儿童先天性冠状动脉异常起源于肺动脉畸形37例临床分析

目的探讨冠状动脉异常起源于肺动脉畸形的临床特点,总结其诊断、治疗及预后经验。方法回顾性分析2009年1月至2018年9月在北京儿童医院心脏外科就诊的所有单纯的冠状动脉异常起源于肺动脉的患儿临床资料。共37例患儿纳入研究,其中女15例,男22例;所有患儿均经超声心动图及心脏增强CT检查确诊,诊断时年龄为(15.5±20.5)个月,范围为1个月14 d至6岁7个月。37例患儿中,有10例放弃治疗离院,余27例均接受了积极治疗。27例接受治疗的患儿中,19例冠状动脉侧支循环为成人型,8例为婴儿型;1例术前突发呼吸循环衰竭而死亡,26例接受了手术治疗。26例手术患儿中,仅1例二尖瓣无反流,余25例均存在反流,且其中1例同时合并左心室室壁瘤。对所有离院或出院患儿进行随访,分析影响患儿术后早期死亡的危险因素。结果 26例手术患儿中,术后在院死亡3例,其余23例痊愈出院后存活良好。10例放弃治疗离院患儿中,除1例因左、右冠状动脉之间存在丰富侧支血管存活至今,其余9例均于离院后1年内死亡。单因素分析结果显示,术前射血分数、术前左心室后壁运动幅度、术中主动脉阻断时间、侧支循环为婴儿型是导致患儿术后早期死...     

加强重大非军事行动中对青年官兵的心理疏导——专访解放军军事心理训练中心主任、工程兵指挥学院院长厉新光少将

军队应对非战争军事行动已成为当今世界军事发展的共同趋势,我军一直把参加抢险救灾等重大非军事行动作为一项人民军队应尽的义务。最近,笔者围绕着在执行重大非军事行动任务时如何加强对青年官兵的心理疏导等问题,专访了解放军军事心理训练中心主任、工程兵指挥学院院长厉新光少将。     

儿童心脏脂肪母细胞瘤一例

患儿女,15月龄,以"孕6个月余排畸检查发现肺动脉狭窄,生后发现心脏杂音1年余"入院。平日除活动后偶有口唇发绀以外无特异临床表现。入院后行胸超声心动图检查提示肺动脉瓣上有一9.6 mm×9.2 mm近圆形异常囊性占位,内部呈无回声区,外壁呈中强回声,导致肺动脉瓣上形成狭窄(图1),狭窄区压差为61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);房间隔中段回声断续脱失,累及范围约18.5 mm×15.0 mm×21.5 mm。术前诊断:①先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔、筛孔型);②肺动脉瓣囊性占位(性质待定);③肺动脉瓣上狭窄(继发性);④三尖瓣反流(少量)。完善相关术前检查后行手术治疗。术中见心脏中度扩大,右心增大为主。肺动脉轻度扩张,压力不高,主动脉:肺动脉口径之比为=1∶1.2。     

跟骨解剖支持板的研制及临床应用

目的 设计跟骨解剖支持板并研究其治疗跟骨骨折的临床应用价值.方法 通过对跟骨生物力学和骨折机理的探讨,设计了一种用于跟骨骨折内固定治疗的新型跟骨解剖支持板,并应用该钢板治疗跟骨骨折38例(46足).其中39足经过6个月以上随访(6～46个月,平均14.6个月).均行跟骨侧、轴位X线片和印横轴位、冠状位检查,按Sanders分型,其中Ⅱ型骨折10足,Ⅲ型骨折17足,Ⅳ型骨折12足.手术前后对Bohler角、Gissane's角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽等多项指标进行比较,采用Marryland足部评分系统评价术后功能.结果 术后4例切口延迟愈合,2例腓肠皮神经损伤,1例腓骨长短肌腱滑脱,对症处理后均痊愈.术后功能评价显示:优21足,良15足,可3足,优良率达92.3%.结论 跟骨解剖支持板设计合理,结构性能良好,对其进行的多项生物力学测定表明该板可达到跟骨骨折固定的要求.可有效减少并发症,为治疗跟骨骨折提供了一种新的内固定方法.     

