辽宁省大连市健康体检人群甲状腺结节性疾病及其相关因素分析

Objective To investigate the characteristics about the prevalence of thyroid nodules detected on color Doppler uhrasonography(US) in people residing in Dalian City who undergo regular physical examinations, as well as its relative factors. Methods All thyroid sonographic and questionair procedures were performed in the 6020 people above 18-year-old living in the four districts of Dalian City for at least 5 years, who were examined at the department of health medical center of Dalian Municipal Central Hospital from May 2006 to March 2007. Urinary iodine concentration was measured in 2039 healthy adults selected by age layers in our study population. Moreover, urinary iodine concentrations were determined in 220 children aged 8-10 years old who were randomly chosen from four communities (55 children per elementary school from each community). The analysis of logistic regression was conducted for the risk factors linked to thyroid nodules. Results The prevalence of thyroid nodules in the 6020 adults was 38.5%(2319/6020), in which nodules sized between 0.3 and up to 0.5 cm were found in 17.1% (1030/6020), and those above 0.5 cm in 21.4% (1289/6020). Ultrsonography revealed solitary nodules in 17.2% (1036/6020), multinodular goiter in 21.3% (1283/6020). Fifty-four point nine percent (1272/2319) thyroid nodules showed solid internal echographic structures, 30.2%(701/2319) mixed and 14.9%(346/2319). The thyroid nodule detected rate in female individuals was 46.1% (1102/2393), among whom multinodular goiter [59.1% (651/1102)] was more than solitary nodules[40.9(451/1102)] in female; while only 33.6%(1217/3627) of male were detected to have thyroid nodule, there was a difference between the genders (χ2=95,079,P<0.01). The mediam urinary iodine concentration(MUI) was 184.32 μg/L in children and 216.75 μg/L in the health adults, moreover, it was 216.55 μg/L and 217.00 μg/L in the people with thyroid nodules and those without nodules without a significant difference (P>0.05). The rate of thyroid nodules gradually increased with age(χ2=344.998, P<0.01). The occurance of thyroid nodules was significant associated with gender and age(P<0.01). Conclusions The nutritional iodine intake in the four communities of Dalian City are adequate. The prevalence of thyroid incidentalomas is relatively high in this group of people receiving medical examination.     

非瓣膜性心房颤动导管消融围手术期应用利伐沙班的有效性及安全性观察

目的探索心房颤动(简称房颤)患者在导管消融围手术期间,短期启动利伐沙班抗凝治疗的有效性及安全性。方法入选151例在阜外医院单中心行射频或冷冻导管消融治疗的非瓣膜性房颤患者,根据入院前抗凝情况分为两组:华法林组:术前不间断口服华法林4周以上,并维持国际正常化比率(INR)在2.0~3.0之间(n=56);利伐沙班组:术前3天启动利伐沙班口服抗凝(n=95)。观察的主要终点事件为血管穿刺后至术后48h发生的血栓及栓塞事件,次要终点包括大出血事件和/或小出血事件。结果利伐沙班组和华法林组的年龄[(56.2±9.8)和(60.1±7.8)岁,P=0.011]、CHA2DS2-VASc评分(1.6±1.3和2.2±1.6,P=0.015)和HAS-BLED评分(1.42±1.23和2.02±1.24,P=0.005)存在差异,但左房前后径、体重指数、左室舒张末径和左室射血分数等基线指标均无统计学差异;术中活化凝血时间相比无统计学差异[(242.7±42.8)s和(235.9±58.0)s,P=0.414]。观察终点:利伐沙班和华法林组在围手术期血栓栓塞事件(1.1%和0,P=1.000)、大出血事件(1.1%和1.8%,P=1.000)和小出血事件发生率(2.1%和5.4%,P=0.360)方面无统计学差异。结论房颤患者于导管消融术前短期启动利伐沙班抗凝的方案有效且安全。     

冷冻消融治疗阵发性心房颤动合并典型心房扑动一例

患者男性,78岁,因阵发性心房颤动(简称房颤)在接受冷冻球囊进行肺静脉电隔离术中转为典型心房扑动(简称房扑),遂将冷冻球囊放置三尖瓣峡部进行冷冻消融并成功终止房扑,起搏证实峡部双向传导阻滞.临床随访无房颤、房扑复发.     

