大面积脑梗死患者96例诊治分析

目的探讨大面积脑梗死的危险因素、临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析96例大面积脑梗死患者的临床资料和诊治情况。结果该病的主要危险因素有高血压、冠心痛、糖尿病、血液流变学异常、高血脂症等。针对96例患者的不同病情采用不同的综合治疗方法后，23例基本治愈，30例病情好转，16例病情无好转，27例死亡，所有存活患者均遗留神经功能缺损症状。结论脑栓塞是大面积脑梗死的主要原因，栓子主要来源于心脏及颈内动脉粥样硬化斑块；颅内动脉狭窄是其另一原因。降低颅内压是治疗大面积脑梗死的关键，针对不同的病情采取不同的综合治疗方法，可取得一定效果，预防并发症是降低病死率的重要措施。     

上肢动脉闭塞性病变的病因分析与综合介入治疗

目的探讨上肢动脉闭塞性病变的病因及治疗方法。方法22例以上肢无脉不适为主诉入院的患者,20例行血管造影,14例行血栓抽吸并留置导管溶栓,1例行球囊扩张结合溶栓治疗,5例行球囊扩张及支架置入,2例单纯抗凝治疗。结果造影患者中15例为腋动脉闭塞,5例为锁骨下动脉起始部闭塞,另2例超声证实为肱动脉闭塞。所有患者中急性起病16例(72.7%),均伴有心房纤颤。全部22例患者经综合介入手段治疗1～3d后肱、桡动脉均恢复搏动,缺血症状明显改善,动脉开通率达100%。结论上肢动脉闭塞性病变以急性起病为主,多为心原性栓塞。综合介入治疗效果好,无严重并发症。     

93例大面积脑梗死患者的诊治分析

大面积脑梗死是指脑组织的梗死灶较大，大多为脑动脉主干闭塞所致的脑梗死，往往伴有明显的脑水肿、颅内压增高。该病进展快，神经功能损害严重，死亡率高，存活者后遗症严重。我们对93例大面积脑梗死患者采取综合治疗的方法。取得较好的效果，现将诊治体会报道如下。     

一次性气管套管纱布垫的临床应用

针对气管套管纱布垫在临床应用中存在的问题，研制出一次性使用的气管套管纱布垫，用于临床启，效果显著，无1例并发症发生。以往用的气管套管纱布垫，我们是用一块中纱布剪口后，垫在套管柄盘下面，每日更换二次，痰多时随时更换。其缺点是剪口处的纱布丝及线头易堆在套管柄盘下或掉入气道内，引起呛咳或造成感染，纱布剪口过大易脱落，过小当颈部活动时，将过大的部分折回盖在套管口上影响呼吸。现在我们改用无纺布7－8层，大小为scmX7cm，代替纱布垫于气管套管柄盘下，无纺布边缘整齐无散线，避免了纱布的散线坠入气管或伤口，引起呛咳…     

待入院病人的需求调查分析与思考

[目的]了解病人入院时的需求,提高服务质量.[方法]采用自行设计问卷调查的方法,要求200例入院病人在需要了解住院费用、需要了解病情、需要住院治疗、需要延续以往的治疗中选择1个最迫切的需求.[结果]病人普遍关注住院费用的问题.文化程度较高的病人把需要了解病情放在第一位,退休、自费的病人表示没有大病尽量不住院,公费病人更需要延续以往的治疗.[结论]把病人的收费纳入医院管理的范畴,杜绝不合理用药、过度检查,提高病人对医生护士的信任感,及时与病人交流病情,做好健康教育工作,与社区卫生站联手建立家庭病房及健康档案,做到小病在社区、大病到医院,以最大限度满足病人的需求.     

自主神经与冠心病心室颤动的相关性

各种心脏病均可导致猝死,冠状动脉性心脏病为最主要的原因之一,在西方国家冠心病可能占猝死原因的90％。50％以上的心脏性猝死者生前没有冠心病的任何临床表现,约20％-50％的冠心病以猝死为首发表现。心脏性猝死是由于心脏电活动的致死性紊乱所引起的,对SCD病人资料的回顾性研究证实SCD患者中80％以上的病例为多形性室性心动过速或心室颤动（VF）。     

SARS患者脾内IL-6、IFN-β和IP-10的免疫组织化学观察及定量分析

目的 通过对严重急性呼吸综合征(SARS)患者脾内白细胞介素6(IL-6),干扰素β(IFN-β)和干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)的免疫组织化学结果分析,深入探讨SARS患者脾组织的病理变化及其发病机制. 方法 通过免疫组织化学技术观察6例SARS死亡患者脾和6例意外死亡者正常脾组织细胞内IL-6、IFN-β和IP-10的表达情况,并进行图像分析.结果 SARS患者脾红髓内含大量IL-6阳性细胞,阳性产物呈团块状分布于细胞质和细胞核.图像分析结果显示,SARS患者脾红髓内IL-6阳性细胞的平均吸光度值(AA)与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);SARS患者脾红髓内阳性细胞的细胞核、细胞质呈IFN-β阳性,阳性产物呈棕黄色团块状,图像分析结果显示,SARS患者脾组织内IFN-β阳性细胞的AA值与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05);SARS患者脾红髓内含大量IP-10阳性细胞,阳性产物呈棕黄色团块状,分布于细胞核和细胞质.图像分析结果显示,SARS患者脾组织内IP-10阳性细胞的AA值与正常对照组比较,有显著性差异(P<0.05).3种细胞因子在SARS患者残存的脾白髓内均呈阴性. 结论 SARS患者脾内细胞的IL-6、IFN-β和IP-10反应均相对增强,提示SARS患者脾组织的病理性损伤以及免疫功能缺陷可能与上述促炎症因子、免疫抑制因子及趋化因子的相对增多有关.     

城市社区健康教育与健康促进的组织实施

城市的卫生状况是反映一个地区文化水平和文明程度的重要方面。城市社区健康教育和健康促进是新时期卫生改革的主题之一,是促进城市社区人群健康,预防和控制慢性疾病最有效的途径。本文从城市社区健康教育与健康促进的定义、实施的必要条件、形成的模式与构建社会支持网络等方面对其进行了系统的描述和总结。     

天津港美国籍AZAMARA—QUEST号邮轮传染病事件应急处置

2009年2月13日,天津出入境检验检疫局接到某游轮报告：一艘从大连开往天津的美国籍AZA—MARA—QUEST号邮轮上部分旅客和船员发生不明原因的腹泻,天津出入境检验检疫局接到通知后立即启动应急预案,成立公共卫生应急小组,于14日早晨赶赴天津港客运码头,迅速进行现场检疫查验和流行病学调查等应急处置工作,现将工作情况报告如下：     

HELLP综合征剖宫产术后护理

HELLP综合征是妊娠后期较少见的严重合并症,临床上以血管内溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命。妊娠后期多以剖宫产尽早结束妊娠。2002年以来,本科对收治的16例HELLP综合征患者进行剖宫产手术,现将剖宫产术后的护理体会报告如下：