三维外固定架治疗胫骨多段骨折16例体会

胫骨多段骨折，常伴有腓骨骨折及软组织的严重损伤，伤情复杂,治疗中常常顾此失彼。1996年3月-2005年8月，我们采用三维外固定架治疗胫骨多段骨折16例，效果满意。现报告如下。     

AgNOR染色及hTERT、PCNA表达在良、恶性胸腹水鉴别诊断中的意义

目的应用AgNOR染色及hTERT、PCNA的表达探讨其对良、恶性胸、腹水的诊断及鉴别诊断价值。方法对67例因胸、腹水就诊的患者除进行常规胸、腹水脱落细胞学检查外,还进行AgNOR染色,并用SP法检测胸腹水脱落细胞hTERT和PCNA的表达。结果恶性与良性胸、腹水AgNOR每核颗粒平均数分别为4·33±0·68和1·57±0·48;AgNOR染色敏感性为89·1%,特异性为90·1%。在46例恶性胸、腹水中,hTERT和PCNA的阳性表达率分别为84·8%和63·0%,反应性间皮细胞hTERT和PCNA(-)。AgNOR颗粒数增多与hTERT、PCNA的表达具有一定的相关性。AgNOR计数较PCNA检测的敏感性和准确率均明显升高,而hTERT与AgNOR计数相比差异不显著。结论hTERT和PCNA的表达及AgNOR颗粒数增多均是恶性胸、腹水的特征,可作为胸、腹水脱落细胞学检查的重要辅助手段。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病效果观察

目的 观察前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 收集早期DN患者120例,随机分成3组:厄贝沙坦组40例(厄贝沙坦150 mg,1次/d),前列地尔组40例(生理盐水+前列地尔10 μg静脉滴注),前列地尔联合厄贝沙坦组40例(剂量用法同前)。全部病例进行临床观察4周。分别比较3组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),24h尿微量白蛋白(24 hUAE)治疗前后的变化。结果 3组患者治疗前后24 hUAE比较差异有统计学意义(t=2.07、t=2.01、t=3.15,P均＜0.05),联合治疗组降低24 hUAE[(252.69±33.56) mg/24 h]的作用优于厄贝沙坦组[(268.75±34.42)mg/24 h](t=2.11,P＜0.05),也优于前列地尔组[(267.95±34.75) mg/24 h](t=1.998,P＜0.05);厄贝沙坦和前列地尔组间差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗过程中,前列地尔静脉滴注时个别患者出现滴注部位肿胀、不适,调整滴速后患者上述症状好转,未见其他不良反应。结论 前列地尔与厄贝沙坦联合应用是治疗早期DN的有效方法。     

西北地区大型医院急诊科百草枯中毒流行病学特征

目的了解西北地区百草枯中毒的流行病学特征,为进一步提高百草枯中毒的防治水平提供依据。方法收集西京医院急诊科2012年8月—2013年12月收治的157例百草枯中毒患者的临床资料,包括年龄、性别、婚姻、职业、中毒季节和途径、中毒剂量、就诊时间、住院天数及预后特征,比较不同年龄、性别和不同预后患者平均中毒量的差异,并根据中毒量分组统计救治成功率。结果 1百草枯中毒患者中以女性为主(92例,58.6%),年龄(31.5±12.8)岁,已婚102例(65.0%),患者多为农民或来自农民家庭的学生(110例,70.1%),中毒方式主要为口服(152例,96.8%),平均中毒剂量37.5(20~100)ml,最终91例(58.0%)救治成功。2中毒以夏秋季多见(73.2%);20~29岁中毒人群比例最大(25.5%);各年龄段性别构成中10~19岁男性最多(55.3%),随着年龄增加呈进行性下降趋势。310~19岁男性平均中毒剂量大于女性,20~29岁女性中毒剂量高于男性,随着年龄增加进行性上升,男性则呈下降趋势。已婚女性中毒剂量显著多于男性(Z=5.54,P=0.021)。4不同剂量组间存活率比较差异有统计学意义(χ2=78.31,P0.001)。结论西北地区百草枯中毒多发于夏秋(农忙)季,以农村已婚女性口服中毒为主。随着年龄增加,女性患者中毒剂量逐步增大,男性患者中毒量20~29岁时达高峰,以后呈下降趋势。随着百草枯中毒治疗水平的不断提高,患者预后较前明显改善。     

