多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局及护理干预

[目的]探讨多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局,总结护理干预措施。[方法]对人类辅助生殖技术(ART)术后122例早期妊娠多胎病人采取在超声引导下行胚芽抽吸、化学减灭方法减灭胚胎,在术前、术中及术后实施多项护理措施,观察病人的妊娠结局及安全性。[结果]122例多胎妊娠中4例为4胎妊娠,40例病人有单卵双胎,病人手术均顺利。7例病人减胎后流产,共分娩91例,早产32例,共获健康婴儿132例发生妊娠期高血压病2例,妊娠期高血糖1例,前置胎盘1例,新生儿产后死亡3个,畸形1例,24例病人尚在继续妊娠中。[结论]对于ART术后多胎妊娠病人在早期行B超下选择性减胎术是一项操作简单、安全有效的补救方法,可以减少多胎妊娠风险;通过术前、术中及术后多项护理措施,可以使医患收益,获得良好的妊娠结局。     

内镜下磁吻合术治疗先天性食管狭窄一例

采用传统手术方法治疗儿童先天性食管狭窄较困难且并发症多。本文报道1例利用磁吻合术实现儿童先天性食管狭窄微创治疗的临床经验。通过消化道内镜和胃造瘘方法将两个圆环状永磁体分别植入食管狭窄部位近、远端食管腔内,磁体对食管狭窄部位产生持续压榨作用以疏通食管。磁吻合术后1 d内磁环即完成良好对位,术后14 d胃造瘘口取出磁体,食管造影显示吻合口通畅情况良好,术后3个月复查食管造影通畅情况良好,随访6个月未发生任何并发症。     

青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的影响因素分析及预测模型构建

目的 调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况,分析其影响因素并构建危险因素模型。 方法 采用前瞻性、横断面调查方式,从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例,收集患者的一般资料（人口统计学、临床资料、饮食和休闲活动）。在脑卒中发作后14 d内,采用简易精神状态量表（MMSE）评定患者的认知功能,将MMSE评分≤27分的患者纳入认知障碍组（569例）,其余患者纳入认知正常组（285例）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件的关系,依据回归方程建立预测模型,通过受试者工作曲线（ROC）验证预测模型的效果。 结果 本研究中急性期脑卒中患者的认知障碍发病率为66.60%。单因素分析显示：①人口学资料方面,两组患者在年龄、性别、民族、教育程度、职业、居住海拔高度、社会支持、与配偶同住方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;②临床资料方面,两组患者在卒中类型、偏瘫、高血压史、甘油三酯、D-二聚体方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;③日常活动情况,两组患者在日常生活活动(ADL)评分、闲暇活动评分方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;④一周饮食情况,两组患者在摄入食盐、坚果、水果方面的差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄［OR=1.032,95%CI（1.015,1.050）,P=0.000］、女性［OR=1.743,95%CI（1.120,2.711）,P=0.014］、出血性脑卒中［OR=2.420,95%CI（1.335,4.385）,P=0.004］、高血压［OR=1.496,95%CI（1.006,2.226）,P=0.047］、高度海拔［OR=3.003,95%CI（1.379,6.539）,P=0.006］是急性期脑卒中患者的独立危险因素;教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的影响因素模型显示,ROC曲线下面积（AUC）为0.832,灵敏度为0.698,特异度为0.814。 结论 所纳入的青海省急性期脑卒中患者的认知功能障碍发病率较高,年龄、女性、出血性脑卒中、高血压、高度海拔是急性期脑卒中患者的独立危险因素,教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的危险因素模型有良好的预测能力,可针对上述危险因素制订相关干预措施,提高患者的生活质量。     

金黄色葡萄球菌耐药机制的研究

目的探讨金黄色葡萄球菌的耐药性及耐药机制。方法按NCCLS推荐的琼脂平皿对倍稀释法测定分离鉴定的198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药性（MIC值）;用Nitroeephin纸片法测定各菌株产酶情况,统计对苯唑西林不同耐药水平的金黄色葡萄球菌产酶率并分析其耐药水平和产酶率的相关关系;PCR测定各菌株含mecA基因情况。结果198株金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为64．65％;128株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）中,高耐菌株为118株（92．19oA）,低耐株为10株（7．81%）。敏感株产酶率为58．57％（41株）,高耐株产酶率53．39％（63株）,低耐株产酶率40．00％（4株）,苯唑西林敏感株与高耐株之间产β-内酰胺酶的差别有统计学意义,前者高于后者;含mecA基因的高耐株占95．76％（113／118）、低耐株占60．00％（6／10）、敏感株占10．00％（7／70）,高耐株与敏感株含mecA基因的差别有统计学意义,前者高于后者。结论金黄色葡萄球菌耐药机制主要是产β-内酰胺酶和mecA基因的表达。     

