠28周以上单胎孕妇105例,应用MFM-OBS型产科综合诊断监护系统(脐血流),对孕妇平卧位、左侧卧位、右侧卧位及坐位时进行脐动脉血流速度测定,以平卧位作基础,采用自身对照t检验方法分析体位改变后S/D值的变化。结果大于标准值下限者53例改变体位后S/D值显著下降(p<0.01),小于标准值下限者52例吸改变体位后S/D值显著升高(p<0.01)。结论孕妇侧卧位或坐位,有利于胎儿脐动脉血流供应,并且其调节方式为双向性,机理有待于进一步研究。     

血清YKL-40在卵巢癌患者诊断和预后中的应用

目的探讨血清中YKL-40在卵巢癌诊断和预后评价中的价值。方法用酶免疫吸附法测定39例卵巢癌患者、37例卵巢良性肿瘤患者及40例正常妇女血清中的YKL-40水平,分析YKL-40在3组间、卵巢癌患者不同临床分期和手术治疗前后的变化。结果卵巢癌患者血清YKL-40水平[(149.4±116.9)ng/ml)]显著高于卵巢良性肿瘤组[(37.3±16.7)ng/ml)]和对照组[(35.4±18.6)ng/ml)](P<0.01),而卵巢良性肿瘤组和对照组之间差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者血清中YKL-40水平相比较,差异有显著性(P<0.01)。卵巢癌患者术后第3天和第7天血清YKL-40水平显著低于术前水平(P<0.01);未能手术切除的卵巢癌患者血清YKL-40水平和超出正常对照组上限值的比率高于手术切除的患者,差异均有显著性(P<0.01)。结论血清YKL-40水平检测在卵巢癌的诊断、临床分期、疗效及预后评价方面均有较大的临床价值。     

子宫内膜癌患者体重指数、胰岛素抵抗及炎性因子的检测及其对预后的影响?

目的：观察子宫内膜癌患者体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及炎性因子表达水平的变化,并探讨其对远期预后的影响。方法选取2011年8月至2014年3月于本院就诊的新发子宫内膜癌患者110例作为观察组,另以60例同期体检的健康妇女作为对照组,观察两组研究对象的 BMI、空腹血糖(fasting glucose,FG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FIN)及炎性因子水平。采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),Pearson 相关分析BMI、IR 与炎性因子的相关性,多因素 Logistic 回归分析 BMI、IR 及炎性因子与预后的关系。结果与健康对照组比较,观察组患者 BMI、HOMA-IR、CRP、TNF-α、IL-6及 IFN-γ水平均明显高于对照组(P 均<0.05)。不同分期时,Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者 BMI、IR 及血清炎症因子水平较Ⅰ期时均显著增加(P 均<0.05)。Pearson 相关分析结果显示,BMI 与 CRP 呈正相关(r=1.72,P =0.033),而与其他炎性因子未见明显相关性；IR 与 CRP、TNF-α、IL-6和 IFN-γ均呈正性相关(P 均<0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示 BMI、IR、CRP、TNF-α、IL-6及 IFN-γ水平均为影响子宫内膜癌预后的危险因素(P 均<0.05)。结论代谢及炎症等因素导致机体出现 IR,促进肿瘤生长与转移,影响子宫内膜癌的进展和预后。     

腹腔镜输卵管复通钳用于输卵管移植术方法的探讨

目的探讨腹腔镜下输卵管宫角移植术方法。方法选择输卵管间质部或峡部阻塞或妊娠患者,病灶切除后,应用自制输卵管复通钳行输卵管宫角移植术26例作为研究组,并与传统的输卵管移植术26例作为对照组。结果研究组具有皮肤切口小、手术出血少、术后住院时间短,输卵管复通率高、无并发症的微创效果。结论腹腔镜输卵管复通钳能够用于输卵管宫角移植术,优于传统手术方法及现有腹腔镜手术方法,但术后妊娠率及再次宫外孕发生率有待进一步研究。     

