基于标化工作量的社区卫生服务中心绩效考核体系调节权重设计研究

目的：在基于标化工作量的社区医院绩效考核体系中，引入调节权重进行绩效方案优化，为开展绩效工资改革提供参考。方法：2020年12月—2021年7月，上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心通过调节权重理念宣贯、标化工作量重新核定、调节权重设计与验证等三个阶段，完成新一轮绩效工资改革。结果：最终形成基于“[∑（标化工作量取值×数量×项目发展系数）×标化单价×岗位补差系数+统发基数]×质量考核系数”的新版工作量津贴测算方案。新版测算方案在2021年3—5月的工作量津贴测算中，也表现出较好的稳定性，获得机构员工的一致认可。结论：基于标化工作量的社区医院绩效工资改革，需要及时引入调节权重予以适度调节，以体现鼓励多劳多得、优劳优酬、重点激励、适度扶持的绩效激励机制；且在启动绩效工资改革之初，就应将调节权重的理念在全院进行及时宣贯，以保障绩效改革工作顺利推进；项目发展系数的及时公示有利于项目发展系数引导作用的发挥，岗位人员配置的合理核定则为岗位补差系数应用的稳定性奠定基础。     

circ_0007841靶向miR-513a-5p对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的:探讨circ_0007841靶向miR-513a-5p对胃癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响。方法:RT-qPCR检测胃癌组织、癌旁组织、胃癌细胞HGC-27以及人胃黏膜细胞GES-1中circ_0007841和miR-513a-5p表达。双荧光素酶报告实验确定circ_0007841和miR-513a-5p相互作用。将HGC-27细胞分为si-NC组、si-circ_0007841组、miR-NC组、miR-513a-5p mimic组、si-circ_0007841+miR-513a-5p Inhibitor组。CCK-8法检测HGC-27细胞存活率;平板克隆实验检测HGC-27细胞克隆形成数;划痕愈合实验和Transwell实验检测HGC-27细胞迁移能力;Transwell实验检测HGC-27细胞侵袭能力。结果:与癌旁组织比较,胃癌组织中circ_0007841相对水平显著升高(P<0.05),miR-513a-5p相对水平显著降低(P<0.05)。与GES-1细胞比较,HGC-27细胞中circ_0007841相对水平显著升高(P<0.05),miR-513a-5p相对水平显著降低(P<0.05)。circ_0007841和miR-513a-5p直接特异性结合。与si-NC组比较,si-circ_0007841组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、迁移数、侵袭数显著降低(P<0.05),miR-513a-5p相对水平显著升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-513a-5p mimic组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、迁移数、侵袭数显著降低(P<0.05)。与si-circ_0007841组比较,si-circ_0007841+miR-513a-5p Inhibitor组HGC-27细胞存活率、克隆形成数、划痕愈合率、迁移数、侵袭数显著升高(P<0.05)。结论:干扰circ_0007841通过靶向上调miR-513a-5p表达来抑制胃癌细胞增殖、侵袭和迁移。     

某三甲医院阿哌沙班药物利用评价标准的建立与实践

目的 建立阿哌沙班药物利用评价标准，评价阿哌沙班的临床应用的合理性。方法 以阿哌沙班药品说明书为基础，参考相关指南和文献，通过专家咨询法制定阿哌沙班药物利用评价标准，并采用回顾性研究方法，对湖北省某大型三甲医院2021年1—12月使用阿哌沙班的住院患者用药合理性进行评价，具体包括适应证、用法用量、联合用药、禁忌证、不良反应监测及药物转换等。结果 共纳入病历544份，合理率77.2%,不合理应用主要是适应证不适宜(19.5%)和用法用量不适宜(3.3%),同时存在3.1%的高风险药物相互作用。结论 建立的阿哌沙班药物利用评价标准具有较强的科学性、实用性和可行性，可用于评价其临床应用合理性。     

苦参子提取物的抗抑郁作用机制分析

目的：探讨苦参子提取物的抗抑郁作用及其分子作用机制。方法：采用腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠抑郁模型，设置正常组、模型组、氟西汀组(2.5 mg·kg^-1)，以及苦参子低、中、高剂量组(200、400、800 mg·kg^-1)，连续灌胃7 d，利用旷场实验、高架十字迷宫实验和强迫游泳实验考察苦参子提取物的抗抑郁作用。苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠海马组织病理形态变化，蛋白免疫印迹法(Western blot)检测小鼠脑组织中G1/S特异性周期蛋白D1(Cyclin D1)、Wnt1蛋白、β-连环蛋白(β-catenin)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(p-GSK-3β)的蛋白表达水平。通过原位末端标记法(TUNEL)检测海马细胞凋亡情况。结果：小鼠行为学结果显示，与正常组比较，模型组的旷场运动速度、旷场中间区运动距离、高架十字迷宫开臂停留时间均显著降低(P<0.01)，强迫游泳实验不动时间明显增加(P<0.05)。与模型组比较，苦参子中、高剂量组的旷场运动速度、开臂停留时间增加(P<0.05,P<0.01)，强迫游泳...     

