全胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效及对血清癌胚抗原、胸苷激酶1、血气指标的影响

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术与小切口开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果,以及对血清癌胚抗原(CEA)、胸苷激酶1(TK1)和血气指标的影响。方法 纳入湖南医药学院总医院2017年4月至2019年3月收治的96例经病理检测诊断为非小细胞肺癌的患者,随机分为对照组与观察组,每组48例。观察组予全胸腔镜下肺叶切除术,对照组予开胸肺叶切除术,2组均予纵隔淋巴结清扫。比较2组患者围手术期指标及术后并发症发生率。分别于术前、术后采集患者静脉血,取血清后测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CEA、TK1水平。比较术前、术后2组患者视觉模拟评分(VAS)及血气指标。随访24个月,记录2组患者在此期间的生存情况。结果 观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);2组患者清扫淋巴结数量相当(P>0.05)。术后2组患者血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均升高,观察组低于对照组(P均<0.05)。术后2组患者血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、剩余碱(BE)水平均降...     

胶乳免疫比浊法检测肌酸激酶同工酶的性能评价

目的采用胶乳免疫比浊法对肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行测定,以验证其性能是否满足厂家声明和临床诊断的要求。方法依据美国临床实验室标准化协会文件和卫生行业标准要求,对CK-MB的功能灵敏度、精密度、分析测量范围、临床可报告范围、生物参考区间和抗干扰能力进行验证评价,并与传统的化学发光法结果进行比较。结果验证后CK-MB功能灵敏度为1.30ng/mL。高、低浓度质控品的批内不精密度分别为1.05%、2.24%,日间不精密度分别为1.41%、2.88%。分析CK-MB检测范围为3.07～185.67ng/mL,临床可报告范围为1.30～1 485.36ng/mL,生物参考区间为0～5ng/mL。当标本血红蛋白≤15g/L,三酰甘油≤11.4mmol/L,胆红素≤684μmol/L时,对CK-MB检测结果无明显干扰。胶乳免疫比浊法与化学发光法总体符合率为88.0%,线性回归方程为Y=0.882 5 X-0.397 4,r2=0.985,相关性良好。结论在贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪上采用胶乳免疫比浊法检测CK-MB的性能达到厂家声明,并且可满足临床需求。     

超声生物显微镜在评价中央孔型V4cICL术有效性及安全性中的作用

目的:利用超声生物显微镜(UBM)检测新型中央孔型V4c有晶状体眼后房型人工晶状体( implantable contact lens,ICL) 植入术矫正高度近视术后眼压及眼前节结构形态的变化,以探讨UBM在评价中央孔型V4cICL术有效性及安全性中的作用。方法:选取2015 年 1 月至 2016年 1月在本院行新型中央孔型V4cICL手术患者18例(36眼),均于术前及术后3月、6月、1年利用超声生物显微镜(UBM) 检查①中央前房深度(Anterior chamber depth ACD);②ICL后表面到晶状体前表面的距离(ICL-vault);③房角开放距离(AOD500)在上、下、鼻、颞四个方向上的变化;④小梁虹膜夹角(AIT)在上、下、鼻、颞四个方向上的变化;⑤晶状体中央厚度。结果:术后中央前房深度较术前明显变浅,术后各期间无统计学差异。ICL-vault术后各期间无统计学差异。术后上方、下方、鼻侧、颞侧4个方向的AOD500均较术前明显变浅,术后各期间无统计学差异。术后上方、下方、鼻侧、颞侧4个方向的AIT均较术前明显变浅,术后各期间无统计学差异。术前及术后晶状体中央厚度无统计学差异。术前及术后眼压无统计学差异。结论：新型中央孔型V4cICL在眼内位置稳定,术后眼前节结构稳定,无进行性改变,眼压无持续升高,是安全有效的矫正近视的手术方法。UBM对于ICL术后安全性的评价,具有简便、安全、可重复性好的优点,是理想的客观检查方法。     

电针枕神经穴治疗偏头痛的效果

目的 观察电针治疗偏头痛的临床疗效.方法 60例患者分为电针治疗组30例,采用枕神经穴电针治疗及头维、率谷穴针刺治疗;对照组30例,采用压痛点局部阻滞治疗.对两组临床疗效及治愈时间进行评定.结果 电针组治愈22例(73.33%),显效6例(20.00%),好转2例(6.67%),愈显率93.33%;对照组治愈17例(56.67%),显效5例(16.67%),好转8例(26.67%),愈显率73.33%;两组愈显率比较有显著性差异(P<0.05).治愈时间电针组优于对照组(P<0.05).结论 电针治疗偏头痛疗效满意.     