休克型异位妊娠术式选择的影响因素探讨

目的 探讨休克型异位妊娠手术方式选择的影响因素。方法 对2005年1月~2012年12月134例休克型异位妊娠患者的术前血压、脉搏、腹腔内出血量,盆腹腔手术史、术前准备时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后持续性宫外孕发生率及手术医生的腹腔镜手术技术的熟练程度等临床资料进行回顾性分析。结果 腹腔镜手术组（A组）与开腹手术组（B组）患者的一般情况差异无显著性;A组共64例（52.24％）进行了腹腔镜手术,均由具备熟练的腹腔镜手术技术者完成。B组70例（47.76％）进行开腹手术,50例由不具备腹腔镜操作技术的医师完成,20例由具有腹腔镜操作技术的医师完成;A组与B组有腹部手术史的比例分别为15.63％和25.71％,差异无显著性（P >0.05）;术前最低收缩压、最低舒张压、腹腔内出血量、术中出血量、术前准备时间、手术时间和术后持续性宫外孕发生率,差异无显著性（P >0.05）,A组术后住院时间为（4.41±0.92）d明显短于B组（6.49士1.47）d,差异有显著性（P <0.05）,A组治疗费用高于B组,差异有显著性（P <0.05）。结论 手术医生的腹腔镜手术熟练程度是影响休克型异位妊娠术式选择的重要决定因素,手术费用问题也影响了手术方式的的选择,良好的腹腔镜手术配合麻醉监护是手术成功的重要保障。     

药物流产后异常子宫出血患者血浆中血管生成调节因子水平及意义

目的:研究药物流产后患者血浆中血管生成调节因子水平与异常子宫出血的关系。方法:74例患者口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,其中子宫出血时间超过14d的37例患者为异常子宫出血组,少于14d的37例患者为对照组。比较两组患者的年龄、停经天数、孕囊大小、孕次和子宫位置,采用ELISA方法检测血浆中VEGF、Ang-1和Ang-2水平。结果:两组患者的年龄、停经天数、孕囊大小、孕次和子宫位置没有明显差异(P>0.05);异常子宫出血组患者血浆中VEGF、Ang-1和Ang-2水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:药物流产后患者血浆中血管生成调节因子与异常子宫出血之间有相关性。     

米非司酮配伍米索前列醇终止不同孕周中期妊娠的效果观察

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止不同孕周中期妊娠(12～16周、17～28周)的效果及安全性。方法 将符合条件药物终止妊娠的妇女216，根据孕龄分成两组，均口服米非司酮上午25mg，晚间50mg，共3天，总量225mg，第4天阴道放置米索前列醇0．4mg，2h后加放0．2mg，以后每小时加放0．2mg，加至总量0．8mg。结果 两组的引产成功率分别为97．6％和96．6％，孕周小引产时间短，不全流产率高，孕周大引产时间长，不全流产率低。结论 口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇对终止不同孕周中期妊娠均具有安全、成功率高的特点，值得推广。     

不同季度早孕妇女TORCH感染率及易感性分析

目的：了解深圳市不同季度早孕妇女弓形体病、风疹、巨细胞病毒及疱疹（TORCH）的感染率及易感性。方法：采用ELISA法对495例早孕孕妇进行血清TORCH病原体IgM和IgG抗体检测。结果：TORCH感染IgM阳性率：弓形体为5．1％，风疹病毒为0．6％，巨细胞病毒为1．4％，单纯疱疹病毒I型为7．3％，单纯疱疹病毒Ⅱ型为1．0％；第2季度单纯疱疹病毒I型IgM阳性率为19．8％，第4季度弓形体IgM阳性率为11．8％，均明显高于其他季度。深圳市孕妇TORCH易感率在95％以上。结论：深圳市孕妇对TORCH缺乏性抗力，重视对某种病原体不同季度感染的预防对优生学具有现实意义。     

超声检测妊娠晚期脐动脉血流速度（S／D）1908例临床分析

【目的】了解妊娠晚期脐动脉血流收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）的异常发生率。【方法】妊娠28周以上单胎孕妇1908例,应用MFM—OBS型产科综合诊断监护系统（脐血流）进行脐动脉血流速度测定,并计算出S／D、PI、RI、FVR及胎心率,分析不同妊娠周数异常S／D值的发生率。【结果】随着妊娠周数的增加,S／D均值由孕28周时的2．98下降至孕40周时的2．22,平均每周下降0．063;各孕周S／D异常值发生率平均为5．5％。【结论】妊娠晚期监测脐动脉血流速度的变化,有利于判断及随访胎儿宫内缺氧状态,能为正确的产科处理提高依据。     

产妇住院费用及医疗成本统计分析

分析病人住院费用及医疗成本。建立标准化和定量化的医疗产品模型．科学定量地衡量医疗资源投入和医疗产品的产出量。客观地评价医院的社会效益和经济效益．可达到控制医疗费用、提高医疗质最之目的。口前产妇住院分娩已不是单纯助产，而是伴随有大量人力和消耗用品的投入，产妇住院费用及医疗成本分析，有利于控制医疗费用，提高医疗质量。