1990～2019年中国及全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病负担研究

目的：探讨1990～2019年中国及全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（NR-CAVD）负担及其危险因素的变化。方法：基于2019年全球疾病负担研究（GBD）数据库获取中国及全球NR-CAVD数据,通过发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）等指标对1990～2019年中国及全球NR-CAVD疾病负担变化趋势进行描述,并分析其危险因素的变化情况。结果：2019年,中国NR-CAVD的患病人数、新发病例人数和死亡人数分别为86.8[95%不确定区间（UI）:68.8～106.5]万例、5.5(95%UI:4.4～6.7)万例和2 799(95%UI:2 225～3 396)例,患病人数和新发病例人数最多的年龄段分别为65～69岁和55～59岁。2019年中国NR-CAVD的年龄标化患病率和发病率分别为42.7(95%UI:34.0～52.1)/10万和2.6(95%UI:2.1～3.2)/10万,且男性的年龄标化患病率、发病率均高于女性。1990～2019年,中国和全球NR-CAVD的年龄标化患病率及发病率均呈持续上升趋势,年龄标化死亡率相对稳定,而DALY率呈下降趋势,且中国NR...     

河南省职业病防治资源现状分析

目的 了解河南省职业病防治机构资源现状,为职业病防治机构规范化建设和卫生行政部门制定职业卫生发展规划提供科学依据.方法 采用河南省职业病防治资源调查表,对全省1个省级职业病防治机构、18个直辖市级职业病防治机构/疾病预防控制中心和随机抽取的40个县(区)疾病预防控制中心进行了调查.结果 至2006年底,全省取得职业卫生技术服务机构甲级资质的单位1个.18个市级职业病防治机构中,4个取得建设项目职业病危害评价乙级资质,占省辖市的22.2%,17个取得工作场所职业病危害因素检测评价和职业健康检查资质,占省辖市的94.4%,12个取得职业病诊断资质,占省辖市的66.7%.40个县(区)疾病预防控制机构中,12个取得工作场所职业病危害因素检测评价资质,占30.0%,19个取得职业健康检查资质,占47.5%.全省职业卫生技术人员以中级职称(43.8%)、大专学历(37.4%)、年龄30～50岁(66.7%)和职业卫生检测评价工作人员(40.6%)比例最大.其中省级职业病防治机构高级人员比例最高,为36.5%,学历构成本科占55.2%,硕士学位及以上占9.4%.县(区)级疾病预防控制机构无职业卫生检测检验仪器设备和无职业卫生工作场所的,分别有14个和12个,分别占35.0%和30.0%.结论 全省职业卫生经费支持力度不够,县级职业病防治资源匮乏,应加大职业卫生工作经费的投入,提高技术水平和服务能力.     

钬激光治疗尿道狭窄及闭锁23例

目前的尿道狭窄及闭锁手术治疗以经尿道冷刀内切开术最为常用，但其在临床治疗中也有一定局限性，如出血较多影响视野、瘢痕切除不彻底、术后再狭窄几率较高等。而钬激光具有穿透力小、汽化效果佳，止血效果好、视野清晰，对周围热效应小、损伤轻，切除组织深度可精确控制、术后瘢痕组织形成少等特点，使手术更安全有效。笔者采用经尿道内镜下钬激光（美国科医人公司生产的POWER SUITE，100W）切开技术治疗尿道狭窄及闭锁患者23例，效果满意，现报道如下。     

腹腔化疗治疗中晚期胃肠道肿瘤临床研究

目的评价腹腔灌注化疗药物在中晚期胃肠道肿瘤治疗中韵临床疗效。方法回顾45例中晚期胃肠道肿瘤患者采取术后经腹腔泵向腹腔注入5-Fu，丝裂霉素行腹腔化疗资料，并与静脉化疗组做对照。结果腹腔转移时间较静脉化疗组晚6-9个月，肝转移时间较静脉化疗组晚8～10个月。化疗副作用明显低于静脉化疗组。结论对于中晚期胃肠道肿瘤患者，腹腔化疗较传统的静脉化疗有着明显的优势，可以延缓术后腹腔转移及肝转移时间，减轻化疗副作用。     

腔内激光治疗下肢静脉曲张68例

我院自2004年8月~2006年10月应用腔内激光治疗术(endovenous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张患者68例,取得了满意的疗效,现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组68例中男35例,女33例,年龄33~76岁,中位年龄48.6岁;共79条肢体,其中左下肢35例,右下肢22例,双下肢11例