“按之则热气至”理论源流探析

在各种推拿手法中,按法产生年代早,应用范围广。推拿医生通过长期临床实践发现按法产生热效应可减轻和消除疾病的疼痛。《素问·举痛论》中,用"按之则热气至"理论解释按法的行气活血、温经散寒作用。而后,历代医家对"按之则热气至"理论不断阐述和发挥,为推拿手法的临床应用奠定了理论基础。     

中医证候规范化及标准化的几点思考

证候是中医学认识疾病和辨证论治的主要依据,是带动中医药基础理论取得突破和促进中医药现代化的关键问题之一,本文就证候规范化和标准化的论点出发,反思有关于中医证候诊断的不足和证候规范化研究的困惑问题,以促进中医证候标准化工作的发展。     

胃扩张和针刺大鼠四白传入信息对孤束核神经元放电整合的影响

目的观察胃扩张和针刺大鼠凹白传入信息对孤束核(NTS)神经元放电整合的影响。方法采用细胞外记录方法,先找到胃扩张相关神经元;以足阳明胃经凹白穴为刺激点作为研究对象,并以同名经的地仓和内庭、手太阳小肠经的颧髎、非经非穴四白旁开点为对照,在刺激点上用手针施以捻转手法刺激30s,在NTS寻找对来自体表刺激点有反应的胃扩张相关神经元。结果52只大鼠共记录到104个NTS神经元放电,104个NTS神经元中与胃扩张相关的有47个。47个胃扩张相关神经元中兴奋性神经元32个,抑制性神经元15个。47个NTS胃扩张相关神经元中对来自体表刺激有反应的神经元出现比例,在针刺凹白、地仓、内庭、颧髎、凹白旁开点后分别为80.85%、61.70%、57.45%、38.30%、36.17%。统计表明,在胃扩张相关神经元中,针刺凹白后NTS有反直神经元出现的几率,极显著高于针刺地仓、内庭、颧髎、四白旁开点后有反应神经元出现的几率(P<0.01);针剌地仓和内庭后NTS有反直神经元出现的几率,亦均极显著高于刺激颧髎和凹白旁开点的有反应神经元出现几率(P<0.01)。结论　与非经非穴点以及手太阳小肠经穴比较,NTS中胃扩张相关的神经元与足阳明冒经关系更密切;足阳明经中远近腧穴的信息传入在NTS亦存在着一定的差异,这提示腧穴和经脉均有一定的特异性。     

改良脑室-心房分流术29例报告

目的 探讨深静脉穿刺置管术在脑室-心房分流术中的应用，尤其在外伤性脑积水已行胃造瘘或拟行胃造瘘患者中的应用。方法 对29例外伤性脑积水患者术前行深静脉穿刺置管，摄X片定位，术中导入导引钢丝，拨出深静脉导管，沿导引钢丝插入“益心达”8F导管鞘．拨出导引钢丝，导入脑室-心房分流管，根据术前胸片，调整分流管深度。结果 一次穿刺成功率96．6％，手术时间平均为45min。结论 应用深静脉穿刺置管技术行脑室-心房分流术具有操作方便、手术时间短、创伤小、分流管远端放置准确、不需配备术中C臂X-线机等优点。     

平阳霉素——碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver，CHL)是肝脏最常见良性肿瘤，尸检发现率可达4%～7%，病变大小在5mm至10cm余不等。组织学上为异常血管窦，动静脉结构共存，以静脉为主。50%～70%的患者无临床症状，仅在体检或其他原因行超声或CT等检查时发现。     

活血化瘀治疗脑外伤后中枢性痛10例小结

运用活血化瘀之自拟方痹痛汤治疗１０例脑外伤后中枢性痛患者，取得较满意的疗效，服药２周疼痛消失者４例，服药４周疼痛消失者２例，服药８周疼痛消失者１例，服药１２周疼痛消失者１例。疼痛减轻２例。认为本病是因脑外伤后气滞血瘀脉络不通所致的本虚标实证。治以补气养血，祛瘀通络，舒筋止痛之法。     

针刺足阳明经穴对兔胃粘膜损伤前后胃运动功能的影响

目的 :通过针刺足阳明经穴对兔胃粘膜损伤前后胃运动的观察 ,进一步探讨足阳明经与胃的相关规律。方法 :对 40只大耳白兔运用无水乙醇灌胃 ,造成胃粘膜损伤模型 ,然后观察针刺对胃粘膜损伤前后胃运动功能的影响。结果 :胃粘膜损伤造模前后 ,胃运动振幅指数百分率比较差异有显著性意义 ,造模后振幅指数显著下降 ,与造模前比较 P <0 .0 1,针刺四白、足三里穴能增强胃运动 ,针刺后比刺前胃运动振幅指数显著升高 (P <0 .0 1) ,尤以四白穴最为显著 ,且在胃粘膜损伤后 ,同样能增强胃的运动。结论 :胃粘膜损伤后 ,胃运动振幅指数显著下降 ,针刺足阳明经穴后可使胃运动振幅指数上升 ,提示足阳明经与胃具有相关性。     

电针四白穴对神经阻断大鼠胃肌电的影响

目的:探讨电针四白穴,对大鼠胃肌电兴奋途径．方法:大鼠32只,随机分为4组．选用ip抗胆碱能M受体阻断剂阿托品、交感神经节阻断剂六羟季胺和肾上腺素能神经阻断剂利血平,观察电针四白穴对神经阻断大鼠胃肌电的影响．结果:大鼠腹腔注射阿托品、六羟季胺后,慢波高活动相平均振幅、慢波高活动相时程／慢波周期比值以及快波平均峰簇数下降(P<0．01, P<0．05,P<0．01);注射利血平后,以上三种参数分别升高(P<0．01,P>0．05,P<0．01)．针刺四白穴能部分取消阿托品、六羟季胺对大鼠胃肌电的抑制效应(P<0．05或P>0．05)．结论:电针足阳明经四白穴对胃调控作用的外周通路既有胆碱能神经、交感神经系统的参与,又有肾上腺素能神经系统的参与．     

急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者三维CT血管造影的临床意义

目的 评价三维CT血管造影(3D-CTA)在急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者诊治中的应用价值。方法 回顾性分析29例急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者3D-CTA、数字减影血管造影(DSA)和手术资料。CTA图像采用遮盖容积重建(SVR)、最大密度投影(MIP)、彩色表面阴影显示法(SSD)和CT仿真内窥镜(VE)4种处理技术。所得图像分别由两位神经外科医生、两位放射科医生、两位介入科医生评价。结果 3D-CTA检出动脉瘤31个，显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和周围血管及颅骨的关系清晰、确切。DSA检出动脉瘤28个，漏检1个大脑前动脉瘤、1个前交通动脉瘤和1个后交通动脉瘤。CTA的检出率为100％，DSA的检出率为90％。两者检出率经χ^2检验无显著性差异(χ^2=1．61，P=0．42)。29例患者中，17例接受手术治疗，12例接受血管内栓塞治疗。3D-CTA测得瘤体最大直径19．7mm。最小直径1．2mm，与DSA测量结果比较，无显著性差异(t=1．52，P=0．33)。结论 对急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者3D-CTA检出动脉瘤敏感性高、快速、无创，可以作为首选的影像学诊断方法。     

中医治疗带状疱疹的临床体会

带状疱疹是由病毒性感染所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病，按中医辨证分型为热毒型、湿毒型、气滞血瘀型，分别给予清热除湿、凉血解毒，理气和血、通络止痛等治疗措施，其中药治疗效果良好。