颈椎次全椎体切除术治疗骨折脱位并四肢瘫40例报告

我科自1985年～1995年4月共收治40例颈椎骨折脱位并四肢瘫患者，行颈前路椎体次全切除脊髓减压和植骨融合术，取得较好效果，现报告如下。临床资料本组男32例，女8例。年龄15～68岁，平均34．2岁、坠落伤11例，摔伤9例，机动车事故伤7例，跌跤致伤5例，砸伤4例，跳水伤2例，海浪击伤和枪伤各1例。受伤至手术治疗时间6d～2年4个月，其中半个月以内11例，0．5～1个月6例，1～3个月10例，3～6个月6例，6个月以上7例。完全四肢瘫24例（60％）；重度不全四肢瘫8例（20％），肌力在3级或以下；轻度四肢瘫8例（20％），最强肌力达4级，但肌张力高、…     

棘突、椎板急性化脓性骨髓炎并发截瘫1例报告

棘突、椎板急性化脓性骨髓炎并发截瘫１例报告李明全，张毅，陈拱治患者，男性，１６岁。因腰背部疼痛并高热８ｄ，双下肢瘫痪，大小便障碍３ｄ入院。患者于入院前半个月切削治疗左足小趾鸡眼、伤口污染。与此同时患感冒，咳嗽、鼻塞和浑身不适，服感冒药冶疗１周好转。不...     

三维CT重建对先天性髋关节脱位的临床价值

目的探讨三维CT重建在先天性髋关节脱位(CDH)的临床应用.方法本组CDH患儿22例,其中双髋脱位15例,单髋脱位7例,另有正常髋2例,共计患髋37个,正常对照髋11个.采用Picker公司PQ6000螺旋CT机,在独立工作站进行表面遮盖成像(SSD)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)和相关数据测量.结果分别对股骨头颈、髋臼及头臼关系行三维直观显示,运用MPR技术测量了髋臼指数(AI)和股骨颈前倾角(FNA).结论三维CT可以直观、全面及分解地显示髋关节结构,对于股骨头、髋臼形态和头臼关系的显示具有常规X线和普通CT平扫所无法比拟的优越性,加之更加精确的测量,大大提高了术前诊断的科学性和手术的预见性,为手术方案的制定提供了新的客观依据.     

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的：提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。按肿瘤直径大小分为A组（肿瘤直径〈4cm）16例,B组（肿瘤直径≥4cm）38例。根据病变大小及症状分别采用观察随访、栓塞、肿瘤剜除、肾部分切除及肾切除术。结果：A组中14例无任何症状（87．50％）,未行手术干预;2例（12．50％）有症状,行肿瘤剜除术。B组均行手术治疗。其中行肿瘤剜除术14例,行肾部分切除术17例,行肾切除术7例。所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。随诊患者肿瘤无进展及恶变。结论：肿瘤直径〈4cm的患者多无临床症状,可临床随访;对有症状及肿瘤直径≥4cm的患者应积极手术治疗,治疗应尽可能最大程度保留患肾的功能。     

子宫输卵管造影在不孕症诊断中的应用

目的探讨子宫输卵管造影在不孕症中的诊断与治疗作用。方法对406例资料完整的子宫输卵管造影病例进行回顾分析。结果本文原发性不孕症43例,其中鞍状子宫29例,单角子宫4例,双角子宫7例,子宫发育不良3例。继发性不孕症363例,93例是输卵管双侧阻塞,146例单侧输卵管阻塞,输卵管通而不畅31例,输卵管过曲过长13例。结论子宫输卵管造影是诊断子宫输卵管不孕简便有效方法,对输卵管阻塞有治疗再通作用。     

关节镜下异体韧带移植重建断裂前交叉韧带——10例临床初步报告

目的：总结采用异体韧带关节镜下重建膝关节前交叉韧带的临床初步疗效。方法：对１０例采用关节镜技术移植异体韧带重建损伤前交叉韧带进行了４～１０月，平均７个月的随访评估。结果：所有病人症状均有缓解，关节稳定性恢复，取得了满意的临床疗效。临床观察未见免疫排斥反应。部分移植韧带，特别是在术后６个月，略有松弛，但并未影响近期疗效。结论：异体韧带移植是一种可行的重建损伤前交叉韧带的另一种选择，但远期结果需要进一步观察。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:总结一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨融合、前路或后路内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法:2002年2月～2006年2月手术治疗胸、腰椎结核86例,均采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨,侧前方内固定52例,后路内固定34例。根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果:随访8个月～4年,平均23个月。除1例术后2周出现切口皮下血肿、4例1年后仍存在髂骨供骨区疼痛外,无其他并发症;无复发。均获骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.5个月,无内固定松动、脱出及断裂;术前Cobb角平均为33.6°,术后1周及末次随访时Cobb角分别为平均15.6°、18.6°。结论:对胸、腰椎结核患者行一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨融合、前路或后路内固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合,临床效果良好。     

