不同血液净化方式治疗尿毒症的疗效

尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现,临床发病率较高,近年来其发病率以每年5％的速度上升[1].血液净化技术是目前治疗尿毒症的主要手段,根据原理不同分为血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、高通量血液透析(HFHD)、连续性肾替代治疗(CRRT)、血浆置换(PP)、免疫吸附、人工肝、腹膜透析(PD)等,以提高维持性血液透析(MHD)患者的长期生存率和改善患者的生存质量为目标[2].如何减少尿毒症患者并发症发生、改善预后、提高生存质量是目前血液透析的研究重点.本文比较我院采用不同血液净化方式治疗尿毒症患者的临床疗效,报道如下.     

黄芪总皂苷对缺氧性肺动脉高压作用探讨

目的　探讨黄芪总皂苷（AST）对缺氧性肺动脉高压（HPH）病理进展的抑制作用及相关机制。方法　28只SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、HPH组、HPH+AST15［15 mg/（kg·d）］组、HPH+AST45［45 mg/（kg·d）］组,每组7只。采用间断式常压低氧建立大鼠HPH模型。实验28 d后,检测大鼠右心室收缩压力（RVSP）;计算右心室（RV）和左心室+室间隔（LV+S）的比值RV/（LV+S）;HE染色及免疫荧光染色观察大鼠肺动脉结构重建,计算肺动脉厚度百分比（WT）、面积百分比（WA）,并测量肺动脉α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的光密度（OD）值;分光光度法检测大鼠肺组织及血清中的超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）及丙二醛（MDA）水平;Western blot法检测大鼠肺组织中还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化酶Nox2和Nox4蛋白表达情况。结果　与对照组比较,HPH组大鼠RVSP、RV/（LV+S）、WT、WA、α-SMA均增高（P＜0.05）,肺组织及血清中的SOD、CAT水平明显降低,而MDA水平增高（P＜0.05）,肺组织中Nox2和Nox4蛋白表达水平升高（P＜0.05）。与HPH组比较,HPH+AST15组和HPH+AST45组大鼠RVSP、RV/（LV+S）、WT、WA、α-SMA均降低（P＜0.05）,肺组织及血清中的SOD、CAT水平升高,MDA水平降低（P＜0.05）,肺组织中Nox2和Nox4蛋白表达水平均降低（P＜0.05）,其中HPH+AST45组WT、WA、α-SMA及肺组织MDA水平、Nox2和Nox4蛋白表达水平均较HPH+AST15组更低（P＜0.05）。结论　黄芪总皂苷可抑制大鼠HPH的病理进展,其机制可能与提高大鼠体内SOD和CAT水平并抑制Nox2和Nox4表达有关。     

基于信息化手段的国家集采药品工作实践与成效分析

目的：探索通过信息化手段，保障“4+7”带量采购药品约定用量的有效落实，引导医师、患者优先选择集采药品，为集采工作的有序开展提供有力的数据支撑。方法：利用信息化管理理念与手段搭建集采药品监测体系，从医院信息系统中收集2020年1-9月及2019年同期通用名相同的集采药品及非中选药品使用情况，对比分析政策执行前后的药品销售金额、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费及药占比等相关数据指标，评价实践效果。结果：自搭建监测体系后，截至2020年9月，第一批集采药品(共计20种)，已完成约定用量的149.42%，其中有18个品种已超额完成约定用量；对通用名相同的集采药品及非中选药品同期数据进行比较分析，药品总费用、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费均有大幅下降；医院整体药占比由29.15%降至23.53%。结论：医院基于信息化手段搭建集采药品监测体系，为其用量得以顺利落实提供了支持。     

柔肝抗纤颗粒对复合因素致大鼠肝纤维化的影响

柔肝抗纤颗粒由丹参、黄芪、五味子等中药组成 ,具有扶正化瘀之功效 ,临床上用于肝纤维化的治疗。为了考察其疗效 ,我们对柔肝抗纤颗粒对复合因素致大鼠肝纤维化的影响进行了研究 ,结果报告如下。材料与方法1 材料　丙氨酸氨基转换酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转换酶 (AST)、总蛋     

中药治疗慢性肝病新制剂的现状及存在的问题

世界卫生组织(WHO)1998年5月1日发布公报,全球已有1.7亿人受丙肝病毒(HCV)感染。其中,绝大多数乙肝、丙肝患者会发展成慢性肝病,加上其它病因导致的慢性肝病,如慢性酒精性肝病、中毒性肝病等,其患病人数甚巨,而目前唯一得到公认的干扰素治疗(针对致病原因为肝炎病毒),由于其药价高昂及无法避免的毒副反应,限制了其普及应用,因而转向开发价格相对低廉、高效、无毒(低毒)的抗肝纤维化中药新制剂。目前上市的治疗慢性肝病中药新制剂有:长沙九芝堂“乙肝灵”冲剂,香港陈氏国医馆的“乙肝宝”,江苏臣功制药的“草仙乙肝胶囊”,加上早几年开发…     

