甲泼尼龙对小儿体外循环心脏术全身炎症反应的影响

目的研究甲泼尼龙(MP)对小儿体外循环(ECC)心脏手术全身炎症反应(SIR)的影响,探索较佳的MP的剂量、给药途径及给药时机。方法 44例先天性心脏病患儿均在全麻低温ECC下行畸形矫治术。随机分为四组,每组11例。组Ⅰ(G1)为对照组,组Ⅱ(G2)为小剂量组,组Ⅲ(G3)为小剂量静脉输入组,组Ⅳ(G4)为大剂量组。每例手术的患儿均在麻醉诱导后ECC前(T1),ECC开始后20 min(T2),ECC结束后20 min(T3),切口缝合后1 h(T4)4个时间点抽取血标本,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。同时记录患儿的临床资料。结果①细胞因子的结果:4个组内TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的浓度在四个时间点逐渐升高,T4点达峰值。四种因子在T1点各组间无差异(P0.05)。TNF-α和IL-8浓度在T3,T4点G3组明显低于其他3组,差异有统计学意义(P0.05)。IL-6浓度在T2、T3、T4点G3组明显低于其他3组,差异有统计学意义。IL-10浓度在T2、T3、T4点的各组间差异有统计学意义,G3组在此3个时间点均最高。②临床结果:各组术前一般情况比较无差异。各组围术期检测的各项指标差异不显著。所有病例无切口感染及其他重大并发症。结论①ECC前使用MP能有效减少促炎细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8)的释放,而增加抗炎细胞因子(IL-10)的产生。MP可以抑制ECC引起的SIR。以术前中心静脉小剂量输入效果最明显。②本实验显示ECC前应用MP对临床结果的影响不明显。     

做好人文关怀护理,促进优质护理服务

人文关怀的核心是人性化服务,人性化服务的核心是爱,内涵是文化,主体是人,落脚点是护理人员的良好心态和素质.我科护理人员把人文关怀应用到护理服务中去,为患者提供救死扶伤、恢复健康的治疗性服务,为生活上不能完全自理或完全不能自理、且又得不到家属照顾的患者提供生活上的帮助,给予患者全程的优质护理服务,提高护理质量和患者满意度.笔者2010年9月至2011年1月对在我科住院328例患者运用人文关怀护理,获得很高的满意度,总结如下.     

综合康复对社区脑卒中患者全面康复的影响观察

目的探讨综合康复对社区脑卒中患者全面康复的影响观察。方法回顾性分析我院下辖社区对脑卒中患者的综合康复管理措施,对其进行综合性的归纳评价,指导临床实践。结果综合康复后的患者在临床症状改善、NIHSS及Fugl-Meyer评分等方面均好于康复前。结论综合康复有利于社区脑卒中患者功能恢复、症状改善,是脑卒中患者治疗的有效途径,值得临床应用。     

深圳市宝安区散发手足口病病例流行病学分析

目的探讨深圳市宝安区2006～2011年散发性手足口病病例流行病学特征。方法将深圳市宝安区2006～2011年散发性手足口病病例资料输入Excel 2003软件,运用描述流行病学方法进行分析。结果深圳市宝安区2006～2011年全区共报告3 652例散发性手足口病病例,61例重症病例,重病率为1.67%,8例死亡病例,病死率为0.22%;散发性病例发病时间集中在4～7月份,其中5月份发病例数最高,占总报告病例数的28.56%;重症病例4～9月份出现发病高峰;男性发病人数多于女性;病例主要集中于3岁以下年龄组;重症病例主要集中于2岁以下年龄组。民治、观澜和西乡三街道发病率最高,分别为4.57‰、4.15‰和3.40‰。结论应在夏季针对3岁以下的散居儿童开展散发性手足口病病例监测和健康教育工作,并及时处置疫情。     

早期乳腺癌保乳手术25例临床探讨

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的方法、疗效,研究其适应症及临床意义。方法回顾性分析安阳市人民医院25例早期乳腺癌保乳手术患者的临床资料。结果全部患者手术顺利,近期乳房外形保持较好,手术并发症少。术后随访30～120个月,1例局部复发与转移死亡,局部复发率4%,无放疗后合并症。结论对早期乳腺癌患者,在严格掌握适应证的前提下保留乳房是切实可行的,术后结合正规化疗、放疗及内分泌治疗,取得满意疗效。     

