健康教育及心理护理在老年患者心血管MR检查中的应用效果

目的分析健康教育及心理护理应用于老年患者心血管MR检查中的效果。方法回顾性分析行心血管MR检查的120例老年患者资料,分为对照组(55例)采用常规护理;研究组(65例)在常规护理基础上采用健康教育及心理护理。对比两组心理状态、依从性及满意度。结果两组患者焦虑、抑郁心理均较护理前显著改善,研究组改善情况显著优于对照组(P0.05);研究组依从性92.31%显著优于对照组74.55%,并且满意度90.77%显著优于对照组72.73%(P0.05)。结论健康教育及心理护理在老年患者心血管MR检查中应用效果显著,可消除患者焦虑、抑郁心理,并且能够提高患者依从性和满意度。     

联合沙格列汀治疗老年糖尿病肾病对炎症因子和单个核细胞PI3K-Akt通路的影响

目的观察沙格列汀治疗老年糖尿病肾病对外周血TNF-α、IL-1和IL-6水平以及外周血单核细胞PI3K、Akt的磷酸化水平的影响。方法选取许昌市中心医院60例早期老年糖尿病肾病患者,比较治疗前后对照组和实验组各项指标变化。另外,沙格列汀治疗8周后观察临床各项指标包括空腹血糖、糖化血红蛋白(Hb A1 c)、24 h尿白蛋白量(24 h UPro)和血肌酐(Cr),以及血浆中TNF-α、IL-6和IL-1水平。同时,检测外周血提取的单核细胞的PI3K和Akt的磷酸化水平。结果与对照组相比,实验组外周血清空腹血糖水平显著下降(P0.05),同时Hb A1 c显著下降(P0.05),24 h UPro显著下降(P0.05),血肌酐(Cr)水平显著降低(P0.05);另外,与对照组相比,实验组患者血浆中炎症因子TNF-α、IL-6和IL-β的表达水平显著降低(P0.05);与对照组相比,实验组的外周血提取的单核细胞中PI3K的磷酸化水平和Akt表达水平也显著升高(P0.05)。结论沙格列汀治疗老年糖尿病肾病患者可显著降低Hb A1 c、24 h UPro和Cr,进而改善肾功能,同时可降低外周血TNF-α、IL-6和IL-1β水平,缓解外周炎症免疫反应,并显著上调外周血单核细胞的PI3K和Akt磷酸化水平。沙格列汀在改善外周血高血糖状态时,进一步恢复PI3K/Akt磷酸化活化水平,参与抑制炎症反应。     

非贵金属桩核冠伪影对颅脑和颈椎MRI图像的影响

目的探讨颅脑及颈椎MRI成像时不同牙位钴铬合金、镍铬合金桩核冠MRI图像伪影累及的具体解剖结构,以更好地指导临床对材料的选取。方法选择钴铬合金(Co 60.2%,Cr 25%,W 6.2%,Mo 4.8%,Ga 2.9%,Si,Mn)、镍铬合金(Ni 60%~64%,Cr 21%~25%,Mo 10%~12%),制成右上及左上1、6标准桩核冠模型。选择口腔卫生良好,口腔内恒牙列完整、咬合正常、无充填体及修复体、无龋齿、无牙列拥挤、无颈椎及颅脑疾病的成年健康志愿者20例,其中女性10例,男性10例;年龄31~62岁,平均年龄47.85岁;体质量45~80 kg;身高155~181 cm。将不同牙位的钴铬合金、镍铬合金桩核冠分别咬于志愿者相应牙位的上下牙之间,行颅脑横断面及矢状面T_2加权成像(T_2WI)、颅脑横断面弥散加权成像(DWI)、颈椎矢状面T_2WI,观察伪影对周围解剖结构的影响。结果所有志愿者不同牙位钴铬合金及镍铬合金头部横断面T_2WI、DWI各个层面图像均未出现金属伪影。在矢状面T_2WI图像上,只在近桩核冠修复体周围(舌体前部、颌骨)出现了伪影,但是金属伪影均达不到颅脑组织内,不影响对颅脑组织的观察。所有志愿者不同牙位钴铬合金及镍铬合金颈椎矢状面T2WI图像伪影只是单纯影响了桩核冠修复体局部,伪影范围达不到椎体、脊髓。结论单个钴铬合金或镍铬合金桩核冠不会对颅脑和颈椎图像产生影响。     

腓肠神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用

目的:为临床应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢远端软组织缺损提供解剖学依据。方法:采用红色明胶液经股动脉灌注的尸体下肢40侧,对小隐静脉和腓肠神经营养动脉进行解剖观测。以腓肠神经营养血管为蒂设计皮瓣治疗16例下肢远端皮肤缺损的病例,其中9例将小隐静脉与受区静脉吻合。结果:腓肠神经营养动脉有2～6支,有三支发出较为恒定,第一支由腘窝中间皮动脉降支发出,外径0.52±0.12mm,距外踝12.30±3.40cm;第二支由腓动脉肌间隔支形成,外径0.62±0.17mm,距外踝6.3±1.6cm;第三支为腓动脉终支,外径0.56±0.13mm,距外踝1.40±0.80cm。吻合静脉组皮瓣均成活,术后并发症明显少于不吻合静脉组。结论:腓肠神经的营养血管分支与皮下血管网相吻合,供应相应区域的皮瓣。吻合浅静脉可明显改善该皮瓣的静脉回流,有利于皮瓣成活。     

