猫抓病10例临床分析

猫抓病 (catscratchdiseaseCSD )是一种以局部淋巴结炎为主要特征的良性自限性疾病 ,临床报道少见 ,我院自 1998年1月～ 2 0 0 2年 4月共收治经病理证实的猫抓病 10例 ,现予以报道分析 ,以引起同道重视。1　临床资料1 1　一般资料　 10例患者中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄最小 8岁 ,最大 67岁 ;病程最长 60d ,最短 10d。 7例患者表现为腋下肿块 ,3例表现为肘部肿块 ;肿块最大 6cm× 6cm ,最小 2cm× 2cm ;肿块有压痛4例 ,除 1例患者有低热外 ,余患者无其他伴随症状。入院前 ,有 6例患者经 3～7d抗生素治疗 ,但肿块无明显缩小。入院后常规检查 …     

食管癌放疗后达完全缓解患者的失败模式分析

目的 分析食管癌放疗患者近期疗效为完全缓解（CR）患者的治疗失败模式,并分析影响近期疗效的因素。方法 选取260例行根治性放疗的食管癌患者进行研究,分析治疗后的失败模式及影响患者近期疗效和预后的影响因素。结果 全组患者治疗后完全缓解（CR）91例（35.0%）,部分缓解（PR）158例（60.8%）,无缓解（NR）11例（4.2%）。患者性别（χ²=7.647,P<0.05）、T分期（χ²=33.548,P<0.05）、N分期（χ²=13.365,P<0.05）、TNM分期（χ²=27.792,P<0.05）、病变X射线长度（χ²=20.851,P<0.05）和大体肿瘤体积（GTV）（χ²=41.772,P<0.05）为近期疗效的影响因素。全组患者局部复发75例（28.8%）,远处转移66例（25.4%）,复发伴远处转移16例（6.2%）。复发患者1、3、5年生存率分别为71.4%、15.4%、7.7%,显著低于无复发患者的78.1%、43.2%、33.1%（χ²=23.330,P<0.05）;转移患者1、3、5年生存率分别为68.3%、12.2%、4.9%,显著低于无转移患者的79.2%、43.3%、33.1%（χ²=29.350,P<0.05）。治疗后达CR者出现复发/转移的比率显著低于PR者和NR者（χ²=11.248、20.301,P<0.05）,CR总生存率、局部控制率、无远处转移生存率及无瘤生存率高于PR者和NR者（χ²=83.080、41.340、72.640、40.010,P<0.05）。T分期、N分期及近期疗效为独立性预后影响因素（HR=1.197、2.309、2.149,P<0.05）。结论 近期疗效为食管癌患者长期生存预后的影响因素,且与治疗后复发/转移密切相关,治疗后达CR者预后明显优于PR者及NR者。     

接受选择性淋巴结照射的食管鳞癌患者预后和失败模式的分析

目的探讨接受选择性淋巴结照射(ENI)的食管鳞癌患者预后和失败模式。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院收治的179例符合入组条件的食管鳞癌患者,分析肿瘤局部相关因素预测患者预后的价值,分析影响患者近期疗效、预后的影响因素,并对影响患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和复发的指标分别进行单因素和多因素分析。结果全组患者1、3、5年OS和PFS分别为77.1%、40.1%、26.0%和62.6%、30.6%、20.3%。多因素分析结果显示声音嘶哑、cN分期、cTNM分期、GTV-横径(GTV-D)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)为影响患者OS的独立性影响因素(P<0.05);声音嘶哑、cTNM分期和近期疗效为影响患者PFS的独立性影响因素(P<0.05)。全组有75例(41.9%)患者出现复发,61例(34.1%)远处转移,其中19例(10.6%)为合并复发和远处转移。75例复发患者中64例(85.3%)患者为单纯食管复发,4例(5.3%)为单纯淋巴结复发,另7例(9.3%)患者为食管合并淋巴结复发。治疗后达完全缓解(CR)的63例患者中有18例患者出现复发,其中仅有2例患者出现淋巴结复发;logistic多因素分析结果显示患者周边组织/器官受侵、GTV-D和近期疗效为影响患者复发的独立性影响因素(P<0.05)。结论食管鳞癌患者接受ENI确实可行,其失败主要模式仍为食管复发;治疗前声音嘶哑、GTV-D和GTV-V/L较大、临床分期较晚和近期疗效不佳为患者预后较差的指标;肿瘤周边组织受侵、GTV-D和近期疗效是影响患者失败的独立性因素。     

