木工机械致手外伤患者伤情及预后调查分析

目的 顺德乐从地区家具制造业兴旺，木工机械致手外伤的发病率高，致残率高，给社会造成巨大的经济损失。笔者就我区木工机械致手外伤的伤情特点及预后情况进行分析讨论，并就如何预防手外伤发生，提高手外伤治疗水平提出相应的建议。方法 通过对1997年1月1日～2006年12月31日期间，因木工机械致手外伤就诊并住院于顺德乐从医院的3792例患者进行调查，调查人员按照统一方式调查和收集手外伤患者的有关资料后填写调查表格，结合住院病案，收集手外伤患者的一般情况，致伤机械类型、伤情特点、治疗情况（手术方式及接受康复治疗情况）、预后情况等资料，用Microsoft Visual Foxpro 5.0建立数据库，应用SPSS 11．0 for Windows进行统计处理。结果 本市木工机械致手外伤占手外伤86．9％（3792／4364）。木工铣床是最常见的致伤机械，多指背侧指间关节复合组织缺损为特征性损伤。对于指骨骨折治疗以传统的克氏针内固定手术为主，关节破坏治疗以关节融合为主，术后缺乏后续康复治疗。结论 木工机械致手外伤的特殊伤情以及术后缺乏康复治疗，是患者预后不良的主要原因。重视乡镇及个体私营企业的手外伤预防工作，改进简陋的木工机械是减少事故发生的有效方法。良好手术方式配合术后系统康复治疗是改善此类手外伤患者预后的关键。     

肾病综合征出血热合并血性胸腔积液一例

患者 :男 3 4岁。因发热伴头痛、腰痛 5 d,腹痛 2 d于2 0 0 2年 3月 2 0日入院。患者 5 d前突然畏寒发热 ,体温40 .2℃ ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ,食欲下降 ,恶心、呕吐 ,在当地医院以感冒给予青霉素、病毒唑治疗 ,体温下降 ,头痛及腰痛无好转。 2 d前出现左上腹痛 ,排柏油样便 2次 ,遂转我院诊治。体检 :神志清楚 ,呼吸平稳 ,营养中等。体温 3 8.2℃ ,脉搏 88次 / min,血压 14/ 10 k Pa。颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭黏膜可见针尖样出血点数枚。双肺呼吸音清晰 ,无胸膜摩擦音 ,心率 88次 / mi…     

腔镜甲状腺切除不同入路的对比观察

目的 对比经不同入路腔镜甲状腺切除术的方法、适应证及优缺点,寻找既经济又便于在基层医院开展的术式.方法 回顾36例接受腔镜甲状腺部分切除的资料,对其中具有可比性的24例单侧甲状腺瘤及结节性甲状腺肿行单侧甲状腺部分切除病例进行对比分析,本组经乳晕入路4例、经胸骨柄入路9例,及经锁骨下窝人路11例(其中经左锁骨下窝7例,右锁骨下窝4例),分别在腔镜或腔镜辅助下行单侧甲状腺部分切除术,比较其临床治疗效果.结果 本组病例均成功在腔镜下完成手术,无中转开放术式.手术时间[(142.5±26.0),(125.0±9.1),(170.0±18.7)min]和术后住院时间[(3.8±1.5),(3.5±0.6),(3.8±1.O)d]未见明显差异;术中出血量,经乳晕入路组少于其余两组[(40.0±11.6),(137.5±25.0),(137.5±35.0)ml];经胸骨柄入路组和经锁骨下窝人路组可选择颈丛麻醉;乳晕入路组费用较贵[(9 276.8±656.3),(5 056.2±311.5),(5 340.5±341.9)元];经锁骨下窝入路组无法兼顾对侧甲状腺的手术操作.各组均无窒息、大出血、喉返神经损伤等严重并发症发生.结论 腔镜甲状腺切除经乳晕入路切口最隐蔽,美容效果最好,手术操作空间大,出血较少,但治疗成本较高;经胸骨柄入路可兼顾双侧腺体的手术操作,但切口略有暴露;经锁骨下窝入路切口较为隐蔽,但只能进行单侧腺体的手术操作;后两组费用较少.     