新兵军事训练性肌骨损伤现状及影响因素的横断面调查

背景 军事训练性肌骨损伤(musculoskeletal injury,MSKI)位列军事训练伤病谱之首,MSKI已成为全球军队面临的重大医疗问题,目前关于我军新兵MSKI流行病学支撑并不充足。目的 调查分析新兵MSKI现状、伤情特点等,并对新兵MSKI的相关因素进行探讨。方法 通过整群抽样方法,采用“军事训练伤流行病学调查问卷”对2020年度1 515例入伍男性新兵展开MSKI现况调研。结果 2020年度新兵MSKI发生率为34.33%,主要以轻度拉伤、扭伤等为主(410/504,81.35%);下肢损伤最多(548/1 013,54.10%),膝、腰、足、踝、肩损伤多见;致伤科目以体能训练为主(432/718,60.17%);多因素回归分析发现,存在既往伤病史(OR=5.093,95%CI:3.112～8.336)、疲劳程度高(与很轻松相比：轻松,OR=1.630,95%CI:1.107～2.400;有点累,OR=1.862,95%CI:1.264～2.742;累,OR=1.939,95%CI:1.327～2.832;很累,OR=2.185,95%CI:1.114～4.287)者M...     

不同类型肠息肉临床病理特征及术后复发危险因素分析

目的 探讨不同类型肠息肉的临床病理特征并对术后复发危险因素进行分析.方法 回顾性分析了西安市第三医院及西安市中心医院住院的肠息肉患者临床资料2013例,并总结了其中接受内镜治疗的588例患者的临床资料,分析患者肠息肉的临床病理特点及术后复发危险因素.结果 内镜检查结果显示,腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉的构成比分别为...     

p53和p21^WAF—l在贲门癌变过程中的表达及关系

目的 探讨p53、p21^WAF—l蛋白与贲门癌发生发展的关系及其相互关系。方法 采用免疫组化方法检测26例贲门粘膜轻度炎症、28例重度炎症、21例不典型增生和60例贲门腺癌组织中p53、p21^WAF—l蛋白的表达状况。结果 ①随贲门上皮病变的加重，p53蛋白的阳性表达率呈上升趋势。从轻度炎症→重度炎症→不典型增生→腺癌，p53蛋白的阳性表达率分别为15．4％、39．1％、57．1％和66．7％。②贲门腺癌中p53多为高表达(55％)，与其他各组比较差异显。③不典型增生中p21^WAF—l蛋白表达最强，腺癌组p21^WAF—l阳性表达率21．6％明显低于轻度炎症组和不典型增生组。④p53、p21^WAF—l蛋白表达一致占51．8％，表达不一致占48．1％，两表达无显相关性。结论p53、p21^WAF—l在贲门癌发生发展中起重要作用。在贲门癌变过程中，p21^WAF—l的诱导存在着不依赖p53的途径。     

DRGs支付改革背景下药师作用发挥的探索与思考

近年来医保支付费用高、看病难、看病贵等问题被社会广泛关注,为进一步推进医药卫生体制改革,2019年国家展开实施了疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点工作。在DRGs付费背景下,药师作为不可或缺的一员,应在保障患者用药合理、有效、安全、经济等方面做出积极贡献,本文主要探讨及思考药师在DRGs付费改革过程中作用的发挥。     

食管癌放疗中的饮食护理

食管癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，发病率较高。据我科统计就诊患者90%以上已到中、晚期，均有不同程度的梗阻情况，大部分失去手术机会。(除少数病人拒绝手术外)，只能接受放射治疗，为了提高疗效，在对患者进行整体护理的过程中，我们尤其注重了饮食护理，积极有效的配合了治疗，现将护理措施浅谈如下：     

口腔崩解片吸水动力学研究

目的探讨口腔崩解片的吸水动力学过程对片剂崩解的影响。方法用自制的实验装置测定不同崩解剂及其用于扑热息痛口腔崩解片的吸水过程，并进行统计学处理，得到吸水动力学方程。将吸水特性常数与片剂崩解时间进行比较，考察水渗透与片剂崩解的关系。结果（1）以低取代羟丙基纤维素为崩解剂的片剂吸水速度快，很快达到吸水饱和；而以羧甲基淀粉钠为崩解剂的片剂，吸水量远高于前者，但初始吸水速度较慢，吸水达饱和时间长；（2）扑热息痛口腔崩解片水渗透过程符合零级速度方程；（3）口腔崩解片崩解时间与吸水滞后时间呈正相关（r=0．989，P（O．05）。结论口腔崩解片吸水滞后时间是评价其崩解性能的重要参数之一。