北京市朝阳区13起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性疫情流行病学特征分析

目的对截至2020年3月22日北京市朝阳区报告的13起新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)家庭聚集性疫情(简称家庭聚集性疫情)的流行病学特征进行分析,为制定防控策略提供参考。方法采用描述性流行病学方法对北京市朝阳区13起家庭聚集性疫情的流行病学特征进行分析。采用病例对照研究方法,对病例感染来源、二代病例的发病影响因素进行单因素分析。结果 13起家庭聚集性疫情共波及家庭成员55人,累计发病38例,罹患率69.09%(38/55)。平均每起疫情发病例数2.6例,3人及以下家庭罹患率高于3人以上家庭(Z=-2.114,P=0.034)。一代病例20例,二代病例18例,续发率51.43%(18/35)。3人及以下家庭续发率高于3人以上家庭续发率(Z=-2.161,P=0.028)。一代病例的外省旅游史显著高于二代病例(χ2=20.607,P0.001)。与一代病例是否分房隔离的续发率有显著性差异,是保护性因素(χ2=12.887,P0.001; OR=0.157,95%CI:0.041～0.602)。结论小规模家庭罹患率和续发率较高,外省旅游是引起家庭内一代病例的首要因素,家庭成员及时开展自我隔离是防控家庭内传播的有效措施。     

改良NBAS-APS在肝胆外科术后镇痛中的应用研究

目的评价改良的以护士为基础、以麻醉医师为指导的疼痛管理模式（NBAS-APS）在肝胆外科术后疼痛管理中应用的效果。方法406例患者随机分为3组，分别为传统疼痛管理模式组（C-APS）、NBAS-APS模式组和改良的NBAS-APS模式组（NBASS—APS），对三组术后患者进行随机的观察性研究，进行疼痛评分并观察镇痛效果。结果与传统的疼痛管理模式比较，NBAS-APS和改良的NBAS—APS模式的术后止痛效果指标（VAS值）显著降低，术后24h和48h的睡眠时间显著增加，患者总体满意度显著提高，且改良的NBAS—APS模式又优于NBAS—APS模式。结论NBAS—APS可显著提高术后镇痛效果，改良的NBAS—APS模式更优于NBAS—APS，更加适合临床实际。     

充血性心力衰谒和心率变异性

心率变异性(Heart rate variability,HRV)是指逐个心动周期心率的细微时间变化,反映交感-副交感神经张力及其平衡的重要标志,其发生的基础是自主神经对心率的调节作用.     

神经生长因子对比格犬年轻恒牙牙髓组织再生的促进作用

目的：建立比格犬年轻恒牙根尖周炎模型,探讨神经生长因子（NGF）对比格犬年轻恒牙牙髓组织再生的影响,阐明其作用机制。方法：选择6只比格犬符合标准的12颗恒牙作为研究对象,将其分为对照组、水凝胶组和水凝胶复合NGF组,每组2只犬4颗恒牙。对照组不建模;水凝胶组建立根尖周炎模型,给予单纯水凝胶处理;水凝胶复合NGF组建立根尖周炎模型,给予NGF复合水凝胶处理。采用HE染色观察各组实验牙组织学变化,测定各组实验牙再生组织长入深度和再生组织面积。结果：比格犬年轻恒牙根尖周炎模型建立成功。对照组牙根管内牙髓组织正常,有成纤维细胞、成牙本质细胞和血管组成;水凝胶组牙根尖部无新形成硬组织,根尖周出现纤维修复;水凝胶复合NGF组牙根管内有新形成的硬组织,可见牙骨质细胞样细胞和牙骨质基质陷窝,根管内可见游离的牙骨质样组织,牙根管内新形成的软组织主要为血管和成纤维细胞。水凝胶复合NGF组牙再生组织长入深度和再生组织面积均高于水凝胶组（t=66.261,P<0.01;t=60.363,P<0.01）。结论： NGF具有促进比格犬年轻恒牙根尖周炎牙髓组织再生的作用。     

