带固定新生儿鼻塞CPAP管道的小改良

目的:探讨绷带固定新生儿鼻塞CPAP管道的效果.方法:对75例新生儿鼻塞CPAP管道用绷带固定.结果:管道固定效果好,压力稳定.结论:绷带固定新生儿鼻塞CPAP管道获得较好效果,操作简便,值得临床上推广.     

足月选择性剖宫产新生儿呼吸系统疾病发生情况分析

目的：分析选择性剖宫产（ ECD）足月儿的新生儿呼吸系统疾病的发生情况。方法回顾性分析1139例ECD出生的足月新生儿的临床资料,分析其呼吸窘迫综合征（ RDS）、新生儿暂时性呼吸增快（ TTN）、新生儿持续性肺动脉高压（ PPHN）及自发性气胸的发生率,比较胎龄37周、38周、39周及40周新生儿的呼吸系统疾病发生情况。结果 1139例ECD出生的足月儿中,出现新生儿呼吸系统疾病107例（9．39％）;随着胎龄的增加,ECD出生新生儿的呼吸系统疾病发生率呈降低趋势（P＜0．05）。新生儿 TTN 的发生率最高,为6．50％,其次为 RDS（2．90％）、自发性气胸（1．23％）、PPHN （0．88％）。随着胎龄的增加,ECD足月儿的RDS、PPHN及自发性气胸发生率均呈降低趋势（P＜0．05）。结论 ECD足月儿的新生儿呼吸系统疾病发生率较高,最好在胎龄39周后进行ECD。     

舌下含服粉尘螨滴剂免疫治疗儿童多种变应原过敏哮喘鼻炎的疗效研究

目的探讨舌下含服尘螨变应原疫苗对多种变应原过敏哮喘鼻炎儿童治疗的临床疗效。方法选291例年龄4～13岁哮喘缓解期伴变应性鼻炎患儿为免疫治疗对象,根据皮肤点刺试验结果分成尘螨过敏组(80例)、尘螨及蟑螂过敏组(71例)、尘螨及花粉过敏组(74例)、尘螨及狗毛过敏组(66例)共4组。全部病例完成包括尘螨在内的10种常见过敏原皮肤点刺实验,点刺试验后观察阳性反应。应用浙江我武生物科技有限公司提供的"粉尘螨滴剂"进行临床免疫治疗,记录治疗前后症状和体征评分以及不良反应。结果哮喘并变应性鼻炎完成1年免疫治疗的总有效率为62.5%,其中尘螨过敏组为53.8%,尘螨及蟑螂过敏组为66.2%,尘螨及花粉过敏组为70.3%,尘螨及狗毛过敏组为60.6%。各治疗组间有效率比较差异无统计学意义(x~2=5.107,P0.05)。与用药有关的皮疹、鼻咽痒和哮喘发作的不良反应发生率为23.67%,未出现过敏性休克的严重副作用。结论舌下含服尘螨变应原疫苗对单一变应原和多种不同变应原混合过敏的哮喘和鼻炎儿童免疫治疗是安全有效的。     

先天性肾上腺皮质增生症患者家系基因分析

目的对1例存在外阴和乳晕色素沉着的新生儿期确诊的先天性肾上腺皮质增生症患儿家系相关基因特点进行分析,明确其基因突变的类型及来源,为诊疗及遗传咨询提供依据。方法(1)采集患儿及父母外周血,应用过柱法提取DNA,应用测序技术,对先天性肾上腺皮质增生症(CAH)相关基因CYP21A2、CYP11B1、HSD3B2、CYP17A1、STAR的外显子编码区进行直接测序,并与参考序列进行比较,从而发现可能存在的基因突变。(2)应用多重连接酶探针依赖扩增(MLPA)技术检测待检样本的CYP21A2基因各外显子,用正常人的DNA作为参照,检测CYP21A2基因是否发生缺失/重复突变。结果患儿:检测到致病性的基因变异:(1)CYP21A2 c.-126C>T,杂合;(2)CYP21A2 c.-113G>A,杂合;(3)CYP21A2 c.293-13C>G,杂合;(4)CYP21A2 Exon1、3 del,杂合;未检测到CYP11B1、HSD3B2、CYP17A1、STAR基因外显子编码区的致病性变异;应用MLPA技术检测到CYP21A2基因杂合的大片段缺失突变;患儿父亲:检测到致病性的基因变异:(1)CYP21A2 c.-126C>T,杂合;(2)CYP21A2 c.-113G>A,杂合;(3)CYP21A2:c.293-13C>G,杂合;患儿母亲:检测到致病性的基因变异:CYP21A2 Exon1、3 del,杂合。结论CYP21A2基因发生致病性变异可引起先天性肾上腺皮质增生症。携带致病性变异的父母生育前建议至有资质的机构进行遗传咨询。对外阴和乳晕色素沉着及性腺发育异常的患儿建议行基因检测以期做到早期诊断,早期治疗。     

