中医药治疗乳腺增生病随机对照临床试验系统评价

乳腺增生病属于中医"乳癖"范畴,是最常见的乳腺疾病.据统计,其发病率约占育龄妇女的30%～50%,占乳腺疾病的3/4,且呈上升趋势[1].中医药治疗该病有独特的优势,西医主要以三苯氧胺(TAM)治疗,但中医药与TAM的疗效各家报道并不一致,故我们对中医药与TAM治疗乳腺增生病的随机对照试验(RCT)文献进行Meta分析,以期对中医药与TAM治疗乳腺增生病的疗效作出客观、可信的评价.     

急诊经皮冠状动脉介入治疗高血栓负荷病变的处理策略——延期支架置入

一、概述 当前各国的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）指南均将急诊支架置入术作为Ⅰ类证据、A类推荐[1-2]。然而,当我们回顾STEMI的急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）发展历程时会发现,在急诊PCI时代的早期,单纯经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA）是急诊PCI的优选方案。随着噻吩并吡啶类药物在临床的广泛使用,     

不同药物洗脱支架在冠状动脉弥漫性长病变中的2年随访结果比较

目的评价在冠状动脉弥漫性长病变中使用重叠西罗莫司（雷帕霉素）洗脱支架（SES）与重叠紫杉醇洗脱支架（PES）的疗效及安全性。方法研究入选冠状动脉弥漫性长病变患者197例,分别接受重叠SES（CypherTM,75例,110处病变）或PES（TaxusTM,122例,177处病变）。比较两组随访6个月时造影及随访2年时的临床结果。结果随访6个月时造影结果表明,SES组最小管腔直径显著高于PES组（P=0.013）;晚期管腔丢失、再狭窄百分比和二元再狭窄率显著低于PES组（P均〈0.05）。2年临床随访结果显示,SES组总死亡率、靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要不良心脏事件的发生率显著低于PES组（P均〈0.05）。多因素回归分析显示,相较于PES,SES是随访2年时总死亡（OR=0.20,95%CI：0.05~0.83,P=0.027）、靶病变重建（OR=0.26,95%CI：0.10~0.73,P=0.010）和主要不良心脏事件（OR=0.38,95%CI：0.18~0.82,P=0.014）的独立保护性预测因素。结论在冠状动脉弥漫性长病变治疗中,相较于重叠使用PES,重叠SES显著改善了6个月时的造影随访结果,并且该结果能转化成为更佳的2年临床随访结果。     

一点法和两点法腰麻-硬膜外联合麻醉用于子宫切除术

目的 比较一点法和两点法两种CSEA用于子宫切除手术在麻醉效果、诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量等方面的不同。方法 120例临床拟行子宫切除术的病人，随机分为一点法和两点法两组，分别施行一点法CSEA和两点法CSEA，并记录诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果评价。结果 两种方法的CSEA在诱导时间、手术时间、硬膜外局麻药用量、麻黄碱用量及麻醉效果方面没有显著差异。结论 两种CSEA用于子宫切除术无显著差异。但一点法有硬膜外穿刺成功后脊穿不成功或脊麻后硬膜外置管困难等问题，而两点法无上述问题，更为积极主动，但需两点穿刺，略显麻烦。     

NT-ProBNP和QRS积分对急性心肌梗死近期心功能判断价值比较

目的比较N末端脑钠素原（NT—ProBNP）与QRS积分对急性心肌梗死（AMI）患者近期心功能判定价值。方法应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆NT—ProBNP水平，同期应用12导联-心电图QRS积分评价梗死范围。随访AMI后第7d、1个月、3个月时超声心动图。结果AMI患者NT—ProBNP较正常对照组升高（P〈0．01）；前壁组和下壁＋正后壁（＋右室）组NT—ProBNP均高于下壁组（P〈0．05），前壁组与下壁＋正后壁（＋右室）组之间差异无统计学意义。前壁组QRS积分高于下壁组和下壁＋正后壁（＋右室）组，差异有统计学意义（P〈0．05）；下壁组与下壁＋正后壁（＋右室）组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。下壁AMI心功能2级者血浆NT—ProBNP高于1级者，而两者QRS积分差异无统计学意义。AMI后5～7d的NT—ProBNP和QRS积分与心梗后第7d、1个月、3个月时左室射血分数（LVEF）、室壁运动积分（WMS）相关。结论血浆NT-ProBNP及QRS积分与AMI范围密切相关，是反映心室重构的较敏感指标；与QRS积分相比，血浆NT-ProBNP还可反映心功能状态，故更为优越。     

