四妙通脉汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察

【目的】 观察四妙通脉汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）的临床疗效和优势。【方法】 将50例血栓闭塞性脉管炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各25例。对照组给予扩张血管、抗凝、抗炎、降纤等常规西药治疗，同时对溃疡者给予创面配合换药治疗；治疗组在对照组的基础上给予四妙通脉汤加减治疗，疗程为14 d。观察2组患者治疗前后最大行走距离和踝肱指数的变化情况以及患肢疼痛、发凉和疮面的改善情况，并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗14 d后，治疗组的总有效率为96.0%（24/25），对照组为64.0%（16/25），组间比较，治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者的最大行走距离和踝肱指数均较治疗前明显改善（P＜0.05），且治疗组的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的患肢疼痛、发凉、麻木和疮面情况均较治疗前改善（P＜0.05），且治疗组的改善作用均明显优于对照组（P＜ 0.05）。【结论】 四妙通脉汤加减治疗血栓闭塞性脉管炎疗效确切，可有效改善患者症状，减轻患者痛苦。     

消化内科护理以问题为基础教学法的运用研究

目的探讨消化内科护理带教中以问题为基础教学法的运用。方法选择本院2018年6月-2019年6月收治的肿瘤科实习的100名护理学生作为本次研究入组对象,根据随机数字表随机分为研究组和对照组,每组50名学生。对照组采用传统护理教学方法,研究组采用以问题为基础教学法,分析对比两组护理学生的教学效果。结果研究组护理学生理论考试、技能考试、综合成绩高于对照组护理学生成绩(P<0.05)。研究组护理学生自主学习情况由于对照组护理学生(P<0.05)。结论消化内科护理教学中应用以问题为基础教学法效果好,有利于提高护理思维能力,激发学生学习兴趣并针对性地教学,从而提高护理教学质量。     

益气养阴方联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌气阴两虚证

目的:观察益气养阴方联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌气阴两虚证临床疗效。方法:80例非小细胞肺癌患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予TP化疗方案,观察组在对照组治疗基础上给予益气养阴方。观察两组患者治疗后不良反应发生率、临床疗效、细胞免疫功能、肿瘤标记物表达、无疾病进展时间及总生存时间。结果:治疗后,观察组白细胞计数减少和血红蛋白减少等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺及自然杀伤细胞均高于对照组(P<0.05),而CD₈⁺显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段均低于对照组(P<0.05)。观察组患者无疾病进展生存时间中位数大于对照组(P<0.05)。观察组总生存时间中位数大于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴方联合TP化疗方案在减轻化疗不良反应、提高控制率、提高机体免疫功能、降低肿瘤标志物表达、延长无进展生存时间与总生存时间方面均优于单纯TP化疗方案。     

CT血管与灌注联合成像指导烟雾病外科诊治的价值

目的探讨CT血管与灌注联合成像在烟雾病患者中的诊断、功能评估、术前指导、术后随访价值。方法收集本院2014至2017年期间的46例烟雾病患者,使用双源CT行头颈CTA及头颅CTP成像检查,所得数据经后处理软件分析,判断术前、术后血管、血流情况。结果 46例患者中35例患者术前结合CTA、CTP结果显示,确定手术方案,并与术后3-12个月结果对比,术后手术侧侧支血管显示良好,脑血流情况均有不同程度改善。结论 CTA可清楚地显示颅内外动脉全貌及术后侧支循环,CTP对术前、术后缺血范围、程度的评估具有重要意义,为微创、简便、安全、有效的检查手段。     

基层部队的常规用药分析

目的分析基层部队的不合理用药情况。方法收集2009年7月-2010年6月某部队卫生队开药处方,进行归纳分析。结果该卫生队的不合理用药主要集中在抗生素的不恰当使用、静脉用药过多、糖皮质激素的不正确使用等。结论基层军医应加强学习,总结经验,以提高合理用药水平。     

