不同血液透析方法对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的：分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷代谢状况,研究不同血液透析方法对钙磷代谢的影响,为临床治疗提供依据。方法：收治维持性血液透析患者125例,将患者分为单纯血液透析组（单纯HD组）及混合透析组,对这两组的血钙、血磷、甲状旁腺激素（iPTH）、钙磷乘积等指标进行统计学分析。结果：125例患者血钙平均值2．14±0．29mmol／L．血钙〈2．1mmol／L41例（32．8％）。血磷平均值2．01±0．77mmol／L,血磷〉1．78mmol／L67例（53．6％）,iPTH平均值315．76±371．75pg／ml,iPTH〈150pg／ml55例（44％）,iPTH〉300pg／ml45例（36％）,其中iPTH〉1000pg／ml8例（6．4％）。与单纯HD组相比,混合透析组血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH等指标明显低于单纯HD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：有相当比例的血液透析患者未能满意的控制钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进,应进一步加强透析,可联合血液透析滤过及血液灌流等透析方式来加强对钙磷及iPTH的控制。     

某干休所老年人睡眠质量调查及保健对策

目的了解干休所老年人的睡眠质量,探讨提高睡眠质量的保健对策。方法采用整群抽样法,选取某干休所140名年龄≥60岁的老年人,使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行调查。结果①该调查人群PSQI平均得分为(7.03±4.22)分,46.4%的老年人存在睡眠质量问题。②老年女性的睡眠质量低于男性(P<0.05);睡眠质量与年龄之间呈显著负相关(P<0.05);文化程度越高的老年人睡眠质量越好(P<0.05)。结论干休所老年人的睡眠质量状况不容乐观,应采取措施帮助提高其睡眠质量。     

依则替米贝的合成工艺改进

目的改进降血脂药依则替米贝的合成工艺。方法以对羟基苯甲醛为起始原料,经羟基保护、缩合、环合3步反应制得中间体trans-1-(4-氟苯基)-3-(2-氯甲基)-4-(4-苄氧基苯基)-2-氮杂环丁酮(4);以对氟扁桃酸为起始原料,经还原、溴代、羟基保护3步反应得到中间体(R)-α-三甲基硅氧基-4-氟苯基溴乙烷(7);中间体4和7经偶联反应得到目标产物依则替米贝。结果与结论中间体和目标物的结构经质谱、核磁共振氢谱确证,总收率为3.4%(以对羟基苯甲醛计)。新合成路线起始原料价格低廉、操作简便、收率高、反应条件温和,适合工业化生产。     

特发性正常压力脑积水影像学特征

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)这一概念最早由Hakim于1964年提出,之后Adams和Hakim等又详细阐述了该疾病的特征性临床表现,即可以通过治疗而改善的"步态障碍、认知障碍、尿失禁"三联征[1].特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)是病因不明的正常颅压下脑室扩大,临床表现为步态异常和/或痴呆及括约肌功能障碍的疾病,大多发生于老年人.iNPH是极少数可以通过分流来改善痴呆症状的疾病之一,所以对于该疾病的正确诊断和有效治疗无论对于家庭还是社会都有着重要意义.然而目前临床上对于该病的诊断方法相对简单,准确性不高,且难以与其他的老年性疾病,如其他伴随脑室扩大的痴呆性疾病、颈椎或腰椎狭窄、外周神经性疾病、关节炎或前列腺肥大鉴别.幸运的是,伴随着近些年来影像学技术的迅猛发展,各国学者的对iNPH影像学特征研究得以不断深化,针对于该疾病影像学检查手段的阐述也层出不穷,并于2005年由Relkin等[2]通过循证医学方法制定出iNPH诊断标准,其目的就在于提高iNPH的诊断准确性并预测分流手术的效果.     

腹腔镜腹膜前疝修补术与普理灵疝装置无张力疝修补术的比较分析

[目的]比较腹腔镜腹膜前疝修补术（Transabdominal Preperitoneal Herniorrhaphy,TAPP）与普理灵疝装置无张力疝修补术（Prolene Hernia System,PHS）治疗腹股沟疝的疗效。[方法]回顾性分析2008年9月至2010年5月共90例腹股沟疝修补术病例资料,TAPP组36例,PHS组54例。[结果]二者术后并发症均低下;与PHS组相比,TAPP组平均住院时间更短（P〈0.05）,手术时间及手术费用相对较高（P〈0.05）,TAPP另具探查对侧及隐匿疝的独特优势。[结论]TAPP术后住院时间短、恢复快,尤其对复发性疝、双侧疝及隐匿疝更具优势。     

从医师资格考试作弊与防范问题调查看医师资格考试管理

医师资格考试是贯彻《执业医师法》的一项考试,通过考试即可获得执业医师或执业助理医师的准入资格。医师资格考试自1999年国家统一举办以来,考试规模越来越大,考生人数日益增多,考试作弊也有逐年递增的势头,特别是近年来随着信息传播技术的发展,高科技作弊现象突出,考试管理难度加大。     

临床医师资格实践技能考试基地评估情况分析

目的 促进临床医师资格实践技能考试基地建设.方法 采取听取汇报、实地查看、检查有关记录和资料的方式对全区15个临床类别实践技能考试基地考试工作情况进行评估,对评估结果进行分析.结果 从总体情况来看,各基地评估结果均达标,基本能按照评估指标的要求进行工作,但也存在一些问题,主要集中在基地设置、考站设置、考官管理、保密管理...     

扶脾化瘤饮诱导胃癌小鼠细胞凋亡和相关凋亡基因表达的机制研究

目的:研究中药复方扶脾化瘤饮诱导MFC胃癌小鼠细胞凋亡的作用及其对肿瘤组织中Bcl-2及Bax蛋白表达的影响,初步探讨其可能的抑瘤机制。方法:建立胃癌(MFC)小鼠动物模型,并将模型动物随机分为模型对照组、扶脾化瘤饮高、中、低剂量组共4组。扶脾化瘤饮高、中、低剂量组给药剂量分别为6.0、3.0、1.5 g/kg,模型组给予等体积纯净水。连续给药、给水14 d处死小鼠,分离肿瘤称重计算抑瘤率,部分采用流式细胞仪检测胃癌细胞凋亡率变化;部分石蜡包埋,肿瘤组织切片,免疫组织化学法检测Bax、Bcl-2蛋白表达。结果:经扶脾化瘤饮作用后,小鼠胃癌细胞凋亡率明显增加,且表现出良好的剂量关系。扶脾化瘤饮高、中剂量组显著上调肿瘤组织Bax蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:扶脾化瘤饮可能通过下调Bcl-2表达,上调Bax表达,诱导肿瘤细胞凋亡,达到抗肿瘤治疗的目的。     

线描教学中学生观察能力培养的实践与研究

美术教育的目标是培养学生对美学的兴趣爱好,并使学生具备一定的观察审美能力、空间想象能力。在小学美术课堂中开设线描教学,让学生以线条这种简单而多变的符号工具来表现自己眼中的世界,是符合儿童心理发展规律的。