重症肌无力的免疫发病机制及治疗进展

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)传递功能障碍的自身免疫性疾病,其发病机制尚未完全阐明.传统观点认为重症肌无力的发病与乙酰胆碱受体自身抗体(AchR-Ab)介导的体液免疫密切相关,MG基本病理机制是终板突触后膜上乙酰胆碱受体(AchR)的减少.     

转录因子HAND2在中国散发先天性心脏病患者中的突变情况研究

目的探讨转录因子HAND2基因在先天性心脏病患者中的突变率及其基因型与先天性心脏病表型的相关性研究。方法选择131例先天性心脏病患儿作为实验对象,其心脏畸形与HAND2表达节段相关,同时选取250例健康儿童作为对照组,扩增其HAND2基因的外显子及侧翼内含子,并进一步测序检测突变情况。结果在编码区中,我们在实验组编码区中发现4例3种错义突变(P11R、S36N和V83L)及1例同义突变(H14H),这3种错义突变中的S36N在250例正常儿童对照组中也检测到1例,编码区的突变情况在两组间不存在统计学差异。在实验组7例患者的非转录区中还发现了3种不同的突变(+241A/G1例、+604A/G1例及+3237T/A 5例),该3种突变在对照组中未检测到,其中+3237T/A突变在两组间存在统计学差异。结论 HAND2基因可能在先心病患者的发病机制中发挥一定的作用。     

骨碎补总黄酮可促进兔骨髓间充质干细胞的增殖和分化

背景:骨碎补促进骨损伤愈合疗效确切,但具体作用机制尚不清楚。目的:观察骨碎补总黄酮对兔骨髓间充质干细胞增殖、分化的影响。方法:冲洗兔股骨和胫骨骨髓腔获取骨髓,采用密度梯度离心法联合贴壁培养法体外纯化扩增兔骨髓间充质干细胞;以四甲基偶氮唑蓝法测定不同浓度骨碎总黄酮对兔骨髓间充质干细胞增殖的影响;经骨碎补总黄酮体外诱导后,行扫描电镜形态学观察,碱性磷酸酶染色、茜素红染色和VonKossa银染色了解细胞钙化情况。结果与结论:兔骨髓间充质干细胞可以通过密度梯度离心法联合贴壁培养法扩增和纯化;含骨碎补总黄酮血清培养后,四甲基偶氮唑蓝测定结果显示,骨碎补总黄酮浓度为10-6mmol/L时可明显促进兔骨髓间充质干细胞增殖。经骨碎补总黄酮诱导液诱导,扫描电镜下可见成骨细胞样形态和钙结节形成;细胞碱性磷酸酶染色、钙结节茜素红染色和VonKossa银染色均呈阳性,提示骨碎补总黄酮可促进兔骨髓间充质干细胞增殖和分化。     

腹腔镜探查并修补腹股沟嵌顿疝在临床中的应用

目的：回顾分析28例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜探查后如无肠管坏死行腹膜前疝修补术的体会,探讨腹腔镜探查及修补的应用技巧及价值。方法2010年10月~2012年10月对28例腹股沟嵌顿疝患者全部先行腹腔镜探查,再根据具体情况行相应的修补方式,对其相关临床资料进行回顾性分析。结果其中6例经腹腔镜探查后发现肠颜色发暗或坏死,随中转开腹,余22例行腹膜前疝修补术成功,术后腹腔镜1例发生阴囊血清肿,1例发生皮下气肿,开腹2例发生切口感染。随访1~2年无复发。结论熟练掌握腹腔镜探查及修补嵌顿疝的手术技巧,掌握好适应征,腹腔镜可以安全、有效的应用于嵌顿性腹股沟疝患者。     

家庭随访对贲门癌患者术后生活质量的影响

目的探讨家庭随访对贲门癌患者术后生活质量的影响。方法选取已确诊的贲门癌患者80例,随机分为对照组和家访组各40例。家访组按照提前制定的随访计划,由经过专门培训的护理人员进行随访,对照组给予常规出院护理指导。在术后1年采用欧洲癌症研究治疗组织制定的癌症患者生命质量核心量表对患者的生活质量进行评价,同时评价家庭随访对于患者术后并发症和依从性的影响。结果术后1年时,家访组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01),家庭随访可以降低胃食管反流的发生率,提高患者复查、饮食和用药的依从性,增加患者对疾病的了解程度。结论对贲门癌患者术后进行有计划的家庭随访,可以提高患者的生活质量,降低手术带来的不良反应。