血清瘦素和白介素-6及肿瘤坏死因子-α水平在儿科重症感染合并多器官功能障碍中的意义

目的探讨儿科重症感染合并多器官功能障碍综合征(MODS)患儿血清瘦素与细胞因子水平的联动效应及其意义。方法将2002-10—2004-03就诊于武汉市儿童医院和广州市妇婴医院的31例重症感染患儿与25名健康儿童分为研究组和对照组,其中所选的重症感染患儿均合并MODS。分别采用放射免疫法测定血清瘦素、酶联免疫吸附试验检测细胞因子白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果研究组的血清瘦素水平及细胞因子IL-6及TNF-α水平较正常对照组明显升高,差异具有统计学意义;在研究组,血清瘦素与IL-6及TNF-α水平变化有统计学相关性。结论儿科重症感染合并MODS患者的血清瘦素与细胞因子水平明显升高,其联动效应是宿主抗感染的重要防御反应。监测血清瘦素与细胞因子水平的变化,对儿科重症感染的进程分析及预后判断具有重要临床意义。     

过敏性紫癜表现及治疗效果与淋巴细胞凋亡的关系

目的通过观察79例过敏性紫癜(HSP)患儿治疗前后淋巴细胞凋亡情况,进一步阐明淋巴细胞凋亡(LA)在HSP中的表现及与各种治疗效果的关系。方法采用原位末端标记技术,对过敏性紫癜患儿治疗过程中淋巴细胞凋亡分组进行测定,在光学显微镜下观察,计算出凋亡比率,然后将急性期与正常组比较、病情较轻的HSP皮肤型与病情较重的HSP复合型比较、恢复期与正常组比较、常规方法治疗未愈的治疗前后比较、常规方法治疗及加用免疫抑制剂方法的治疗前后比较,各组均采用SPSS统计软件进行t检验统计学处理。结果发现急性期患儿组较正常对照组淋巴细胞凋亡情况有显著延迟(P<0.01),恢复期患儿组较急性期患儿组淋巴细胞凋亡情况有明显改善(P<0.01),恢复期患儿组与正常对照组淋巴细胞凋亡情况无明显的差异(P>0.05),经常规方法痊愈的HSP皮肤型淋巴细胞凋亡延迟情况已得到改善(P<0.01),但急性期未痊愈的HSP复合型淋巴细胞凋亡延迟情况未得到改善(P>0.05),急性期病情较重的HSP复合型较病情较轻的HSP皮肤型淋巴细胞凋亡延迟明显(P<0.05),应用雷公藤、激素、甲氨喋呤等免疫抑制剂后淋巴细胞凋亡加速(P<0.01)。结论急性期过敏性紫癜存在淋巴细胞凋亡的延迟,且症状较重HSP较症状较轻HSP的淋巴细胞凋亡延迟明显;经治疗达临床痊愈的恢复期过敏性紫癜淋巴细胞凋亡情况已达正常水平;常规方法治疗可使症状较轻的HSP淋巴细胞凋亡延迟得以改善,但对症状较重的复合型HSP的病例,须加用免疫抑制剂如雷公藤、激素、甲氨喋呤等使淋巴细胞凋亡加速,从而达到治愈目的。     

广东省SARS流行株M基因序列分析

目的：测定广东省不同流行时期13份SARS病毒(SARS CoV)标本的M基因序列，通过分析该基因序列的变异情况，初步了解广东省SARS病毒在流行过程中是否发生了变异。方法：提取病毒RNA，用M基因特异引物进行RT-PCR，将产物纯化后直接测定核苷酸序列。结果：13份标本M基因核苷酸序列同源性很高，为99．7％～100％，M基因核苷酸序列只在2个位点(80和203位)发生变异，1株80位点的变化引起编码的氨基酸从苯丙氨酸(F)变为半胱氨酸(C)，3株203位变化为无义突变。结论：M基因核苷酸序列变异不大，初期和后期M基因核苷酸序列与流行高峰期的毒株相差1个碱基，但氨基酸序列相同；从香港感染病人分离的1株病毒M基因与广东本地感染分离株存在1个氨基酸的差异。     

低氧导致培养心肌细胞Na+通道基因SCN5A mRNA表达改变

目的研究低氧培养大鼠心肌细胞Na 通道基因SCN5A mRNA表达的变化,并探讨其与丙二醛(M alond ialhyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide d ismutase,SOD)活性的关系。方法培养大鼠心肌细胞,检测各组培养液氧分压。用RT-PCR检测SCN5A mRNA表达,检测培养液MDA含量和细胞SOD活性。结果与对照组相比:SCN5A mRNA相对表达量低氧1 h和6 h组显著增高(P<0.001)、低氧12 h和24 h组显著降低(P<0.001);MDA含量显著增高而SOD活性显著降低。结论心肌细胞Na 通道基因SCN5A在低氧1 h和6 h mRNA表达上调,而在低氧12 h和24 h mRNA表达下调,且与脂质过氧化和SOD相关。     

广东省首例人高致病性禽流感病例病原体的分离与初步鉴定

人禽流感病是由甲型禽流感病毒（AIV）某些亚型的毒株感染人引起的急性呼吸道传染病。人高致病性禽流感病的潜伏期一般为1～3d，起病急，早期表现类似普通流感。主要症状为发热，伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。2006年2月22号，广州市一家医院发现1名患者出现“流感样”症状．表现为发热、咳嗽和白细胞数降低等发热肺炎症状，3月3日因治疗无效死亡。