弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的：总结使用可塑性弹性气管插管引导管芯（弹性引导管芯）处理意外困难气管插管的临床经验。方法：24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者．以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0．1mg／kg静注后以Macintosh喉镜行经口明视下气管插管术．声门暴露为Cormack-Lehane 2b-3级，均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管．试插2次未成功者则改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管，然后在管芯导引下将气管导管套插入气管.以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果：24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功，其中22例（92％）1次引导插管成功；插管时间18—45s，中位数25s；所有病人随访未见插管所致的并发症。结论：可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段.     

福建省三明地区ABO血型分布调查

福建省三明市在历史过程中，由于各民族间个体相互婚配、融合，逐渐形成了以汉、畲、回族为主体的多民族共存的地区。了解该地区人群的ABO血型分布，对于民族起源、融合、遗传性状的研究具有一定意义，故笔对三明地区一市五县共13794人进行ABO血型分布的调查。现报道如下。     

自身菌苗及IL—2辅助治疗金葡菌性慢性骨髓炎八例报告

金葡菌自身菌菌及其a溶血毒素等外毒素制备的类毒素对该菌造成的慢性反复发作性感染具有一定的预防和治疗效果“‘，但尚未见到采用自身菌苗治疗慢性骨髓炎的报道。我们对8例慢性骨髓炎病人进行自身菌苗和IL-2免疫增强疗法，疗效满意，现报告如下。l临床资料1.1一般资料性别:男6例、女2例。年龄:最小6岁、最大42岁。病程:1年以内5例、l～2年2例、3年1例;有1次手术史者3例、2次手术史者1例。所有病例均经X线摄片和病理检查证实。1.2骨髓炎病灶部位分布脏骨3例、胖骨2例、腔胖骨同时感染1例、股骨l例、跟骨1例。1·3细菌学检查取脓计培养，8…     

大蒜提取液对正常人红细胞免疫粘附功能的影响研究

大蒜提取液对正常人红细胞免疫粘附功能的影响研究遵义医学院微生物学教研室（５６３００３）李明强多年来的研究表明大蒜具有抗菌、抗肿瘤、降脂、抑制血小板粘附活性以及增强吞噬细胞吞噬杀菌功能等作用。近年来有研究认为大蒜提取液的药理作用与红细胞有着密切的联系...     

甘草酸二铵治疗急性重症病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察甘草酸二铵对急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将69例住院治疗的急性重症病毒性心肌炎患者随机分为治疗组(37例)与对照组(32例),对照组采用常规治疗加地塞米松,治疗组在常规治疗基础上加用甘草酸二铵注射液静脉输注,疗程结束后观察两组患者的临床症状、心电图、心肌损伤标志物等变化。结果 治疗组临床疗效总有效率为89.19%,心电图总有效率为91.89%,心肌损伤标志物改善总有效率为94.59%;对照组临床疗效总有效率为65.63%,心电图总有效率为71.88%,心肌损伤标志物改善总有效率为75%,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论 甘草酸二铵注射液治疗急性重症病毒性心肌炎可使临床疗效提高。     

地佐辛和吗啡对胃肠道肿瘤患者术中免疫功能的影响

目的:比较地佐辛和吗啡对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞群和NK细胞数量的影响。方法:60例胃肠道肿瘤行根治手术的患者,随机数字表法随机分为地佐辛(D)组和吗啡(M)组。D组麻醉前肌注地佐辛1 mg·kg^-1,M组麻醉前肌注吗啡1 mg·kg^-1。分别在麻醉前、手术1 h、术毕、术后1 h抽取患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD3⁺ CD4⁺、CD3⁺ CD8⁺)、活化T细胞(CD3⁺ HLA-DR⁺)和自然杀伤(NK)细胞(CD3^-CD16⁺CD56⁺)数量的变化。术后随访观察、记录2组患者VAS评分及不良反应。结果:2组患者手术1 h时点CD3⁺、CD3⁺ CD4⁺、CD3⁺ CD4⁺/CD3⁺ CD8⁺、CD3⁺ HLA-DR⁺、NK细胞数量较麻醉前相比明显下降,M组各细胞数量在此时点明显低于D组。术毕和术后1 h 2组各细胞数量有所回升,但M组明显低于D组和麻醉前水平。2组患者VSA评分无显著差异(P>0.05)但D组术后不良反应发生率较M组低(P<0.05)。结论:地佐辛对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞抑制作用较吗啡小。     

甘草酸二铵治疗急性重症病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察甘草酸二铵对急性重症病毒性心肌炎的临床疗效。方法 将69例住院治疗的急性重症病毒性心肌炎患者随机分为治疗组(37例)与对照组(32例),对照组采用常规治疗加地塞米松,治疗组在常规治疗基础上加用甘草酸二铵注射液静脉输注,疗程结束后观察两组患者的临床症状、心电图、心肌损伤标志物等变化。结果 治疗组临床疗效总有效率为89.19%,心电图总有效率为91.89%,心肌损伤标志物改善总有效率为94.59%;对照组临床疗效总有效率为65.63%,心电图总有效率为71.88%,心肌损伤标志物改善总有效率为75%,治疗组疗效均优于对照组(P<0.05)。结论 甘草酸二铵注射液治疗急性重症病毒性心肌炎可使临床疗效提高。     

医疗保障的制度创新与全民医保相关措施探讨(上)

全民覆盖是世界各国医疗保障改革的重要目标。经过长期探索，一些先进国家已经形成了典型的医疗保障模式，从筹资的角度看可以归为税收筹资模式、社会健康保险筹资模式和商业健康保险筹资模式。后起国家的医疗改革并不同于固定的模式，而是根据本国的社会经济情况，在先进国家经验的基础上进行创新，体现在横向上通过不同模式向无保障的人群拓展；纵向上划分保障层次，安排不同的筹资渠道。文章主要研究了泰国、新加坡和墨西哥等国家在医疗保障制度创新上的经验。在此基础上，结合我国的现实情况，讨论了城镇居民基本医疗保险的制度设计，以及实现医疗保障全民覆盖的实施路径。     

固相简易荧光花环法检测人smIgG~ B细胞的研究

本文报道检测SmIgG~ B细胞的固相简易荧光花环法,30例正常人检测结果表明,该花环法较DIF法敏感(P<0.001),因不受外源性IgG和FC受体的影响,试剂制备简单、经济和稳定,标本至少可保存3个月。是一值得推广应用的检测B细胞SmIgG的有效方法。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后产妇泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇初乳时间及乳量的影响。方法选择硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇100例，随机分为两组：镇痛组和对照组各50例，镇痛组术毕行硬膜外镇痛（镇痛药物配方：0.125%罗哌卡因100ml＋芬太尼1mg；给药方法（机械泵）：负荷量5 ml，背景剂量2ml/h）。对照组术后4-6h双氯芬酸钠栓剂50 mg经直肠给药，6 h后重复1次，总量100mg。观察两组72h初乳时间及乳量情况。结果镇痛组镇痛评分（VAS评分）明显低于对照组，泌乳时间比对照组早，乳量比对照组多。结论剖宫产术后硬膜外镇痛能促进早泌乳，增加乳量。