乳腺癌保乳术后根据钛夹标记与手术疤痕外放瘤床勾画靶区的比较

目的：比较乳腺癌保乳术后根据钛夹标记、疤痕外放勾画瘤床方法的差异及优劣,并探讨理想的瘤床勾画方法。方法：对36例保乳术后的患者分别用钛夹标记和疤痕外放两种方法进行勾画瘤床,并根据疤痕、术前象限、术后血清肿、疤痕等因素综合勾画参考靶区。分析两种方法勾画的靶区与参考靶区的体积、重叠程度、未重叠部分及其产生原因。结果：两种瘤床画法的体积分别为（162.87±43.96）cm3、（153.93±30.26）cm3,参考靶区的体积为（162.24±42.44）cm3;钛夹标记与疤痕外放勾画靶区的重叠率为82.3%,两者与参考靶区的重叠率分别为91.6%和82.3%。结论：根据钛夹勾画瘤床能基本反映真实的瘤床,是可靠的瘤床勾画方法,勾画时如果能够兼顾疤痕位移的影响,则与真实瘤床的吻合更为满意。     

围产儿窒息的临床分析

围产儿窒息包括围产胎儿窒息和围产新生儿窒息,围产儿窒息是新生儿死亡和儿童神经系统发育异常的主要原因之一。本组分析102例围产儿窒息病例,以探讨引起围产儿窒息的相关因素及由此产生的缺氧缺血性损伤。     

微波配合康复新治疗慢性宫颈炎 193 例临床观察

慢性宫颈炎是妇科中最常见的疾病之一,是妇女生殖健康保健工作中的重要内容。目前有多种治疗方法,如：宫颈局部上药法、电熨法等,效果均不理想。我站自2002年9月至2004年9月采用微波加康复新液宫颈上药治疗慢性宫颈炎193例,随访率达100％。宫颈炎治愈率达98％,疗效满意。现将治疗方法及临床观察报告如下。     

影响MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的因素分析

目的：探讨可预测MVP方案（丝裂霉素，长春酰胺，顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的指标。方法：用MVP方案治疗晚期NSCLC96例，回顾性分析了影响化疗疗效的因素。结果：KPS≥80分，初治，腺癌，单一部位转移，无骨骼转移。无贫血患者的有效率分别是43．9％，42．5％，40．6％，44．4％，37．5％，42．1％，明显高于KPS60－70分，复治，鳞癌，两个以上部位转移，有骨骼转移以及贫血患者。结论：一般状况，既往治疗，组织学类型，转移部位数目以及有无骨骼转移，贫血可作为预测MVP方案疗效的指标。     