肺表面活性物质在新生儿疾病的应用研究进展

肺表面活性物质 ( PS)是一种由肺泡 型上皮细胞合成并分泌的磷脂衍生物 ,具有降低肺泡表面张力 ,维持呼吸系统正常生理功能的作用。凡能使肺泡 型上皮细胞损伤的原因均可致 PS分泌减少。自从 1 980年日本学者 Fujiwara[1] 首先报道从牛肺中提取 PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征 ( NRDS)获得成功后 ,PS开始用于临床治疗。目前各国学者正对 PS在其它由于继发性 PS缺乏所致的疾病如新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿支气管肺发育不良、先天性膈疝中的作用进行研究。1　PS概述1 .1　PS的组成　PS的主要成分包括磷脂、中性脂肪、…     

胰岛素样生长因子I与宫内发育的关系

目的 :研究胰岛素样生长因子 (IGF- )与宫内发育的关系。方法 :随机抽取足月适于胎龄儿 15例 ,足月小于胎龄儿 9例 ,足月大于胎龄儿 10例 ,在出生 72 h内检测血清 IGF- 水平 ,同时进行体格指标测量。结果 :血清 IGF- 水平足月适于胎龄儿组 [(5 7.4 2± 4 .74 ) mmol/ L]与足月小于胎龄儿组 [(5 6 .0 3± 4 .86 ) mmol/ L]比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组 [(6 3.85± 6 .11) mm ol/ L]比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。足月适于胎龄儿组体重、身长、头围、胸围 4个体格指标分别与足月小于胎龄儿组比较 ,差异有统计学意义 (P =0 .0 0 0 ) ,足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组 4个体格指标比较 ,差异有统计学意义 (P =0 .0 0 0 )。 3组的出生体重与 IGF- 水平呈中度正相关 (γ=0 .5 16 ,P =0 .0 0 2 )。结论 :出生后 72 h足月小于胎龄儿静脉血中 IGF- 水平低于足月适于胎龄儿 ,足月大于胎龄儿 IGF- 水平高于足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿。 IGF- 水平与宫内发育情况密切相关     

宫内发育迟缓儿童GH-IGF轴的研究

目的通过对IUGR儿童从新生儿至6岁IGFs检测，探讨GH-IGF轴影响IUGR儿童生后体格发育与生长追赶的相关性。方法对三组新生儿在生后72h内测量体格指标同时取静脉血2．5mL，检测血清IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）浓度。对2～4岁组、4～6岁组IUGR儿童身高小于同年龄同性别－2SD以上者均测量体格指标并检测IGF1、IGFBP3浓度。结果OIUGR新生儿组出生体重与IGF-1的相关性分析，差别有统计学意义，与IGFBP3的相关性分析差异无意义，观察体格指标均有差异。②2～4岁组（B组）中B1、B2两组儿童IGF－1、身高与BMI差别有统计学意义，IGFBP3差别无统计学意义。③4～6岁组中cl、Q两组儿童IGF-1、IGFBP3、身高与BMI差别有统计学意义。结论IUGR儿童新生儿的体格发育与IGFs密切相关，2岁以后的生长发育以IGF-1与体格发育关系密切，IGFBP3并不表现持续相关。     

治疗室通风与消毒质量探讨

做好治疗室消毒工作，是防止和控制医院感染的主要途径，也是保障患者生命安全的重要环节，已被各个医院所重视。近年来，笔者在临床工作中发现，影响治疗室消毒质量除方法、时间外，治疗室通风，也有着重要作用，现将我院对治疗室通风、消毒监测情况报道如下。     

120例新生儿高未结合胆红素血症的病因分析

新生儿高未结合胆红素血症 (简称高胆 )是新生儿期最常见疾病之一 ,严重的可以引起胆红素脑病 ,其由不同病因引起。现对我院儿科 1997～ 1999年收治的新生儿高胆 12 0例进行病因分析。1　临床资料1 1　一般资料 :12 0例新生儿高胆中 ,足月儿血清胆红素≥ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ (12ｍｇ/ｄｌ) ,早产儿超过 2 5 6 μｍｏｌ/Ｌ (15ｍｇ/ｄｌ) ,且以未结合胆红素为主。其中男 71例 ,女 4 9例 ;早产儿 15例 ,过期产儿 8例 ;出生体重 :<15 0 0 ｇ 5例 ,～2 0 0 0 ｇ 8例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 18例 ,～ 30 0 0ｇ 2 2例 ,～ 35 0 0 ｇ 4 8例 ,～ 4 0 0 0 ｇ …     

危重新生儿高渗血症临床探讨

目的观察危重新生儿高渗血症的发生及其临床意义。方法对所有入院的危重新生儿即进行电解质、血糖、尿素氮、血气等测定,按公式计算出血渗透浓度。结果152例危重新生儿发生高渗血症48例,极危重组(新生儿危重症评分≤70分)的高渗血症患儿有19例,一般危重组(新生儿危重症评分70~90分)有29例,极危重组患儿血糖、血渗透浓度和病死率较一般危重组患儿明显升高,P<0.01,而其pH值比一般危重组低,P<0.05,两组比较有统计学意义。血渗透浓度>320 mmol/L组病死率为66.67%,较290~320 mmol/L组明显升高,P<0.01。结论危重新生儿高渗血症有其临床特点,高糖血症参与的高渗血症比例高,极危重组高渗血症及血渗透浓度>320 mmol/L的患儿预后差。