万古霉素治疗耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染的疗效观察

目的:通过比较万古霉素(稳可信)治疗术后耐甲氧西林革兰阳性菌所致颅内感染不同的给药途径,评价其疗效与安全性。方法:对颅脑手术后并发甲氧西林耐药革兰阳性菌性颅内感染患者63名,分为3组:(1)静脉给药组:稳可信500mg,静脉点滴,q12h;(2)鞘内给药组:通过鞘内注入稳可信0.3mg.kg-1.d-1 地塞米松1mg,鞘内注射,q12h;(3)静脉 鞘内给药组:按以上两种方法联合给药。最后,综合临床症状、体征和脑脊液的转归情况进行评估。结果:静脉给药组、鞘内给药组和静脉和鞘内给药组治愈率分别为25%,66.7%和70%,细菌清除率分别为91.6%,100%和100%,不良反应发生率分别为25%,9.5%和10%,疗程分别为24.2,14.9和8.8d。结论:万古霉素对术后甲氧西林耐药革兰阳性菌所致颅内感染疗效确切,鞘内给药安全性好,不良反应少,值得推荐该药在神经外科地应用。     

妊娠与缺铁性贫血的相互影响

贫血是妊娠期较为常见的合并症。国内资料显示,妊娠合并贫血的发生率达30%以上。临床以缺铁性贫血最常见,约占68%[1]。妊娠期贫血的诊断标准,沿用血红蛋白<100 g/L、红细胞总数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30。妊娠期血容量增加的特点:孕妇血容量比非孕期增加30%,其中血浆增加约45%,红细胞增加约30%,血浆的增加多于红细胞增加,出现血液稀释现象。若孕妇不合理调节膳食结构,易引发贫血或使已发生的贫血加重,尤以缺铁性贫血显著。1妊娠对缺铁性贫血的影响育龄妇女规则的月经,每月失血25 ml30 ml,等于每天平均由血中丢失铁0.5 mg,这些铁若补充…     

3D－CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的比较

 ［目的］评价三维CT血管成像（3D－CTA）与DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。［方法］52例患者行3D－CTA与DSA检查，两者对照研究并以术中发现为准评估图像质量。［结果］本组动脉瘤44个，3D－CTA准确检出40个，DSA准确检出43个，两者检出能力无显著差异（P＞0.05）；根据术中发现，3D－CTA在瘤壁钙化、载瘤动脉的显示、瘤周解剖标志等方面，明显优于DSA（P＜0.05）。结论 随着CT机及软件的更新，3D－CTA可能取代DSA成为颅内动脉瘤诊断和治疗的首选。     

尼莫地平不同给药途径治疗重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血

目的:评价尼莫地平不同给药途径时重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者脑血流的影响以及治疗效果.方法:68例重型颅脑外伤合并创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为(A)对照组,(B)尼莫地平静脉给药组,(C)尼莫地平术野灌洗组,术中采用TCD探测病变侧颈内动脉血流速度变化,分析尼莫地平对患者脑血流的影响;术后CT评价脑梗死情况,半年后进行COS评分.结果:(1)C组脑血流速度在尼莫地平灌洗后明显下降(P<0.05),A、B组则无明显变化;(2)术后A、B、C 3组患者脑梗死发生率分别20%,13.6%,7.69%,3组比较差异无显著性(P>0.05);(3)3组患者GOS评分比较:B、C 2组比A组预后更佳(P<0.05).结论:尼莫地平术中灌洗安全、有效,可以显著缓解颅内血管痉挛,结合术后静脉榆注,能够降低术后脑梗死发生率.     