海南居民对高温天气健康风险的感知

目的了解海南省居民对高温天气健康风险的感知情况。方法以海南省18周岁以上居民为研究对象,采用自填式问卷在海南省沿海地区的海口市、三亚市、定安县、昌江县进行调查,共回收有效问卷1316份。结果调查对象高温天气健康风险感知度平均得分为（2．95±0．95）分,认为高温天气对自己健康危害几乎没有、较小、一般、较大和很大者分别占7．15％、22．41％、42．86％、23．63％和3．95％。多因素Logistic回归分析显示,居住在高温天气频发地区、相关知识了解程度高、健康状况较差、在高温天气中原有疾病加重者、家庭收入低者风险感知度较高,其OR值（95％CI值）分别是1．95（1．33—2．86）、1．91（1．23～2．95）、1．84（1．00。3．37）、3．95（2．99—5．22）、2．99（1．52—5．87）。结论海南省居民对高温天气健康风险感知状况一般,今后应建立有效的高温热浪预警系统,通过适当的风险沟通方式提高公众对高温天气健康风险的感知。     

气候-健康脆弱性评价及研究进展

<正>以气候变暖为主要特征的全球气候变化的研究已成为当前最重要的研究领域之一〔1〕。气候变化及引起的生态环境改变对人类健康产生了重要影响,主要包括3种:与气候天气直接相关的影响;气候变化所产生环境改变的影响以及由于气候导致的     

综合指数法在地铁行业职业健康风险评估中的应用研究

  目的  应用综合指数法对地铁行业中接触化学有害因素的岗位进行风险评估，探讨综合指数法在实际应用时的适用范围及应用条件。
  方法  根据某地铁线路岗位接触化学因素的毒性确定危害等级，根据蒸气压或空气动力学直径、检测浓度与职业接触限值比值等因素确定接触等级，计算风险指数，确定风险等级。
  结果  除大修库粉尘及运用库粉尘风险指数为1（可忽略风险）外，该地铁线路其他岗位化学有害因素风险指数均为2（低风险），与职业卫生现场调查及体检结果相一致。
  结论  用综合指数法评估化学有害因素的实际情况较为科学、全面，在实际应用中可结合现场调查结果，灵活运用。
     

某中小型企业职业健康促进需求调查及干预

目的 了解莱中小型企业员工的职业卫生知识掌握情况,职业病危害及防护现况,职业卫生需求,制定职业健康促进干预方案,进行职业健康干预.方法 采用整群抽样的方法对346名员工进行问卷调查,通过现场调查和健康体检了解岗位职业危害接触现况和工人职业病发生情况,以需求为导向,确定优先干预领域进行干预.结果 90%以上的调查对象签订了劳动合同,并参加了工伤保险;22.8%的员工不知道<中华人民共和国职业病防治法>;对毒物进入人体途径、职业病可以预防、职业病概念的正确认知率分别为87.6%、77.5%、64.5%;经X2检验生产工人对职业卫生知识的正确认知率低于管理人员;18.4%的铅作业岗位铅接触水平超过职业接触限值,12.3%血铅超标;员工对职业卫生需求高,主要通过专题培训获得相关知识;项目组采取改善作业环境,多种宣传教育方式进行职业健康干预.结论 中小型企业员工往往对职业卫生知识了解不足,需要开展职业健康促进.企业进行职业健康促进时,以传统宣传教育为主的模式下,还应注重改善作业环境,加强工人的个体防护,以促进员工健康.     

广东职业病防治机构临床医师职业紧张状况调查

目的 探讨职业病防治机构临床医师职业紧张状况及其影响因素.方法 采用自行设计的一般人口学问卷和职业紧张量表(OSI-R)对广东省300名职业病防治机构临床医师进行问卷调查,并对调查结果进行统计学分析.结果 职业任务(ORQ)、个体紧张反应(PSQ)、个体应对资源(PRQ)得分与国内常模比较差异均有统计学意义(P＜0.05);职业病防治机构临床医师ORQ和PSQ问卷,78.1%和43.2%的临床医师T分＞60;5.8%临床医师tRQ问卷T分＜40;PSQ与ORQ呈正相关(r=0.499,P＜0.01),与PRQ呈负相关(r=-0.006,P＜0.05);≥加岁组PRQ(135.15±15.02)和ORQ(190.34±19.56)得分均高于＜40岁组(130.58±18.74,179.71±21.27,P＜0.05);≥10年工龄组ORQ得分(187.57+20.84)高于＜10年工龄组(180.27±20.95),差异有统计学意义(P＜0.05);职业病诊断医师组的ORQ得分(189.67±18.80)高于职业健康检查医生组(180.07.4-21.61),差异有统计学意义(P＜0.05);PSQ的主要影响因素有任务冲突、工作环境、责任感和理性处事.结论 职业病防治机构临床医师职业紧张反应水平较高,应针对主要影响因素采取干预措施缓解其职业紧张.