地佐辛在预防术后导管相关膀胱刺激症中的作用

导管相关膀胱刺激征（catheter-related bladder dis-comfort, CRBD）是插入导尿管后患者出现的包括尿急、尿频等的膀胱刺激症状,术后CRBD容易导致患者烦躁、谵妄,加重疼痛感,降低生活质量[1]。国外研究显示CRBD发生率达55豫。地佐辛是一种阿片受体混合激动-拮抗剂,临床上广泛应用于缓解术中及术后疼痛。为此,我们在35例择期行甲状腺次全切除术的患者术中应用地佐辛,旨在探讨其在预防术后CRBD中的作用,现报道如下。     

CBB理念导向式管理在老年急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨认知-信念-行为(CBB)理念导向式管理在老年急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2017年11月1日~2019年11月30日收治的94例老年AP患者分为观察组和对照组各47例,对照组给予常规护理,观察组给予CBB理念导向式管理;比较两组疾病恢复情况(症状体征缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间)、干预前后患者相关指标水平[肠功能障碍评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)]、自我效能[采用一般自我效能量表(GSES)]及自护能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]。结果:观察组症状体征缓解时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组(P<0.01);干预后,两组肠功能障碍、APACHEⅡ评分低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组GSES、ESCA评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:CBB理念导向式管理在老年AP患者中应用效果良好,能有效缓解患者临床症状,改善自我效能,提高自护能力。     

黄芪注射液对慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及血管紧张素Ⅱ的影响

目的观察黄芪注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法选取CHF患者68例,随机分为黄芪组35例和常规组33例,另选取同期健康体检者30例设为对照组。常规组给予常规治疗,黄芪组在此基础上加用黄芪注射液静脉滴注,连续给药15 d。结果 CHF组与对照组左室射血分数(LVEF)、血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平有显著差异(P<0.01);黄芪组总有效率94.29%,显著高于常规组总有效率72.73%(P<0.05);治疗后黄芪组与常规组LVEF均较治疗前显著上升(P<0.01),血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);组间比较各指标均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论常规治疗方案联合黄芪注射液治疗CHF可显著提高临床疗效,改善心功能,降低血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平,改善预后。     

人羊膜上皮细胞移植修复免臂丛神经损伤

背景：目前人们把目光多集中在干细胞修复脊髓损伤方面,而对于干细胞移植治疗周围神经损伤的研究却不多,尤其人羊膜上皮细胞修复治疗周围神经损伤的研究和报道更少。目的：探讨人羊膜上皮细胞对臂丛神经的修复作用。方法：应用测力神经根拉钩水平牵拉臂丛神经根的方法制备大白兔臂丛损伤模型,提取人羊膜上皮细胞并扩增培养,扫描电子显微镜下观察人羊膜组织及羊膜上皮细胞的超微结构,人羊膜上皮细胞转染绿色荧光蛋白标记并注射入臂丛神经损伤区,苏木精-伊红染色及荧光显微镜观察羊膜上皮细胞对兔臂丛神经损伤的修复作用。 结果与结论：①分离得到的人羊膜上皮细胞表达上皮细胞标志物角蛋白CK19,不表达间充质细胞标志物波形蛋白,不同程度表达CD29,CD73。扫描电子显微镜观察到人羊膜上皮细胞胞体饱满,连接紧密,细胞状态良好。②人羊膜上皮细胞移植到新西兰大白兔臂丛神经损伤模型后18周,免疫荧光检测到神经损伤区可见有表达绿色荧光蛋白的羊膜上皮细胞。③术后6周实验组大白兔前爪功能开始恢复,术后12,18周实验组大白兔前爪功能得到明显改善,功能评分明显提高,对照组几乎没有恢复。以上结果可见人羊膜上皮细胞参与了臂丛神经损伤的修复。     

In Vitro Chemosensitivity Testing of Primary and Recurrent Breast Carcinomas and Its Clinical Significance

In this study, in vitro chemosensitivity testing was conducted on primary cultured breast cancer cells from 96 patients with breast cancer, and the results showed that the cells from a few patients with primary breast cancer developed multidrug resistance (MDR) prior to the first chemotherapy exposure. All the cells from the recurrent cancer patients had MDR. The findings suggested that patients having MDR would benefit from high-dose chemotherapy (HDC) regimens. In vitro chemosensitivity screening, which was aimed at improving the therapeutic efficacy and minimizing side effects, helps in choosing individualized treatment for breast cancer.