国外医疗机构灭菌保障体系初步探讨

在国外医疗机构灭菌保障体系中,以英国为代表欧盟国家与美国为代表的包括北美地区、拉丁美洲、亚洲、澳大利亚和欧洲部分地区,在灭菌质量保证体系和理念上有多个相同点与不同点.如何正确的评价和认识这些相同点与不同点,如何从我国的实际情况和发展规划出发,真正地吸收国外的先进理念与管理方法,为我国的医疗机构中灭菌保障指明近期的实施计划和远期的发展方向,都是值得探讨的问题.为此,笔者查阅了有关国外标准和指南并结合亲自在欧洲和美国的实地调研及医疗机构考察访问,重点就欧洲与美国在医疗机构中的灭菌保障体系进行比较和阐述.     

2004年全国皮肤黏膜消毒剂专项抽检报告

为了解国内市场化学消毒剂产品质量情况,采用现场抽样,实验室检验等方法,对北京、湖北、陕西以及海南4省市市场皮肤黏膜消毒剂杀灭白色念珠菌效果和产品标签标识合法性进行了检测。结果,共抽检样品78件,总合格率为29.5%;部批产品总合格率为61.9%,省市批产品总合格率为16.4%。不同省市抽检产品总合格率依次为北京市为45%,湖北省为27.8%,陕西省为25%,海南省为20%。结论,此次抽检产品总合格率较低,部批产品合格率明显高于省市批产品,说明皮肤黏膜消毒剂产品质量亟待提高。     

不同消毒技术空气消毒效果及其影响因素研究进展

室内空气中微生物污染程度是空气质量的重要标志之一，空气消毒和净化是改善空气污染程度行之有效的手段。医疗环境空气消毒在控制空气传播医源性感染中起着举足轻重的作用。空气消毒技术的消毒效果会受到很多因素的影响，如果控制不好会降低消毒效果，甚至导致消毒失败。现就不同消毒技术空气消毒影响因素的研究进展简述如下。     

多发性肋骨骨折胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例体会

目的探讨多发性肋骨骨折外科手术治疗的经验和方法。方法采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例多发性肋骨骨折患者。回顾性分析、观察其临床疗效和并发症。结果共使用肋骨接骨板158个,平均（5．10±3．45）个;手术时间45～180min,平均（80．16±32．98）min;术后平均（3．0±0．89）d能坐起,使用呼吸训练器达到1200mL／s,吸气流速时的平均时间为（5．03±1．35）d,术后胸管留置时间（4．39±1．59）d。全组无气管切开,31例临床痊愈。所有病例无遗留胸廓畸形,随访3～32个月患者恢复良好。结论采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗多发性肋骨骨折术式较简单、创伤小、安全;术后活动早、恢复快、并发症少、内固定满意,值得进一步推广使用。     

酸性氧化电位水应用于手术器械消毒研究

酸性氧化电位水是将经过软化处理的自来水中加入低浓度的氯化钠（溶液浓度小于0.1%）,在有离子隔膜式电解槽中电解后,从阳极一侧生成的具有高氧化还原电位,低浓度有效氯的酸性水溶液。该水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用，对人体无毒副作用，对环境污染小，在国内外医疗领域已用于手消毒、内窥镜的清洗消毒、血液透析装置的消毒、医院环境的消毒等。为了研究酸性氧化电位水用于手工清洗后灭菌前的手术器械消毒的可行性，为制定医疗机构消毒供应中心标准提供参考依据，研究了酸性氧化电位水对常用手术器械的消毒方法，现将结果报告如下。     

我国流脑流行特征监测研究

流脑在发展国家中对儿童身体健康的威胁仍很严重。为了监测此病流行特征的变化,以便有针对性地进行预防,我们向卫生部提出了上述科研招标的课题。中标后我们不仅组织协作在全国范围进行宏观监测,更重要的是采用了几种先进的技术方法并结合几十年的流行病学资料进行综合分析,揭示了我国流脑流行的分子生物学规律。     