脐血与新生儿静脉血检测乙型肝炎病毒标志物及DNA的对比研究

目的　探讨采用脐血诊断胎儿乙型肝炎病毒宫内感染的可行性。方法　对 38例乙肝病毒感染的产妇 ,于胎盘娩出后抽取脐带血 ,新生儿结扎脐带后抽取静脉血 ,分别检测乙型肝炎病毒标志物 (HBVM)及乙型肝炎病毒 DNA(HBV DNA) ,并对结果进行比较。结果　共检测脐血及新生儿静脉血 38例 ,HBVM检测结果完全一致者 32例 ,占 84 .2 1% ;HBV DNA检测结果完全一致者 37例 ,占 97.37%。根据脐血及新生儿静脉血检测结果诊断胎儿宫内乙型肝炎病毒感染率分别为 2 3.6 8%和 2 1.0 5 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　采用脐带血检测 HB-VM及 HBV DNA了解胎儿宫内是否受感染是可行的。     

复合教学在中医药教学中的应用

复合教学是进行文化知识教学的有效方法,它既符合学科知识综合化的趋势,又顺应大学毕业生职业市场的变化.复合教学在西方发达国家大学中已广泛流行十余年,如STS课程即"科学-技术-社会"相统一的课程,就加重了自然科学的人文趋向.国内许多综合性大学在讨论专业设置和课程体系改革时对此也已涉及.现代中医药教学也应吸收这一国内外课程设置的成功经验.由于中医药教学其知识体系的单一性和学生知识结构的不均一性,使得知识覆盖面广,规律性强,注重能力培养和素质提高的复合教学在中医药教学中的作用更显突出.根据中医药知识体系的自身特点和学生的兴趣及其与专业之间的关系,复合教学在中医药教学中的应用可通过以下3个课程设置来发挥.     

尼莫地平术野冲洗在鞍区病变手术中防治脑血管痉挛的作用

脑血管痉挛是鞍区占位性病变患者切除术中致死、致残的重要原因之一。由于在切除鞍区占位性病变时，手术路径深狭，毗邻Willis环，术中脑血管痉挛时有发生，而发生机制尚不十分清楚。本研究在鞍区占位性病变切除术中，通过使用尼莫地平、罂粟碱冲洗术野，以治疗脑血管痉挛（cereberal vasospasm，CVS）。现将结果报道如下。     

含贝达喹啉方案治疗12例青少年利福平耐药肺结核患者的疗效分析

目的:回顾性分析贝达喹啉联合常规抗结核药物治疗12例青少年利福平耐药肺结核患者的疗效。方法:收集2020年4月至2021年1月于北京胸科医院就诊且使用含贝达喹啉方案治疗的12例18周岁以下青少年耐药肺结核患者作为研究对象,其中,单耐利福平结核病(RR-TB)患者3例,耐多药结核病(MDR-TB)患者5例,准广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)患者4例。分析治疗24周后患者的痰培养阴转率和病灶吸收好转情况以评估治疗的有效性,分析心电图QTc的变化等药物不良反应发生情况以评估安全性。结果:12例患者均完成了24周的治疗疗程且均实现痰培养阴转,胸部CT扫描显示8例显效、4例有效,6例存在肺部空洞的患者中4例空洞缩小或空洞数量减少、2例空洞闭合。药物不良反应包括1例QT间期延长、3例周围神经病、2例视神经受损、1例头胀痛、1例手抖、1例耳鸣、2例贫血、3例胃肠道反应、3例氨基转移酶升高、2例高尿酸血症,12例患者均未停用贝达喹啉。结论:含贝达喹啉的组合方案治疗青少年耐药肺结核患者24周时的结核分枝杆菌培养阴转率较高,患者耐受性相对良好。     

蚂蚁清风酒补肾壮阳作用实验研究

实验观察了蚂蚁清风酒对雄性去势小鼠、正常小鼠和老年小鼠的附性器官重量及精子数目的影响。结果表明,蚂蚁清风酒能使雄性去势小鼠的精液囊—前列腺和包皮腺重量明显增加,使正常小鼠的睾丸和附睾重量及精子数目显著增加,能增加老年小鼠的睾丸及胸腺重量,但对血清睾酮含量无明显影响;还能显著延长小鼠的游泳时间,提高小鼠耐缺氧能力。提示蚂蚁清风酒具有补肾壮阳作用,且该作用与促进性器官和免疫器官的生长发育、改善性器官功能、增强机体耐受力与适应能力等相关