吻合器痔上黏膜环形切除术联合直肠闭式修补术治疗出口梗阻型便秘的中远期疗效比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合直肠闭式修补术(Block术)治疗直肠前突(RE)导致的出口梗阻型便秘(ODS)的中远期疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月期间于辽宁省朝阳市中心医院行PPH+Block术(PPH+Block组)或单纯PPH(PPH组)的187例由RE导致的ODS患者的临床资料,其中PPH+Block组95例,PPH组92例。比较2组患者术后的Longo’s ODS评分、疗效、手术效果及复发率。结果 (1)术后的Longo’s ODS评分:术后1年和术后3年时,PPH+Block组和PPH组患者的ODS评分比较差异均有统计学意义(P0.05),PPH组均较高。(2)疗效:PPH+Block组和PPH组患者的总有效率均为100%,但PPH+Block组的具体疗效较PPH组优(Z=–10.15,P0.05)。(3)手术效果:2组患者的手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间及术后视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异均无统计学意义(P0.05),2组患者的尿潴留发生率、便血发生率、排气性肛门失禁发生率及肛裂发生率比较差异也均无统计学意义(P0.05),但PPH+Block组的便急感或肛门下坠感发生率较PPH组高(P0.05)。(4)中远期复发率:2组患者的术后1年复发率比较差异无统计学意义(P0.05),但PPH组的术后3年复发率高于PPH+Block组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPH联合Block术治疗RE导致的ODS的中期治疗效果与单纯PPH无明显差异,但前者的远期复发率较后者低,中长期效果稳定。     

信息化资源在医美专业实训课程中的应用研究——以《形体美容技术》为例

本文从实训课程的信息化资源内容、《形体美容技术》实训课如何应用信息化资源,及我校《形体美容技术》实训课程应用信息化资源的效果三个方面,探讨了医美专业实训课程的信息化资源开发及实际应用的可行途径,为实训课程较多的专业开发、利用信息化资源进行实训课程的教学改革、增进实训效果提供了思路和参考。     

结核性肛瘘40例治疗分析

我们1998～2004年共收治肺结核合并结核性肛瘘40例，均经细菌学及病理细胞学检查确诊，采用全程抗结核治疗、病灶清除及换药治疗，疗效满意，现报告如下。     

高频超声诊断桥本氏病38例的初步探讨

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，由于其病程及并发症不一，故其超声表现多种多样，这给超声诊断带来一定的难度，本文对38例桥本甲状腺炎病例回顾总结，旨在探讨及提高超声对该病的诊断。     

隐灶性甲状腺癌对甲状腺癌超声诊断影响的初探

目的通过超声诊断甲状腺癌诊断的统计来分析隐灶性甲状腺癌对诊断率的影响，进一步提高对隐灶性甲状腺癌的重视。方法通过我院2002-2005年54例超声诊断甲状腺癌经手术病理证实结果后的符合情况及误诊种类的分析，进而得出隐灶性甲状腺癌所占比例。结果直接确诊并符合术后病理结果为38例，不符合为16例，其中误诊甲状腺腺瘤8例，乔本氏病2例，甲状腺功能低下（甲减）2例，结节性甲状腺肿4例，因隐灶性甲状腺癌未被确诊病例为7例。结论隐灶性甲状腺癌对超声误诊的影响占有比较大的比率，根据其分型的不同表现也略有区别，对其图像的进一步分析及总结有很大的必要性。     

两种手术方式治疗环状混合痔术后肛门功能比较

为评价外剥内扎加括约肌切断术与单纯外剥内扎术治疗环状混合痔术后肛门功能损伤情况,将90例环状混合痔随机分为治疗组（外剥内扎加括约肌切断术）和对照组（单纯外剥内扎术）各45例,并对患者术后肛门感觉、肛门闭合及控便功能进行测试,以4级评分标准评分。结果显示,随访6个月至1年,90例均一次性手术治愈,两组疗效及创口愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组在肛门感觉、肛门闭合、控便方面优于对照组（P〈0．05）。术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,治疗组术后创口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组（P〈0．05）。结果表明,该手术方法操作简单、安全有效、并发症少,肛门功能损伤小,肛门外形美观。     

应用皮瓣移植治疗重度虎口挛缩的体会

目的 总结几种皮瓣移植术治疗重度虎口挛缩的效果.方法 针对2000年9月至2009年3月收治的重度虎口挛缩的32例病例,应用超薄型髂腹股沟皮瓣、血管蒂逆行岛状皮瓣、神经营养血管蒂皮瓣及游离皮瓣予以治疗,皮瓣面积3.0 cm×5.0 cm～4.5 cm×8.0 cm,术后随访3～12个月,观察其治疗结果.结果 1例神经营养血管蒂皮瓣和1例超薄型髂腹股沟皮瓣远端部分坏死,后经游离植皮术创面愈合,其余皮瓣均完全成活,部分病例术后拆除克氏针固定后虎口有部分程度回缩,虎口角平均为70°(45°～80°),虎口宽度平均为50 mm(35～60 mm),为健侧的80%,挛缩得到明显改善,拇指可完成外展及对掌功能,握力较健侧略差,可完成日常生活及部分工作,但部分皮瓣感觉欠佳.移植皮瓣外形:超薄型髂腹股沟皮瓣外形良好,3例血管蒂逆行岛状皮瓣、1例神经营养血管蒂皮瓣及2例游离皮瓣术后再次行皮瓣修整术以改善皮瓣外形.结论 重度虎口挛缩可应用不同类型皮瓣予以治疗,应根据具体情况选择合适的治疗方式.