酸性氧化电位水研究及在医疗领域的应用

酸性氧化电位水（在日本被称为强酸性电解水）是一种由酸性氧化电位水生成器产生的具有高氧化还原电位（ORP），低pH值、含低浓度的有效氯（30～70mg／L）的水，该水具有较强的氧化能力和快速杀灭微生物作用。酸性氧化电位水的研究始于1987年，由日本独立开发作为对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）有显著效果的杀菌剂。经过多年的研究，人们对其的认识不断深入，对杀菌的有效性、对人体的安全性、对环境无污染等优点已取得共识，     

有机干扰物对含氯消毒剂杀菌效果的影响研究

为了解不同浓度有机干扰物对含氯消毒剂杀菌效果的影响,使用牛血清白蛋白作为有机干扰物,采用悬液定量和载体定量杀菌试验方法进行了实验室观察。结果,用含30 g/L牛血清白蛋白的菌悬液进行试验:有效氯为300 mg/L时可100%杀灭大肠杆菌,需要次氯酸钠溶液作用7.5 m in;三氯异氰尿酸钠片剂和二氯异氰尿酸钠粉剂作用15 m in;以含有效氯2500 mg/L的片剂和粉剂对枯草杆菌黑色变种芽孢作用30 m in,有效氯5000 mg/L次氯酸钠水溶液作用90 m in,杀灭率均达到100%。用含3 g/L牛血清白蛋白的菌悬液进行试验:以含有效氯50 mg/L作用7.5m in,3种剂型含氯消毒剂对大肠杆菌的杀灭率均可达100%。用含有效氯1000 mg/L的片剂和粉剂作用30m in;有效氯2000 mg/L的次氯酸钠水溶液作用60 m in,对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率均可达100%。用载体法试验:以有效氯300 mg/L次氯酸钠溶液作用7.5 m in,杀灭大肠杆菌100%;以有效氯2000 mg/L次氯酸钠溶液作用60 m in,对枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率100%。结论,在高浓度有机干扰物条件下,含氯消毒剂片剂和粉剂杀灭细菌芽孢剂量明显高于液体制剂;在低浓度有机干扰物条件下,悬液法与载体法对含氯消毒剂杀菌试验结果基本一致。     

合理使用菌苗控制我国80年代流脑周期流行效益分析及最佳免疫方案的研究

自８０年代初开始在全国７个有代表性的省市进行了Ａ群脑膜炎菌苗不同免疫方案的研究。根据菌苗对不同年龄组人群的免疫反应性及持久性制订的免疫方案，经过８～１０年的观察，各省市均有效的控制了８０年代的流脑流行，使发病率下降至有史以来最低水平。经监测证明，８０年代流行的Ａ群脑膜炎菌与６０年代相同，均为ＣｌｏｎｅⅢ－Ｉ型，它曾引起世界性流行。接种菌苗的最适免疫剂量证实为３０μｇ，比国际通用剂量少２０μｇ。对不同免疫方案的评价指出：方案的制订主要依靠本地区的监测及预测工作，综合预测分析法和Ｂａｙｅｓ概率法早期预测具有较高的实用价值。人群抗体水平及Ａ群带菌率是流脑动力学及预测流行的重要指标。最佳免疫方案是在预测流行到来之前对易感人群进行一次性普种，要求复盖率达８５％～９０％以上。其后对６月～２岁的婴幼儿每年基础免疫１针，共２针，间隔１年，有利于降低低年龄组的发病专率，且能提高人群的免疫反应性，起到延长流行间歇期的作用。这种免疫方案经济效益最高。     

系统免疫炎症指数在强直性脊柱炎中的预测价值研究

目的:探讨系统免疫炎症指数(SII)在强直性脊柱炎(AS)中的预测诊断价值.方法:选取2015年1月至2020年8月入院的92例AS患者作为观察组,并随机选取100名健康者作为对照组,记录患者的一般情况及外周血中N(中性粒细胞)、L(淋巴细胞)、PLT(血小板)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)、ESR(红细胞沉...