广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究

目的分析医院消毒供应中心质量技术管理存在的薄弱环节和问题,并提出管理对策。方法对广西158所医院消毒供应中心进行问卷调查,对其中47所进行现场核查。结果共回收141份有效问卷。2所医院的清洗、消毒和灭菌业务委托它院处理。省、市、县级医院消毒供应中心3种清洗操作方法的使用率差异有统计学意义;141所医院消毒供应中心清洗消毒程序有效性的监测方式为打印运行记录、确认符合厂家使用说明和观察运行程序时间、温度,比例分别为53.9%(76/141)、73.1%(103/141)、84.4%(119/141);136所医院消毒供应中心使用预真空压力蒸汽灭菌器,86.0%(117/136)每日空载进行B-D试验,97.1%(132/136)每周行生物监测,75.7%(103/136)对植入物灭菌每炉次生物监测。现场核查44所医院消毒供应中心的医用热封机使用情况,88.6%(39/44)每日使用前检测参数和闭合完好性,3所配置非医用热封机。结论我区医院消毒供应中心需完善设备配置,优选清洗技术操作和监测方法,将过程检测程序化、效果监测规范化,推行危害分析与关键控制点质量管理,预防和控制医院感染的发生。     

消核饮内服配合离子透入治疗乳腺增生260例

采用消核饮内服，配合中药离子透入治疗乳腺增生260例，疗效显著，总有效率98．4％。     

颅内外沟通性异位甲状腺1例

患者女性，52岁。发现右颞部肿块1年就诊。查体：右颞部有-3cm×3cm的突起肿块，边界不清，活动度差，无压痛，表面皮肤无破溃。CT示右颞部脑膜瘤。MRI示病变侵蚀右颞骨，向颅外生长，并可见病灶内出血，脑膜瘤的可能性大。临床以“沟通性脑膜瘤”进行肿瘤手术切除，术中发现肿瘤位于右颢部，向右侧翼、颚窝生长，右侧中颅窝骨质破坏．肿瘤位于硬脑膜外，与硬脑膜界限清楚，脑实质未见癌侵犯。[第一段]     

北京市临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY测量结果的正确度调查

摘要：目的：了解北京市各临床实验室γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及α-淀粉酶（α-AMY）常规测量系统测量结果的正确度。 方法：用北京市12家大型临床实验室GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统分别测量2个活性水平的人血清基质国家二级标准物质,以标准物质“认定值±不确定度”及E_n值为标准评价测量结果的正确度。 结果: 2个活性水平的标准物质,GGT测量结果范围分别为89.5~119.3 U/L、169.6~214.3 U/L;CK测量结果范围分别为197.0~224.7 U/L、372.0~446.7 U/L;LDH测量结果范围分别为169.0~225.7 U/L、260.7~372.0 U/L;α-AMY测量结果范围分别为40.0~69.3 U/L、162.3~271.0 U/L;GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果满足正确度标准要求的实验室比例分别为8%（1/12）、33%（4/12）、18%（2/11）和10%（1/9）。 结论：北京市临床实验室大部分GGT、CK、LDH及α-AMY常规测量系统测量结果的正确度不能满足量值溯源要求。     

Doumas血清总胆红素参考方法标准曲线的复现

摘要：目的: 复现符合Doumas血清总胆红素(T-Bil)参考方法要求的标准曲线。 方法：用美国国家标准与技术研究院（NIST）研制的SRM916a配制200 mg/L T-Bil标准原液并在598 nm处测定摩尔吸光系数(ε),用T-Bil空白液和ε符合要求的标准原液配制5、10、15、20、50、100、150 mg/L 7个浓度工作标准液并在598 nm处测定吸光度,用最小二乘法绘制标准曲线并计算线性回归方程,计算各浓度工作标准液实测浓度与理论浓度差值。依据Doumas参考方法要求判断标准曲线的符合性。 结果：T-Bil标准原液ε的x±s（n=4）为(76 448±145) L·mol^-1·cm^-1,CV为0.19%;标准曲线线性回归方程为Y=0.007 70X-0.000 59,r²=0.999 98,各浓度工作标准液实测浓度与理论浓度差值分别为：第一次测量为-0.18、-0.01、0.07、-0.18、0.23、0.13、-0.45 mg/L,第二次测量为-0.16、0.01、0.18、-0.15、0.21、0.42、0.15 mg/L。 结论: 复现的血清T-Bil标准曲线符合Doumas参考方法要求。     