早期应用BNCPAP防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

【目的】探讨早期应用压力为8cmH2O的气泡式鼻塞持续正压通气（BNCPAP）预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的效果。【方法】56例胎龄27～37周、羊水泡沫实验（-～＋）的早产儿,分为预防组31例（治疗前未出现呼吸窘迫）;治疗组25例,（治疗前出现呼吸窘迫症状,胸片提示有不同程度NRDS改变）。均于生后半小时内应用压力为8cmH2O的BNCPAP预防和治疗NRDS。【结果】预防组31例中有27例未出现呼吸窘迫症状,预防成功率为87.1%。4例患儿4～6h后出现呼吸窘迫症状,其中2例（胸片为Ⅰ～Ⅱ级）继续治疗8h后症状逐渐改善;2例（胸片为Ⅲ～Ⅳ级）于生后8h行气管插管注入PS并改用机械通气,存活1例,死亡1例（为27周,死于大面积硬肿和感染性休克）,死亡率为3.3%。治疗组25例中有24例治疗2h后血气改善,治疗6～8h后临床症状改善,BNCPAP治疗成功率为96%。1例在8h后呼吸困难加重行气管插管注入PS并改用机械通气最终存活。【结论】生后早期（半小时内）应用压力为8cmH2O的BNCPAP对于预防及治疗胎龄28周或以上早产儿NRDS是安全有效的。     

低氧对细胞的影响及其适应机制

低氧(hypoxia)损伤是临床许多疾病中常见的病理过程,也是导致机体死亡的重要原因之一.随着分子生物学和细胞检测技术的快速发展,人们对细胞低氧损伤及其适应机制的研究日益深入.低氧作为细胞生长潜在的环境致死因素,影响着细胞周期、形态结构、代谢、信号通路、增殖、分化及凋亡等多个方面.另一方面,低氧又还是癌细胞转移及产生耐药的原因之一.机体细胞为适应低氧环境以减少损伤,诱导产生的低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)是低氧应答时基因表达和恢复细胞内环境稳定的中心调控因子;此外,nonsense mediated RNA的衰变、microRNA的诱导、染色质的核型改变和翻译调节等也是细胞对低氧的适应途径.阐明细胞低氧损伤及其适应机制具有重要意义,也可以为相关疾病的治疗提供新思路.     

山酮类化合物抑制人脑胶质瘤细胞增殖活性及作用机制探讨

目的检测3种山酮类化合物对人脑肿瘤细胞(T-98、U251SP和KT)增殖的抑制作用,并进一步探讨其可能的作用机制。方法研究从3种微生物次生代谢产物中纯化的山酮类化合物对人脑肿瘤细胞增殖的抑制作用。MTT比色法检测细胞增殖抑制率;利用双荧光素酶报告基因检测系统检测p53和Bax报告基因的表达;采用Western blot分析与凋亡相关的蛋白表达变化。结果 Austocystin H对KT细胞的增殖显示极强的抑制活性,呈剂量依赖性,IC50仅为0.69μmol.L-1;Austocystin H可诱导KT细胞内Bax报告基因表达(P<0.01);Western blot分析结果显示由Austocystin H处理的KT细胞中的p53和Bax的表达与对照组相比增加(P<0.05)。结论 Austocystin H具有极强的抑制人脑肿瘤细胞增殖作用,其作用机制可能与其诱导肿瘤细胞凋亡有关。     

清开灵注射液氧气雾化治疗流行性出血性结膜炎疗效研究

目的研究清开灵注射液氧气雾化治疗流行性出血性结膜炎的临床疗效。方法125例（250眼）流行性出血性结膜炎患者。按就诊顺序随机分为观察组63例（126眼）和对照组62例（124眼）。两组均采用常规滴眼液,观察组另加用清开灵注射液眼部氧气雾化。治疗6d后进行效果评价。结果观察组的治疗效果显著高于对照组（P〈0．05）。结论清开灵注射液氧气雾化联合眼液治疗流行性出血性结膜炎疗效明显,无毒副作用,是一种中西医结合治疗流行性出血性结膜炎安全有效的治疗手段。     

新生儿脐部护理效果分析与对策

围生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户,极易发生局部感染,且脐部是厌氧菌感染的好发部位.笔者对298例新生儿脐部护理进行了分析,并在工作中采取相应对策,取得良好效果.现将脐部护理经验报告如下.