小肠双向双对比造影对成人Meckel憩室的诊断价值

目的：探讨小肠双向双对比造影对成人小肠Meckel憩室的诊断及临床应用价值。方法：回顾性分析30例成人小肠Meckel憩室的临床及双向双对比造影影像资料,30例均行小肠双向双对比造影检查。结果：29例清晰显示憩室的开口、形态和盲端结构,憩室口部的“三叉路口”或“T”形黏膜为其特征性表现,1例憩室逆行翻入回肠后再导致回肠套叠,在非低张状态下观察憩室均有肠管样蠕动,具有一定张力;29例行开腹手术或腹腔镜手术治疗,证实双向双对比造影技术显示病变直观、定位准确,诊断明确。结论：气钡双向双对比造影能明确显示成人小肠Meckel憩室的直接形态并做出准确诊断,该检查方法简单、易行、患者痛苦少,可作为成人无痛性消化道出血的常规检查方法。     

18例直肠肛管损伤的诊治体会

本组男16例,女2例;年龄9～54岁,平均年龄36.8岁.致伤原因为牛角刺伤10例,树桩刺伤4例,严重挤压伤3例,手术损伤1例.损伤部位为腹膜反折以上直肠损伤4例,腹膜反折以下立肠损伤8例,肛门括约肌及     

胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理

目的：探讨胆囊切除术后近期黄疸的预防和处理对策，提高对胆囊切除术后近期黄疸的认识。方法：回顾总结分析11226例开腹单纯胆囊切除术后一周内发生黄疸的43例临床资料。结果：手术后一周内出现黄疸共43例，占同期开腹胆囊切除术的0．4％。其中内科性黄疸18例，外科性黄疸25例。经BUS、ERCP、MRCP、肝酶谱及再手术等证实：肝外胆管或右肝管结扎9例，胆总管遗漏结石6例，残留胆囊或胆囊管结石4例，胆漏4例，毛细胆管肝炎4例，乙肝或肝炎后肝硬化5例，输血后黄疸2例，胆道出血2例，肝右动脉结扎2例，不明原因黄疸5例。再手术18例，死亡1例。结论：详细的病史资料、充分的术前检查、细致的手术操作是预防胆囊切除术后近期黄疸的必要前提。胆囊切除术后近期黄疸需根据不同原因而作相应处理。     

免疫抑制药物对成人胰岛移植物毒性作用的体外研究

胰岛移植是治疗1型糖尿病的有效途径之一。临床开展同种异体胰岛移植面临的主要问题包括：胰岛分离、纯化以及手术操作存在一定难度；胰岛寄居部位的非特异性炎症反应；同种异体以及自身免疫反应攻击植入的胰岛；移植后使用的免疫抑制药物引发的胰岛毒性作用。本研究以成人胰岛为试验对象，探索免疫抑制药物的毒性作用，旨在为临床制定胰岛移植免疫抑制方案提供依据。     

腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 探讨腹腔镜手术虚拟系统在外科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选择安徽医科大学第一附属医院2015届规培生20名作为对照组,采用传统手术教学模式;2016届规培生20名作为试验组,使用腹腔镜手术虚拟系统进行培训,比较两组腹腔镜胆囊切除术完成情况.结果 试验组腹腔镜胆囊切除的手术操作考试平均成绩为(9.48±0.20)分,对照组为(7.83±0.30)分,两组差异有统计学意义(P<0.05).试验组教学满意度、提高学习兴趣、提高实践操作能力、知识理解记忆深度、综合临床思维能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于外科住院医师的规范化培养,使用腹腔镜手术虚拟系统有助于规培生快速掌握腹腔镜手术技巧,值得临床教学推广应用.     

食管胃结合部腺癌的手术治疗进展

<正>近年来,尽管胃癌的发病率呈逐年下降趋势,但胃食管结合部腺癌(gastroesophageal junction adenocarcinoma,AEG)的发病率却急剧增加[1,2]。目前我国AEG的早期诊断率仍较低,多数患者就诊时已处于中晚期[3]。由于AEG位于食管和胃之间,有关AEG的定义、生物起源、病因、分类、分期和手术治疗目前仍存在诸多争议。因此,制定出AEG的最佳治疗策略对     

EGFR和K-ras在结直肠癌中的表达及其临床意义

【目的】检测结直肠癌中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和K-ras蛋白的表达情况,分析其在结直肠癌组织中表达与临床病理特征之间的关系。【方法】应用免疫组化SP法检测80例原发性结直肠癌及其相应的癌旁组织中EGFR和K-ras蛋白的表达情况。【结果】EGFR、K-ras蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达显著高于其在癌旁组织中的表达(P<0.01)。EGFR蛋白的表达与肿瘤病理分化程度、浸润深度以及肿瘤Dukes分期、有无淋巴转移有关,Dukes分期越晚(χ2=8.935,P=0.030),分化程度越低(χ2=11.757,P=0.001),浸润深度越深(χ2=6.888,P=0.009)及有淋巴结转移者(χ2=10.889,P=0.001),其表达越高,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位无关(P>0.05);K-ras蛋白仅与肿瘤的病理分化程度有关,分化程度越低(χ2=9.528,P=0.001),其阳性表达越多。结直肠癌组织中EGFR和K-ras蛋白的共表达呈正相关性(r=0.327,P=0.002)。【结论】EGFR和K-ras在结直肠癌中存在共表达现象,二者的高表达可能促进结直肠癌的发生、发展,检测二者可辅助判断患者的预后和转移情况以及指导临床治疗。     

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目的 探讨医源性腹部大血管损伤发生的原因、预防措施及处理方法。方法 回顾性总结分析1985－1999年间共发生的20例医源性腹部大血管损伤的临床资料。结果 医源性腹部大血管损伤大多发生于肿瘤病人,多数是静脉损伤;损伤的血管包括腹主动脉、下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、髂外静脉、髂内静脉、肾静脉,其中单外裂伤11例,多处裂伤1例,撕裂伤6例,横断伤1例,节断性离断1例。血管修复方法包括缝合修补、端端吻合、自体静脉移植、自体腹膜补片、缝合结扎等。术中及术后死亡7例。结论 医源性腹部大血管损伤重在预防,及时并合适地修复损伤血管是决定病人预后的关键。     

腹腔镜结直肠癌手术的研究进展

结直肠癌治疗一直以传统开腹手术为主。然而,腹腔镜结直肠癌手术以其特有的微创优点逐渐登上了外科学的舞台,并得到了循证医学的认同。随着微创外科技术和器械的发展,腹腔镜结直肠癌手术将会得到进一步的发展。现将腹腔镜结直肠癌手术的研究进展做一综述。     

吻合器痔切除术临床应用初步体会

目的探讨吻合器痔切除术在临床上的应用.方法在4例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者中应用吻合器痔切除术,并随访患者术后的满意度.结果手术时间为13～25 min,术后均无疼痛,无严重手术并发症发生,患者满意度为100%. 结论吻合器痔切除术是一项治疗脱出性痔的新技术,具有手术时间短、术后疼痛轻微、患者恢复快等优点,且近期疗效令人满意.