腕踝针联合穴位贴敷对股骨颈骨折患者术后康复的影响

目的 探究腕踝针联合穴位贴敷在股骨颈骨折患者术后的应用效果。方法 选取2020年5月至2022年5月医院收治的74例股骨颈骨折患者，按照随机数字表法分为两组，各37例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施腕踝针联合穴位贴敷护理。对比两组疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、疼痛介质水平（5-羟色胺和去甲肾上腺素水平）、髋关节功能（髋关节功能Harris评分）、康复进程（下床活动时间和住院时间）及满意度。结果 术后7 d，观察组VAS评分、疼痛介质水平低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组康复进程短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 股骨颈骨折患者采用脚踝针联合穴位贴敷干预，利于减轻疼痛程度，降低炎症介质水平，改善髋关节功能，加快术后康复进程，提高患者满意度。     

重组人生长激素对特发性矮小症患儿骨代谢的影响观察

目的 研究重组人生长激素（rhGH）对特发性矮小症（ISS）患儿骨代谢的影响。方法 将收治的90例ISS患儿随机分为对照组和研究组各45例。对照组进行强化营养指导，研究组于对照组基础上采用rhGH治疗，连续治疗12个月，比较两组治疗前后生长情况[身高、体重、生长速率（GV）]、糖脂代谢指标[空腹血糖值（FPG）、胰岛素（INS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、骨代谢指标[骨钙素（OC）、β-胶原降解产物（β-CTX）、胰岛素样因子-1(IGF-1)、骨碱性磷酸酶（BAP）]水平，并比较两组治疗安全性。结果 研究组治疗后身高、体重及GV较对照组高（P<0.05）。两组治疗前后FPG、INS、TC及TG水平相当（P>0.05）。研究组治疗后OC、IGF-1及BAP水平较对照组高，β-CTX水平较对照组低（P<0.05）。研究组不良反应发生率（6.67%）与对照组（0.00%）相当（P>0.05）。结论 对ISS患儿采用rhGH治疗有助于改善骨代谢，促进身体生长，且对机体糖脂代谢不会产生明显影响，安全性良好。     

福州市城乡老年人膳食结构与血脂异常研究

目的 了解福州市城乡老年人膳食结构差异及对健康的影响，分析影响血脂异常相关因素。方法 2019—2020年采用与人口规模比例的概率抽样法(probability proportionate to size sampling,PPS)，共抽取3个调查点18个镇(街)54个行政村(居委会)的≥60岁常住居民2 844人开展3 d×24 h膳食回顾及称重法调查。结果 抽取城区晋安区980人、中小城市福清市970人、农村闽清县894人。福州市城乡老年人在年龄、文化程度、家庭年人均收入方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。与推荐值相比，3个调查点的盐糖、能量、脂肪、维生素E、钠、锰、碘摄入量均高于推荐值，而水果类、奶类、维生素A、B₁、B₂、钙、钾、镁摄入量均低于推荐值。3个调查点老年人在不同食物、三大产能营养素、维生素、矿物质摄入量比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)，其中农村老年人水果类、动物性食物、大豆坚果类、奶类摄入量、蛋白质、维生素C、锌、硒摄入量较低而城区老年人血脂异常、超重肥胖率较高，差异均有统计学意义(均P&...     

角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的：利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法：前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼，考虑双眼存在关联，双眼同时满足条件选右眼进行研究，其中SMILE组30眼，FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果：两组间患者术前，术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P&#x0026;#x003E;0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加，SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P&#x0026;#x003C;0.05)，术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P&#x0026;#x003E;0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组： r=0.727、0.819，SMLIE组： r=0.683、0.434，均P&#x0026;#x003C;0.05)，与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组： r=-0.697、-0.622，SMLIE组： r=-0.447、-0.491，均P&#x0026;#x003C;0.05)。结论：对于中度近视患者，SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低，两种手术方式对生物力学的影响无明显差异，且在术后1mo时生物力学趋于稳定，术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。     

替雷利珠单抗致免疫相关性中毒性表皮坏死松解症1例

<正>1病例资料患者，男，71岁，因“全身散在红色小丘疹，口腔溃疡伴疼痛5 d”，于2022年6月15日收住青岛大学附属医院肿瘤科。患者于2022年5月因“发作性胸背疼痛1月余”就诊，经胸部CT及右肺占位穿刺活检，确诊为右肺鳞状细胞癌，临床分期cT3N2M0ⅢB期。     

重症干眼症患者异体唇腺移植术的护理

总结1例重症干眼症患者行异体唇腺移植手术的手术期护理经验。护理重点包括心理护理加强信念支持、术前充分准备、术中患者安全管理、唇腺移植片的制取与保护。术后随访8个月，唇腺移植片存活，分泌功能良好，患者左眼视力恢复至0.25，右眼视力恢复至0.20，无其他并发症，移植成功。