加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的疗效观察

目的 观察加味凉膈白虎汤治疗重症肺炎(痰热壅肺证)的临床疗效并探讨其作用机制.方法 114例患者随机分为对照组和治疗组两组各57例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用加味凉膈白虎汤治疗,疗程为14 d.比较两组中医证候疗效、机械通气时间、气管插管率的差异,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、序...     

普米克令舒氧驱雾化治疗急性发作期哮喘的疗效观察

目的:评价常规治疗联合普米克令舒氧驱雾化治疗急性发作期哮喘的疗效.方法:62例急性发作期哮喘患者分为对照组及治疗组各31例,对照组仅给予常规治疗,治疗组除常规治疗外行氧驱雾化吸人普米克令舒.比较两组的治疗效果,症状缓解时间,静脉激素用量及不良反应.结果:治疗组的症状缓解时间、甲强龙用量均明显减于对照组(P＜0.05).结论:常规治疗基础上联用普米克令舒氧驱雾化治疗可缩短哮喘缓解时间,减少静脉激素用量,值得临床上推广应用.     

两种无创正压通气模式治疗急性左心衰竭的临床观察

目的比较双水平正压通气(Bi-level Positive Airway Pressure,BiPAP)模式与持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)模式治疗急性左心衰竭(Acute Left Heart Failure,ALHF)的临床疗效。方法 78例ALHF患者随机分为BiPAP组(n=40)和CPAP组(n=38),在常规抗心力衰竭治疗的基础上分别联用BiPAP和CPAP模式进行无创通气治疗,比较两组治疗前后心率、平均动脉压、呼吸、血气分析、N末端利钠肽前体(NT-proBNP)等指标,观察两组的治疗总有效率。结果两组患者治疗后临床症状、体征明显改善,心率、平均动脉压、呼吸频率及NT-proBNP均较治疗前显著降低(P0.01),治疗后血气分析指标较治疗前明显改善(P0.01),并且治疗后BiPAP组PaO2、SaO2较CPAP组改善更明显(P0.05),BiPAP组(n=40)的总有效率95%与CPAP组(n=38)的94.7%无显著性差异(P0.05)。结论两种无创正压通气治疗急性左心衰竭均疗效显著,在改善氧合方面BiPAP模式存在优势。     

22例重度有机磷农药中毒并急性肺水肿救治分析

我院急诊科1997．3～2004．2共收治重度有机磷农药中毒并急性肺水肿22例，经急诊科抢救全部治愈出院，现回顾性分析其临床资料并报道如下：     

急性脑卒中并发院内获得性肺炎192例临床分析

目的 探讨急性脑卒中患者并发院内获得性肺炎的致病菌构成及防治措施.方法 回顾性分析我院192例急性脑卒中并发院内获得性肺炎患者的临床资料.结果 192例患者呼吸道分泌物培养出13种、116株致病菌,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌居前4位.其中革兰阴性菌对亚胺培南敏感,革兰阳性菌则对万古霉素敏感.结论 急性脑卒中并发院内获得性肺炎的主要致病菌为大肠埃希菌和制绿假单胞菌.对患者加强医疗护理措施.加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺炎的预见性.积极控制肺炎有利于降低其死亡率.     

Utstein模式下心肺复苏仪对心搏骤停患者复苏的临床效果

目的 探讨Utstein模式下心肺复苏仪对心搏骤停患者复苏的临床效果.方法 将90例心搏骤停患者分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予Utstien模式下的机械胸外按压+辅助/控制(A/C)模式机械通气,对照组给予人工胸外按压+A/C模式机械通气.比较两组自主循环恢复率、存活率、除颤次数,治疗前及治疗后24 h的血乳酸、血清B型钠尿肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平.结果 观察组自主循环恢复率和存活率均高于对照组,除颤次数低于对照组,治疗后24 h两组血乳酸、血清BNP、cTnI水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.05).结论 Utstein模式下采用心肺复苏仪进行复苏可有效改善心搏骤停患者的通气,减轻心肌损伤,提高自主循环恢复率和存活率.     

乌司他丁对脓毒症大鼠肠黏膜上皮防御屏障的影响

目的 探讨乌司他丁(UTI)对脓毒症大鼠肠黏膜上皮防御屏障的影响.方法 50只SD大鼠被随机分为对照组、模型组、UTI预处理组及UTI治疗组,后3组再按盲肠结扎穿孔术(CLP)后3、6和12 h分为3个亚组,每个亚组5只.采用改良的CLP制备大鼠脓毒症模型,预处理组在CLP前2 h经尾静脉注射UTI 25 kU/kg,治疗组在CLP后2 h经尾静脉注射UTI 50 kU/kg.分别于CLP后3、6和12 h活杀大鼠,取回肠黏膜光镜下观察组织病理学变化,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠黏膜防御素-5(RD-5)和肠三叶因子家族3(TFF3)的mRNA表达水平.结果 模型组小肠绒毛顶端上皮脱落,固有层崩解,毛细血管出血和溃疡形成,UTI治疗组和预处理组能显著减轻上述改变.模型组RD-5和TFF3的mRNA表达水平较对照组显著降低,UTI治疗组和预处理组能显著升高其表达水平(P<0.05或P<0.01);预处理组CLP后12 h较治疗组升高最为显著,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 脓毒症时肠黏膜上皮屏障功能受损,UTI对其有保护作用,从而遏制脓毒症的发生发展.     

危重型哮喘的机械通气治疗

目的：探讨机械通气对危重型哮喘的治疗效果。方法：选择36例危重型哮喘患者,在常规治疗无效的情况下进行人工机械通气治疗。结果：36例患者24h内明显缓解,缺O2伴CO2潴留迅速改善,8d内全部撤机,治愈出院。结论：及时和恰当的机械通气是救治危重型哮喘有效的方法。     

血浆NT-proBNP在急性心力衰竭诊治及预后评估中的应用价值

目的探讨血浆NT-proBNP在急性心力衰竭(AHF)早期诊治及预后评估中的应用价值。 方法选取2014年1月至2015年12月在广州中医药大学附属佛山中医院急诊科就诊的AHF患者127例(男性53例,女性74例,年龄45～93岁)作为研究对象,按NYHA分级方案将患者分为4组：心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组。比较观察各组AHF患者其血浆NT-proBNP与左心室射血分数(LVEF)、主要不良心血管事件(MACE)发生情况的关系。 结果AHF患者血浆NT-proBNP升高程度与NYHA心功能分级呈正相关,与LVEF呈负相关;治疗1周后血浆NT-proBNP下降幅度与NYHA心功能分级、MACE发生情况呈负相关。 结论血浆NT-proBNP在AHF患者的早期诊治和预后评估中具有临床指导意义。     

床边血液灌流抢救急性重度药物及毒物中毒的疗效观察

目的:研究血液灌流(HP)在抢救重度药物及毒物中毒中的效果。方法:回顾性分析1997年1月～2005年12月重度药物及毒物中毒患者共68例的临床资料,在内科常规治疗基础上于2～28h内加用血液灌流治疗为治疗组,共36例;只进行常规内科治疗为对照组,共32例。结果:治疗组治疗开始至清醒时间、住院时间较对照组明显缩短,治愈率提高,两组比较差异均有显著性。结论:对重度药物及毒物中毒患者在内科常规治疗基础上加用血液灌流治疗,可提高抢救成功率。