大连市某区3~5岁幼儿龋齿患病情况调查

目的:探讨大连市某区3~5岁幼儿患龋齿的情况。方法:采用SPSS10.0软件对6所幼儿园的519名儿童龋齿情况资料作统计分析。结果:有346名儿童患龋病,患龋率为66.7%,其中男童患龋率68.5%、女童64.6%,患龋率、龋均、龋面均无性别差异;但各年龄组间患龋率、龋均、龋面均有显著性差异。结论:预防龋病要从儿童抓起,预防儿童龋病要从乳牙抓起。     

大连市市区800名老年人健康现状与健康需求调查

目的了解大连市市区老年人健康现状及健康需求。方法采用整群抽样方法在大连市市内四区各选择1个街道，每个街道随机抽取200名60岁以上的老年人，共800例进行问卷调查，共获得790份有效问卷。结果高血压、冠心病、白内障、糖尿病患病率分别为48．99％，32．03％，23．92％，19．87％。13．54％的老年人患有2种慢性病；4．30％老年人患有3种及以上的慢性病。老年人最需要的卫生服务为：健康教育、上门诊疗服务和定期体检。结论大连市老年人健康状况较为严重，针对不同情况老年人的需求，应提供相应的卫生服务。     

大连市某区1993～2002年STD流行病学分析

目的：了解大连市某区近10年来性病（STD）的流行趋势及特征.方法：采用SPSS10.0软件包,对大连市某区1993～2002年STD资料进行描述性分析.结果：10年共报告STD 5种14 645例,发病率总体呈下降趋势;以淋病为优势病种;男女性别比为1：1.01;20～49岁年龄组占比例最大;职业分布以个体和待业者居多;已婚者是未婚者的3倍;大多数患者由非婚性接触感染发病.结论：大连市某区STD疫情仍比较严重,应广泛开展干预活动控制STD流行.     

医学院校大学生信息素质教育探讨

本文着重介绍医学院校大学生的信息素质教育的必要性及意义，以及信息素质教育基本内容，指出了在信息素质教育过程中应该实施的几个措施。     

雌、孕激素受体状态与乳腺癌危险因素的关系

目的　探讨雌、孕激素受体 （ER、PR）状态不同的乳腺癌是否在发病危险因素方面有差异。方法　 1996年 3月～ 1998年 1月间在大连医科大学附属一、二院进行了一次病例对照研究。结果　病例间受体状态分析提示在年龄上 ER组间有差别 ;PR组间各因素都没有差异。病例对照间单因素及多因素L ogistic回归分析发现按 ER状态分层 ,唯有 BMI、活产胎数、哺乳时间对 ER（+）及 ER（- ）乳腺癌危险性的作用不同 ;按 PR状态分层分析各因素对 PR（+）及 PR（- ）乳腺癌的作用是一致的。结论　结果从总体上支持 Moolgavkar等人的两阶段模型假说     

大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损者907例特征分析

目的：了解大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的患病情况及危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据。 方法：2007年采用整群随机抽样的方法对大连獐子岛地区的907例18岁以上常住居民进行横断面调查。采用问卷调查、体格测量、食物摄入频率和回顾性膳食调查;空腹静脉采血测定血尿酸、空腹及餐后2 h血糖、血总胆固醇、血三酰甘油,血清胰岛素等生化及免疫指标。 结果：问卷回收率为95.9%。大连獐子岛地区2型糖尿病及糖调节受损的患病率分别为11.36%,37.38%,男性及女性上述两指标比较差异无显著性意义(P > 0.05),而在糖尿病的患病居民中,仅有29.13%的人知道自己患病。2型糖尿病和糖调节受损的患病率均随年龄的增长而增加(P < 0.01)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：年龄、文化程度、饮酒和高胆固醇血症与糖调节受损的发生有关;而年龄、文化程度、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、BMI和高血压可增加糖尿病的危险性。 结论：大连獐子岛地区2型糖尿病和糖调节受损的患病率较高,而糖尿病的知晓率低,且与多种因素有关,应采取综合性措施进行防治,以降低患病率。     

缺血性脑卒中复发相关因素的探讨

目的探讨缺血性脑卒中复发的相关因素。方法选择初发缺血性脑卒中患者150例,随访1年,填写调查问卷。结果男性复发率显著高于女性（P=0．003）。家族有脑卒中史组脑卒中复发率为33．33％,无家族史组复发率为15．55％（P=0．001）。脑卒中并高脂血症（P=0．000）或糖尿病（P=0．004）患者脑卒中的复发率明显升高。随着尿蛋白（P=0．02）及尿酮体（P=0．04）的增加脑卒中的复发率也增加。心电图异常结果与脑卒中的复发关系显著（P=0．005）。Cox回归模型进行多因素分析,男性及有糖尿病史和尿蛋白阳性可能为脑卒中复发的危险因素。结论男性、家族史、高脂血症、糖尿病、尿蛋白、尿酮体及心电图异常是缺血性脑卒中复发的主要影响因素。