双膦酸盐预治疗减少首次应用唑来膦酸不良反应的研究

目的探讨临床中减少唑来膦酸注射液(密固达)不良反应的研究。方法选取我院骨质疏松诊疗基地首次确诊原发性骨质疏松症患者200例,符合世界卫生组织关于骨质疏松症的诊断标准。所有入组患者在口服钙和维生素D基础上随机分为3组,A组为口服阿仑膦酸钠70 mg每周一次,共3个月,3个月后静滴唑来膦酸注射液5 mg;B组为静滴伊班膦酸钠2 mg,3个月后静滴唑来膦酸注射液5 mg;C组为直接静滴唑来膦酸注射液5 mg,其中A、B两组为双膦酸盐预治疗组,观察3组患者首次应用唑来膦酸注射液的不良反应情况。结果所有入组患者中有32%首次应用唑来膦酸注射液出现不同程度的不良反应,主要表现为发热、肌肉酸痛、骨痛等症状,其中A组出现不良反应5例,B组出现不良反应7例,C组出现不良反应52例,3组均未出现腹泻、皮疹、心律失常及肝肾功能损害,将3组数据进行统计学分析,双膦酸盐预治疗组(A组和B组)首次应用唑来膦酸注射液所发生的不良反应明显比C组少,且差异具有统计学意义;A组和B组之间的不良反应差异不具有统计学意义。结论在骨质疏松症的临床治疗中,双膦酸盐预治疗能减少首次应用唑来膦酸注射液不良反应的发生,进一步提高患者依从性。     

低年资护士发生护理不良事件的原因分析及对策

<正>护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1]。年轻护士是发生护理不良事件的主要人群,占不良事件的75.0%~82.2%[2]。因此,分析低年资护士发生不良事件的原因,并探讨相应的管理对策,是提高患者安全管理的有效措施。1资料与方法     

抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响

目的 研究抗生素使用对冬春季婴幼儿肠道菌群内部相关性的影响.方法 采用1:1病例对照研究设计,选取于陕西省商洛市中心医院就诊患腹泻疾病的2岁以下患儿为病例组,同期到该医院进行健康体检或免疫接种的健康婴幼儿作为对照组.采用二代测序的技术检测婴幼儿样本粪便中微生物群落的组成结构和多样性.绘制细菌属水平相关性网络图,分析各菌属之间的相关性.结果 本研究共收集粪便样本120例,最终纳入分析的样本数为115.在对照组中,拟杆菌属与其他菌属存在最多关联,大肠埃希菌/志贺菌属、不动杆菌属、芽孢杆菌属和Lysinibacillus菌属存在明显正相关性(r值分别为0.640、0.945、0.892,均P<0.05),后3种菌属数量上的增加直接影响了拟杆菌数量的减少,但拟杆菌却未表现出与大肠埃希菌/志贺菌的负相关性(r=-0.252,P>0.05);在腹泻未使用抗生素组的婴幼儿中,Akkermansia菌与其他菌属存在最多的关联,它与普雷沃氏菌属、Barnesiella菌、地杆菌存在两两正相关性(r值分别为0.735、0.798、0.833,均P<0.05),Akkermansia菌通过与芽孢杆菌和不动杆菌的正相关性(r值分别为0.473、0.401,均P<0.05),影响大肠埃希菌和Lysinibacillus菌属的数量,但Akkermansia菌、芽孢杆菌属却与大肠埃希菌没有直接的相关关系;在腹泻使用抗生素组中,地杆菌属与其他菌属联系最多,并且出现了两大正相关集团,一是以地杆菌为中心,表现为地杆菌与不动杆菌、普雷沃氏菌、Barnesiella菌、Lysinibacillus菌和芽孢杆菌属的正相关关系(r值分别为0.622、0.876、0.911、0.435、0.606,均P<0.05),另一个是以韦荣氏菌为中心,表现为韦荣氏菌与Akkermansia菌、嗜血菌和Megasphaera菌属存在正相关关系(r值分别为0.414、0.773、0.567,均P<0.05),两大集团存在拮抗作用,表现为韦荣氏菌和嗜血菌对地杆菌存在负相关(r=-0.538、-0.380,P<0.05),并且韦荣氏菌丰度的增加会抑制芽孢杆菌、普雷沃氏菌、地杆菌和Barnesiella菌属的丰度值,同时肠球菌丰度的增加也会使第一集团菌属丰度相应减少,双歧杆菌仅对芽孢杆菌存在负相关作用(r=-0.403,P<0.05).抗生素的使用增加了肠道菌群在属水平的内部相关性复杂程度,并改变了与其他菌属联系最多的菌属类别.结论 抗生素的使用导致了婴幼儿肠道菌群微生态失衡.     