118例难治性胃食管反流病患者的胃镜及食管动力特点

目的分析难治性胃食管反流病(GERD)胃镜和高分辨率测压(HRM)结果,比较难治性GERD不同内镜下类型的食管动力特征。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月于郑州大学第一附属医院就诊的118例难治性GERD患者的胃镜和HRM结果,依据胃镜下类型分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性胃食管反流病(NERD)组和Barrett食管(BE)组,比较内镜与HRM对食管裂孔疝(HH)的检出率,以及3组间的完整松弛压力(IRP)、上食管括约肌(UES)压力和无效收缩率。结果 HRM对HH的检出率[12.7%(15/118)]高于内镜对HH的检出率[8.5%(10/118)],差异无统计学意义(P>0.05)。3组间IRP和UES压力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RE组无效收缩率高于NERD组,差异有统计学意义(P<0.05);RE组与BE组、NERD组与BE组无效收缩率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。RE组HH发生率[16.2%(6/37)]与NERD组[13.8%(9/65)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RE较NERD更易发生无效收缩,难治性GERD不同内镜下类型可能存在不同食管动力特点,需对此类患者展开个体化治疗。     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝32例

目的 :分析复发性腹股沟疝的病因及无张力疝修补术的治疗效果。探讨无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效。方法 :应用美国巴德公司生产的BardMeshPerfixPlug产品用于无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝 3 2例。结果 :3 2例中复发性腹股沟疝经无张力疝修补术 ,全部治愈 ,无一例复发。结论 :应用无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝符合腹股沟管解剖生理要求 ,术式合理 ,疗效满意。     

高分辨率食管压力测定在食管裂孔疝诊断中的意义

[目的]评价高分辨率食管压力测定在食管裂孔疝诊断中的临床价值。[方法]回顾性分析30例胃食管反流病合并食管裂孔疝的腹腔镜术前资料。[结果]胃镜诊断与腹腔镜术中诊断符合者11例,符合率36.7%;上消化道钡餐透视诊断与术中判断符合者7例,符合率23.3%;高分辨率食管压力测定诊断与术中诊断符合者20例,符合率66.7%;高分辨率食管压力测定与胃镜及上消化道钡餐透视在食管裂孔疝的检出率方面相比差异均有统计学意义(χ2=4.27、P0.05及χ2=9.70、P0.05)。[结论]高分辨率食管压力测定诊断食管裂孔疝较胃镜及上消化道钡餐透视更为准确。     

川崎病并发巨大冠状动脉瘤双源CT表现1例

患者男,22岁,反复心悸6年,伴黑朦2次。4岁时曾高热,持续数日。体检发现心界向左下扩大。实验室检查：血、尿常规,血沉,肝肾功能及心肌损伤标志物均正常。心脏彩超示左冠状动脉起始段内径增宽并瘤样扩张,管壁钙化;左心室扩大,左心室壁节段运动异常,左心室收缩功能受损,射血分数为0.43。双源CT冠脉扫描示左侧冠状动脉主干至前降支近段见管腔梭形膨大,最宽处约16.4 mm,管壁环形硬化斑块形成,     

胃食管反流病1014例住院患者的诊治分析

目的探讨胃食管反流病(GERD)流行病学特点、临床症状及诊治方法。方法收集解放军第二炮兵总医院胃食管反流病中心从2006年10月至2009年11月入院诊治的1014例GERD患者临床资料,对患者性别、年龄、地域分布、临床症状及诊治进行分析。结果本组1014例GERD患者中,临床典型症状248例(24.5%),主要表现为反酸、反食、烧心等症状;非典型性症状766例(75.5%),以喘息、憋气最多,其次分别为咳嗽、咳痰、咽部异物感、咽痛、胸痛等。入院前741例患者(73.1%)被误诊,分别诊断为哮喘、支气管炎、慢性咽炎、冠心病等,确诊GERD后472例患者采用Stretta射频治疗,378例患者采用腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗,164例患者采用药物治疗。结论胃食管反流病的表现复杂多样,涉及多个系统、器官,加强该病的全面认识,做到早期诊断及治疗,避免误诊误治,从而改善预后,提高患者生活质量。     

年轻吸烟者血清可溶性CD40配体水平测定的临床意义

目的探讨年轻吸烟者血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平的变化。方法用ELISA法检测受试者血清sCD40L水平;用OlympusAU2700全自动生化分析仪检测受试者血清超敏C-反应蛋白(HSCRP)浓度。结果年轻吸烟者与对照组血清sCD40L和HSCRP水平分别为1.21±0.29ng/mL与0.37±0.21ng/mL和2.47±0.68mg/L与0.82±0.72mg/L,二者分别比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论年轻吸烟者血清sCD40L升高,表明吸烟是心血管事件发生重要的风险因子。