穿心莲内酯体内诱导人胃癌BGC823细胞凋亡作用及机制探讨

目的:探讨穿心莲内酯的体内抗肿瘤作用和诱导肿瘤细胞凋亡的机制。方法:选取体质量18～20g的6周龄雌性BALB/C裸鼠制备裸鼠移植瘤模型,用400、200和100mg/(kg.d)穿心莲内酯进行体内药敏实验,测定肿瘤生长抑制率,透射电镜形态学观察,RT-PCR和免疫组织化学检测Caspase-3、Bcl-2和Bax的表达。结果:穿心莲内酯对裸鼠移植瘤有明显的抑瘤效应,低剂量组的抑瘤率为22.2%(P=0.029),中剂量组为44.7%(P=0.009),高剂量组为57.8%(P=0.007),且抑瘤率随剂量增加逐渐增高。光镜和电镜下可见细胞凋亡形态改变。穿心莲内酯低、中、高剂量分别作用14d后,Caspase-3水平均逐渐增加,与阴性对照组(0.71±0.14)比较,低剂量为1.04±0.19(P=0.034),中剂量为1.55±0.34(P=0.008),高剂量为1.89±0.36(P=0.005),并呈剂量依赖性关系;同时,随着药物剂量的增加,肿瘤细胞质的Bax蛋白表达逐渐增加,与阴性对照组(0.179±0.042)比较,低剂量为0.248±0.055(P=0.04),中剂量为0.310±0.051(P=0.032),高剂量为0.337±0.050(P=0.021);Bcl-2蛋白表达逐渐降低,与阴性对照组(0.353±0.066)比较,低剂量为0.291±0.032(P=0.035),中剂量为0.241±0.036(P=0.024),高剂量为0.218±0.042,P=0.018。结论:穿心莲内酯对裸鼠移植瘤有显著的抗肿瘤作用,其抗肿瘤机制可能与下调Bcl-2表达、上调Bax表达、引起Caspase-3的活化进而诱导细胞凋亡有关。     

外周血淋巴细胞与单核细胞比值变化对食管癌调强放疗预后影响

目的 观察放疗过程中食管癌患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)变化趋势,分析LMR变化与预后及放射性损伤间关系,为准确评估放疗反应和疗效提供预测指标。方法 回顾分析2013-2015年符合入组条件患者248例,收集放疗前、放疗期间和结束时每周外周血常规检测结果,详细记录淋巴细胞计数及单核细胞计数并计算LMR,按照每项观察指标的中位数进行分级。采用Kaplan-Meier法、Cox、Logistic模型对病变长度、病变部位、临床分期以及LMR等数据进行统计学分析。结果 LMR在放疗期间呈指数下降趋势。单因素分析显示LMR平均值为总生存(P=0.011)及无进展生存(P=0.017)的影响因素,LMR平均值对局部控制率的影响也接近有统计学意义(P=0.053),但对食管癌放疗后放射性食管炎及放射性肺炎未见明显影响。多因素分析结果的分层分析仍发现LMR平均值较高者预后较好,Logistic分析发现食管病变长度和照射方式是LMR平均值的影响因素。结论 LMR在放疗期间呈指数下降趋势,下降幅度越大提示患者预后不良。照射范围越大,LMR下降幅度越大,对预后影响也越明显。     

重视病区备用药品的质量管理

病区是临床治疗的第一线 ,在治疗疾病、抢救生命的过程中 ,临床科室必须要有备用性药品 ,如应急型药品是为抢救过敏、抗惊厥等危重患者而备 ,能为抢救工作赢得宝贵的时间 ;治疗性药品是各科室为治疗需要而备 ,为临床科室治疗患者提供方便 ,减少跑药房的次数 ,提高工作效率。1　常用的备用药品1.1　应急性备用药　有肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、多巴胺注射液、地塞米松注射液等。1.2　治疗性备用药　有氟哌啶醇注射液、东莨菪碱注射液、地西泮注射液 ,氯丙嗪片、氯氮平片及辅助睡眠的药物。2　备用药品存在的问题2 .1　短效期药品　有些备用药品有效期较短 ,如肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液有效期均为 2a ,右旋糖酐 40注射液为1.5a ,稍一疏忽易过期失效而起不到备用药的作用 ,延误治疗。2 .2　长期滞用药品　有未标明效期的备用药 ;有临近失效期需更换的药品如解磷定注射液、美蓝注射液。2 .3　贮藏条件　应该避光保存的药品没有避光保存 ,如肾上腺素注射液从小盒拿出直接装入大盒内 ,地西泮注射液易变黄 ,卡巴克洛注射液颜色易变深棕色等。2 .4　保管人员对药品质量不够重视　备用药一般由护士兼管 ,往往重视备...