彩色多普勒超声在房间隔缺损介入封堵术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在房间隔缺损(ASD)介入封堵术中的应用价值。方法选取2015年1月-2016年7月在郑州市某医院就诊的70例ASD患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组与对照组,每组35例。对照组患儿在X线结合普通二维超声引导下进行ASD介入封堵术治疗,研究组患儿在彩色多普勒超声引导下进行ASD介入封堵术治疗。比较2组患儿手术持续时间、术后住院时间、术后残余分流率、术后1个月房间隔完全封堵率、术后6个月房间隔完全封堵率及术后并发症发生情况。结果研究组患儿手术持续时间、术后住院时间分别为(73.16±8.93)min,(10.29±2.71)d,短于对照组的(79.57±9.31)min,(12.51±3.26)d,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患儿术后残余分流率为0.0%,低于对照组的17.1%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患儿术后1个月房间隔完全封堵率为94.3%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P0.05)。2组患儿术后6个月房间隔完全封堵率均为100.0%,二者比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组患儿术后并发症发生率为2.9%,低于对照组的22.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在彩色多普勒超声引导下进行ASD介入封堵术治疗,可缩短手术持续时间、术后住院时间,降低术后残余分流率及术后并发症发生率,提高术后1个月房间隔完全封堵率,效果显著,值得临床推广应用。     

自锁托槽矫治器对慢性广泛型牙周炎正畸治疗患者龈沟液中IL-1β和TNF-α表达的影响

目的 研究慢性广泛型牙周炎患者戴用自锁托槽矫治器与传统托槽矫治器在正畸治疗初期阶段龈沟液(GCF)含量及GCF内白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化.方法 选择需做固定矫治治疗的轻中度慢性广泛型牙周炎患者12例,按照随机数字表法分为传统托槽组(传统组)和自锁托槽组(自锁组),每组6例.分别测量患者戴用矫治器前(T0),戴用矫治器后1周(T1)、2周(T2)、4周(T3)受试牙位:11、21、31、41的GCF及GCF内IL-1β和TNF-α的浓度.结果 T1、T2、T3期GCF量、GCF内IL-1β和TNF-α的浓度均较T0期增高,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着戴用时间的延长,GCF、GCF中IL-1β和TNF-α的浓度有逐渐升高趋势;每个检测时间点自锁组GCF、IL-1β和TNF-α浓度均低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自锁托槽矫治器有益于减少正畸治疗对慢性广泛型牙周炎患者牙周健康带来的不良影响.     

ICL V4c植入术后远期疗效的研究进展

随着科技的快速发展与电子产品的广泛应用,高度近视患者的数量逐渐增加。同时,由于手术技术的持续优化和后房型人工晶状体材料以及制造工艺的不断进步,ICL V4c植入术已逐渐成为治疗高度近视的主要手术方式之一。在步入社会信息化的高速时代,人们对ICL V4c植入术后的远期疗效更加关注。不仅希望视力清晰,更追求视觉的舒适度与持久性。因此,本文将特别针对近3 a内至少有2 a跟踪观察的ICL V4c植入术后疗效的研究进展进行详细探讨,旨在从ICL V4c植入术后的视觉质量,手术的安全性、有效性、稳定性,以及可能出现的手术并发症这三个维度对ICL V4c植入术后远期疗效的最新研究进展进行综述。