通督推拿法干预孤独症谱系障碍儿童1例

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)或称自闭症谱系障碍,是一类神经发育障碍性疾病。其临床三大核心症状分别是社会交往障碍、言语沟通障碍、兴趣狭窄和刻板的重复行为[1]。此类疾病发病率较高,2018年美国公布的发病率为1∶59[2]。2011~2015年我国0~6岁儿童的发病率为1.8‰[3],是重大的公共卫生问题。     

针刺配合中药敷脐疗法治疗原发性痛经32例临床观察

目的：观察针刺配合中药敷脐疗法治疗原发性痛经的临床疗效。方法：将62例原发性痛经患者分为治疗组32例和对照组30例。治疗组予以针刺配合中药敷脐疗法治疗,对照组单予针刺法治疗。两组均连续治疗3个月经周期后观察比较疗效。结果：总有效率治疗组为87．5％,对照组为70．0％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针刺配合中药敷脐疗法治疗原发性痛经疗效确切,安全可靠,易于被患者接受,值得临床推广应用。     

针刺对胃扩张模型大鼠孤束核神经元放电的影响

目的:观察针刺内关、足三里等穴对胃扩张模型大鼠孤束核(nucleus of the solitary tract,NTS)神经元放电的影响.方法:运用细胞外记录神经电生理学方法,先找到大鼠NTS胃扩张相关神经元,以内关、足三里、偏历、合阳穴为刺激点作为研究对象,在各刺激点上分别用手针施以捻转手法刺激30 s,记录NTS内胃扩张相关神经元的放电反应.结果:55只大鼠共记录到149个NTS神经元放电,149个NTS神经元中与胃扩张相关的有65个,其中,44个对胃扩张刺激呈增频反应,21个呈减频反应.65个NTS胃扩张相关神经元中对来自体表刺激有反应的神经元出现比例,在针刺足三里、内关、偏历、合阳穴后分别为61.54%、53.85%、29.23%、33.85%.对来自体表的刺激,NTS内胃扩张相关神经元主要是以兴奋为主.选取44个对胃扩张刺激呈增频反应的神经元,比较针刺足三里、内关、偏历、合阳穴前后神经元频率变化,其兴奋性神经元频率变化率分别为(34.61±6.88)%、(31.73±8.05)%、(19.84±4.50)%、(18.07±4.29)%.内关、足三里穴组之间无显著性差异(P＞0.05),而内关、足三里穴组与偏历、合阳穴组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:NTS是针刺和内脏(胃)伤害性刺激传人的共同的信息整合中枢;腧穴具有相对特异性.     

激痛点的形成机制及诊察与物理治疗

激痛点是骨骼肌紧绷肌带内高度敏感的应激点, 活化后可引起自发性疼痛、牵涉痛和抽搐反应。目前认为激痛点的发病机制可能与运动终板功能异常、乙酰胆碱堆积、局部循环与能量代谢障碍、血管活性成分与炎症因子释放等多个环节组成的恶性循环有关;在触诊基础上, 肌电图、磁共振检查、超声弹性成像、红外热成像和微透析等技术手段被广泛应用, 以期能从多角度多层次对激痛点进行深入研究和认识;目前激痛点疼痛的物理治疗主要有针刺、推拿、电刺激、红外、超声及其它疗法等, 因其疗效明确、适应证广和不良反应较小等优势受到人们重视。本文主要归纳整理激痛点的形成机制、诊察和激痛点疼痛物理治疗方法。     

基于吐纳法讨论肺康复

吐纳法作为中医养生祛疾的重要方法,有着悠久的历史,其中保元气,服清气为其精髓,胎息法和咽气服气法为其重要组成部分,古来中医养生各家极为重视。呼吸技术作为肺康复的重要组成部分,其中的呼吸控制和舌咽式呼吸与前面述及的服气吐纳法有着共有的特点,同时也存在着差异,故须将两者进行有效结合,去粗取精,扬长辟短。     

3DCT与CBCT确定周围型孤立肺癌肿瘤内靶体积的差异性研究

目的：对比基于常规三维CT（3DCT）和k V级锥形束CT（CBCT）定义的周围型孤立性肺癌的内靶体积（ITV3DCT和ITVCBCT）大小、相似度的差异性研究。方法：纳入12例周围型孤立肺腺癌,治疗前行常规3DCT定位扫描勾画形成大体肿瘤靶区（GTV）,定义GTV前后、左右、头足向分别均匀外扩5mm、5mm、10mm形成内靶体积ITV3DCT。放疗第一天行CBCT扫描并直接勾画获取ITVCBCT,对比ITV3DCT和ITVCBCT大小,配对t检验对比ITV3DCT和ITVCBCT的差异性。同时将CT及CBCT图像融合配准调整并进行不同扫描坐标坐标系转换,使得两幅图像在同一坐标系上,用DICE相似法（DSC）计算出重叠度。结果：ITV3DCT较ITVCBCT明显偏大,体积平均增加35.4cm3（范围9.0-92.8cm3）,且P=0.000,差别有统计学意义。平均体积相似度仅为0.49（范围0.26-0.67）。结论：常规3DCT不能用于确定运动肿瘤内靶体积,临床实践中可以参考CBCT来确定肿瘤运动的大小和空间位置,以获得更好的治疗效果。     

鼻咽癌调强放射治疗前后腮腺体积及空间几何位置变化研究

目的：通过量化的方法研究调强放射治疗前后的腮腺体积和空间位置的变化。方法：入组40例经过调强放射治疗后的鼻咽癌患者。治疗前后各扫描获得一组CT图像。临床医生在这两组图像中分别勾画出腮腺。通过Pinnacle自带功能把治疗前的数据映射至治疗后的CT图像上。统计分析腮腺治疗前后的体积变化。同时使用体积差异法和DICE相似度法来评价腮腺空间位置的变化情况。结果：左右腮腺前后体积对比有显著意义,其中左腮腺t=11.32（P〈0.01）,其中右腮腺t=12.41（P〈0.01）。使用体积差异法评价,左腮腺平均变化为（34.62±13.14）%,体积缩小范围3.01%~58.93%;右腮腺平均为（34.3±12.54）%,体积缩小范围为5.61%~59.39%。DICE参数评价,左腮腺平均为0.59±0.11,变化范围为0.35~0.73;右腮腺DICE值平均为0.66±0.11,变化范围为0.29~0.83。结论：放射治疗后腮腺相对于治疗前有明显的缩小,空间位置有较大的变化。放射治疗中采用量化标准评估腮腺体积的变化,医生可以及时修改放射治疗计划来避免腮腺超过剂量限值。     

“按之则热气至”理论源流探析

在各种推拿手法中,按法产生年代早,应用范围广。推拿医生通过长期临床实践发现按法产生热效应可减轻和消除疾病的疼痛。《素问·举痛论》中,用"按之则热气至"理论解释按法的行气活血、温经散寒作用。而后,历代医家对"按之则热气至"理论不断阐述和发挥,为推拿手法的临床应用奠定了理论基础。