四种血清α-淀粉酶厂家系统测量结果的正确性评价

目的 寻找满足IS0 15189要求、测量结果正确的血清α-淀粉酶(AMY)常规检测方法.方法 收集2008年3至12月AMY活性为(40.0～ 750.0)U/L的50份不同浓度的人血清组成患者冷冻血清样本组,优选瑞士Roche公司、日本和光公司、深圳迈瑞公司、四川迈克公司4种AMY厂家系统,分别采用国际临床化学和实验室医学联和会( IFCC)参考方法和基于7170全自动生化分析仪的4种AMY厂家系统同时测量浓度为(70.1 ±3.7) U/L和(418.3 ±22.1)U/L的具有标准物质特性的冷冻血清和患者冷冻血清样本组.用Excel软件进行各厂家系统与IFCC参考方法测量结果的直线回归分析.采用MVS1.380软件的EP9-A2文件方法、Bland-Altman图形分析法和改良Bland-Altman图形分析法分别进行各厂家系统与IFCC参考方法测量结果的等价性判定、一致性评价和各厂家系统测量结果的正确性评定.结果 以IFCC参考方法测量结果做评价标准,Roche、和光、迈瑞、迈克公司厂家系统测量结果存在明显差异:(1)浓度为(70.1±3.7) U/L和(418.3±22.1)U/L的具有标准物质特性的冷冻血清各厂家系统测量结果分别为66.4、70.6、69.4、49.2 U/L和394.0、456.4、406.7、302.4 U/L.迈瑞公司系统结果与IFCC参考方法一致.(2)患者冷冻血清样本组的各厂家系统与IFCC参考方法测量结果的直线回归方程斜率分别为:0.934、1.070、0.930和0.731,截距分别为:0.886、6.249、5.388和3.574.按EP9 -A2文件方法评价,罗氏和光、迈瑞公司系统测量结果与IFCC参考方法等价.按Bland-Altman图形分析法评价,Roche和迈瑞公司系统测量结果与IFCC参考方法测量结果一致.各厂家系统平均偏倚分别为-6.11％(“平均偏倚±2s”分别为-2.81％和9.40％)、1.99％(“平均偏倚±2s”分别为10.35％和-6.36％)、-2.70％(“平均偏倚±2s”分别为2.37％和-7.77％)和- 34.72％(“平均偏倚±2s”分别为- 24.20％和- 45.24％).按改良Bland-Altman图形分析法评价迈瑞公司系统测量结果正确.各厂家系统平均偏倚分别为- 5.92％(“平均偏倚±2s”分别为-2.81％和- 9.03％)、2 10％(“平均偏倚±2s”分别为10.74％和- 6.53％)、- 2.64％(“平均偏倚±2s”分别为2.24％和-7.51％)和-29.51％(“平均偏倚±2s”分别为- 21.82％和-37.21％).结论 (1)不同厂家系统测量结果不一定都具有正确性,尽管各厂家系统测量结果都已声称具有溯源性.(2)当采用不同方法评价测量系统正确性时,同一厂家系统测量结果评价结论可能不一致.实验室应选择并建立常规方法测量结果正确性评价方法,选择并使用符合IS0 15189正确性要求的常规方法.     

脑卒中后并发症对患者日常生活活动能力预后影响及护理干预

日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)是指人们为独立生活而每天必须反复进行的最基本的、具有共同性的身体动作群,即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧.脑卒中偏瘫患者住院期间康复治疗的主要目标之一就是提高患者的日常生活活动能力,出院后能尽快适应家庭日常生活活动,住院期间患者容易发生肺部感染、尿路感染、关节挛缩等并发症,本文对我院160例脑卒中偏瘫患者的临床资料进行回顾性分析,初步判断并发症的发生对患者日常生活活动能力预后的影响,并提出护理措施,通过对并发症发生的护理干预,提高患者的日常生活活动能力,改善患者的生存质量.     

蒙药八味沉香胶囊对大鼠心肌缺血的保护作用

目的观察八味沉香胶囊对大鼠心肌缺血的保护作用。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支复制急性心肌缺血模型。将健康成年大鼠随机分为6组:假手术组,缺血模型组,普罗帕酮组,八味沉香胶囊大、中、小剂量组。观察大鼠心律失常发生情况,检测心肌梗死范围,测定丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶(CK)活性。结果八味沉香胶囊能减轻心肌缺血大鼠的心律失常程度,缩小心肌梗死范围,降低心肌缺血后血清中MDA含量和CK活性,提高SOD活性和NO含量。结论八味沉香胶囊对大鼠心肌缺血有明显的保护作用,其机制可能是通过有效的拮抗自由基损伤,提高心肌组织抗氧化能力来实现的。     

再谈胆源性休克病人的麻醉处理

感染性休克的手术患者,在麻醉处理上常面临着一些危急情况和疑难问题,其中又以胆源性休克临床表现复杂、病情凶险、死亡率高。我院急诊胆道手术较多,1975～1983年胆源性休克即有128例,占同期217例感染性休克的58.9％。多年来,我们在实践中有经验,也有教训。现将我们的认识与体会总     

TA3系小鼠精母细胞联会复合体的银染技术初探

联会复合体(Synaptonemal complex,S.C.)是在减数分裂前期同源染色体配对时形成的一种细微结构,由侧体、中体和横丝3部分组成。在1956年分别由Moses在(虫剌)蛄,Fawcett在鸽、猫、人的精母细胞中所发现。联会复合体在染色体配对、交换以及染色体畸变分析方面有重要意义。以往对于S.C.的研究,主要采用电镜技术,观察3维重组的超薄切片。由于电镜技术繁杂,限制了对其多方面的研究和实际应用。1979年开始报道,应