四苯硼钠法测定西咪替丁片的含量

本文选用正交设计试验，考察了各因素对大黄醇回流所得提取物中总蒽醌含量的影响。结果表明：回流时间对总蒽醌含量有极显著影响，乙醇浓度也有显著影响。大黄醇回流提取工艺以９５％乙醇６倍用量，回流提取２次，每次１小时为最佳。     

消化冲剂治疗小儿厌食症94例

目的 :观察补气类消导类中药治疗小儿厌食症的临床疗效 ,应用消化冲剂 (太子参、山药、白术、杏仁、白蔻仁、白扁豆、莱菔子、桃仁、胡连等 )治疗 94例 ,结果 :总有效率 91 .5 % ,提示本方具有健脾助运 ,益气滋阴 ,消导和中的作用     

清润利咽汤治疗小儿慢性咽炎50例

<正> 治疗方法 清润利咽汤组成:沙参、麦冬、玄参各10g板蓝根10～20g,蝉衣、桔梗、赤芍、薄荷(后下)各3～6g,山豆根、青果、五味子各6～10g,川贝10g,生牛膝4g,甘草3g。每日1剂,水煎汁约150～300ml,分次频服,7d为1疗程。声哑加菖蒲6g;鼻孔红而干加桑白皮9g;便秘加大黄3g后下;纳差加炒三仙各10g;汗多加黄芪6～10g。     

脑钠素与急性心肌梗死心室重构的关系

目的:探讨脑钠素(BNP)与急性心肌梗死(AMI)心室重构的关系。方法:应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆N末端脑钠素原(NT鄄ProBNP)水平,随访检查AMI后1,3个月的超声心动图。建立大鼠AMI模型,给予咪哒普利治疗4周,测定血浆BNP。结果:AMI患者血浆NT鄄ProBNP较正常对照组显著升高(P<0.01);血浆NT鄄ProBNP在下壁与前壁、下壁与下壁 正后壁( 右室)AMI者间差别有统计学意义(均P<0.05)。下壁AMI心功能Ⅱ级者血浆NT鄄ProBNP较Ⅰ级者显著升高。AMI后5～7d的血浆NT鄄ProBNP与心梗后7d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)及左室面积缩短分数(FAC)相关。大鼠AMI4周后血浆BNP较假手术组显著升高(P<0.01);咪哒普利组血浆BNP较模型对照组显著降低(P<0.01)。结论:血浆BNP与AMI范围、心功能分级密切相关,是反映心室重构的敏感指标。     

30年慢性心力衰竭住院患者药物治疗分析

目的:分析慢性心力衰竭的治疗药物应用情况。方法:将1973年7月—2002年7月收治的慢性心衰住院病例按每10年分成3个亚组,对药物治疗变迁及其与病因、年龄、性别和心功能的关系进行分析。结果:共3060例次。平均年龄(61.15±14.73)岁。利尿剂、洋地黄制剂和硝酸酯为主要用药,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的应用逐渐增加。而且以冠心病应用居多。利尿剂、硝酸酯类、ACEI、ARB、长效二氢吡啶钙拮抗剂及α、β-阻滞剂以60岁以上年龄组居多,应用ACEI者男性多于女性,β-阻滞剂应用无性别和年龄差异。ACEI和β-阻滞剂的使用率分别为59.7%和20.8%,停用率分别为5.2%和29.1%。结论:慢性心力衰竭住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯和洋地黄制剂为主;ACEI、β-阻滞剂的应用尚未达到ACC/AHA慢性心力衰竭诊治指南所推荐的要求。