Biomechanical effect of major extremity vessels in choosing repair methods for peripheral artery injury

Objective： To investigate the biomechanical effect of major extremity vessels to choose appropriate repair methods for vascular injuries of the extremities. Methods ： The data of 385 patients （337 males and 48 females, aged 18-71 years, mean = 32.6 years ） including 403 injured vessels, who suffered from vascular injuries of the extremities and were treated in our hospital from October 1960 to August 2005, were studied retrospectively in this article. We compared the results of different repair methods for the defect of vessels and evaluated different injured vessels for repairing arterial injuries with anastomosis and venous graft, respectively. Results： A significant difference was found between the defect lengths of the arteries repaired with anastomosis and venous graft （ P 〈 0. 0001 ）. The upper limits of the confidence interval in the defect lengths of the brachial artery, the femoral artery and the popliteal artery were 3.43 cm, 2. 38 cm and 2. 42 cm, respectively, when repaired with anastomosis. The lower limits were 2.16 cm, 2.16 cm and 1. 63 cm, respectively, when repaired with venous graft. The defect length of each artery repaired with venous graft had linear correlation with the graft length. Conclusion - Because of the longitudinal biomechanical difference of different options of repair arterial injuries. human peripheral vessels, are necessary for different arterial injuries.     

碱性成纤维细胞生长因子与重组人骨形态发生蛋白-2诱导成骨能力的量效关系

目的：对碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)诱导成骨能力的量效关系进行研究。方法：280只BALB／c小鼠采用掷硬币方法随机分为8组，每组35只，实验组舳MP-2的剂量均为0．5mg，bFGF的剂量分别为0，2，10，40，80，300，500活性单位(IU)；设立单纯牛松质骨载体为对照组。按实验设计，分别将rhBMP-2混悬液及bFGF-PVP溶液与牛松质骨载体充分混匀，负压下真空抽吸，冻干。将复合植骨材料植入小鼠右侧股部肌袋内，各组分别于术后3，5，7，9，14，21d共6个时间点取材，进行组织学、X线分析以及钙含量测定，观察各组的诱导成骨情况。结果：①bFGF剂量为10～80IU时，间充质细胞增殖、分化，软骨细胞及新生骨形成均早于其他各组，成骨量多于其他各组，组织钙含量明显高于其他各组(t=4．44．P&;lt;0．05)，提示此剂量bFGF使rhBMP-2的诱导成骨能力明显增强。②bFGF剂量为0，2，300IU时。各组在间充质细胞增殖、分化，软骨细胞及新生骨形成以及组织钙含量方面差异均无显著性意义(t=0．73，P&;lt;0．05)，提示此剂量bFGF对rhBMP-2的诱导成骨能力无明显影响。③bFGF剂量为500IU时，术后21d，仅1例标本可见散在的极少量新骨形成，其组织钙含量明显低于其他各组(t=6．15。P&;lt;0．05)，提示此剂量bFGF明显抑制了rhBMP-2的诱导成骨能力。④术后21d，单纯松质骨载体组未见新骨形成。结论：bFGF与rhBMP-2诱导成骨能力存在着量效关系。     

前交叉韧带断裂后半月板和软骨损伤的临床研究

目的　研究前交叉韧带 (ACL)断裂所致的膝关节不稳对关节半月板及软骨的影响。方法　回顾分析 1992～ 2 0 0 2年间收治的 4 8例ACL断裂患者半月板和软骨损伤的分布、程度、发生率与伤后不同时段的关系。　结果　半月板损伤率从急性期组→亚慢性期组→慢性期组分别为6例 (5 5 % ,6 11)、13例 (6 8% ,13 19)、17例 (94 % ,17 18) ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;各组中内侧半月板损伤率明显高于外侧半月板 ;慢性期组内侧半月板后角损伤 10例 (5 6 % ,10 18) ,是该期半月板损伤的主要类型 ;亚慢性期、慢性期组内髁软骨损伤率明显高于外髁 ;随病程延长软骨损伤程度加重 ,至慢性期组 ,Ⅲ度软骨损伤达 32处 (6 8% ,32 4 7) ;内髁软骨损伤与内侧半月板并内髁软骨损伤发病率差异无显著性意义 ,而外髁软骨损伤与外侧半月板并外髁软骨损伤发病率差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　ACL断裂后可并发半月板及软骨损害 ,并随病程延长而加重 ,ACL损伤后胫骨向前半脱位和过度内旋是造成内髁软骨损伤的主要原因 ,而外髁软骨损伤主要是由于外侧半月板损伤所致。