胰腺神经内分泌瘤致胃静脉曲张出血1例

本文报告了1例胰源性门静脉高压导致的胃静脉曲张出血。该患者以黑便为首发表现, 行胃镜检查示胃静脉曲张出血, 经超声内镜引导下细针穿刺活检术及超声引导下经皮肝内包块穿刺活检术证实为胰腺神经内分泌瘤伴肝转移, 经内镜下组织胶注射治疗后出血停止。     

小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损的疗效

目的探讨小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣在后足软组织缺损修复中的疗效。方法自2018年1月至2021年6月,中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院创伤骨科应用含腓动脉穿支和腓肠神经营养血管的小腿后外侧宽蒂双动力皮瓣修复后足软组织缺损创面12例,其中男8例,女4例;年龄9～45(27.17±12.14)岁;伤后至入院时间6～24(10.17±4.80)h;单纯软组织缺损6例,肌腱损伤2例,骨缺损3例,足部开放性骨折术后感染1例。软组织缺损范围为4 cm×5 cm～8 cm×12 cm。软组织缺损采用小腿后外侧皮瓣进行移植修复,骨缺损根据创面进行I期植骨修复或抗生素骨水泥填充膜诱导技术II期植骨,缺损范围较大的骨缺损行II期骨搬移技术恢复后足长度。跟腱损伤通过肌腱直接缝合或者转位进行修复。预后功能评分通过美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表、疼痛视觉模拟评分(VSA)及皮瓣愈合情况进行评估。患者出院后通过门诊或者微信定期随访。结果 12例患者术后均获得随访,时间为6～24(12.92±6.22)个月。1例患者术后3 d出现皮瓣远端暗紫,肿胀,经蒂部拆除部分缝线、表面放血后好转;3例皮瓣局部出...     

超声检查在成人小肠扭转诊断中的应用价值

目的探讨小肠扭转的超声表现及超声在成人小肠扭转诊断中的价值。方法回顾性收集2017年8月至2022年10月北京协和医院经临床诊断或手术证实为小肠扭转并有超声检查记录的34例患者资料, 其中男性19例, 女性15例, 年龄(55.0±21.8)岁(范围:19～94岁)。分析34例患者的临床特征、CT影像及超声声像图特征, 并分析超声检查对小肠扭转的诊断价值。结果 34例患者临床症状均表现为腹痛, 其中21例伴腹胀, 19例伴恶心呕吐, 13例出现排气排便停止。8例患者出现腹膜炎体征, 22例肠鸣音异常。20例患者既往有腹部手术病史。34例小肠扭转的患者中, 27例患者因并发肠梗阻行手术治疗, 余7例经保守治疗后好转。超声检查结果显示, 11例可见"漩涡征"而明确诊断为小肠扭转, 诊断率为32.4%(11/34), 超声检查同时诊断肠梗阻21例, 腹水17例, 另肠壁增厚4例, 腹部包块2例, 肠套叠1例, 右侧腹股沟疝1例。88.2%(30/34)的患者CT和超声检查有一致的阳性发现。结论超声检查在小肠扭转的诊断及并发症评估方面有一定价值。     

手术教学培训对心血管手术胸骨正中切口的瘢痕状况的影响

目的 分析手术教学培训对心血管手术胸骨正中切口的瘢痕状况的影响。方法 2022年4月-6月 于我院心血管外科开展“手术教学培训”活动，选取同期32例胸骨正中切口心血管疾病患者为观察组，另 选取2022年1月-3月32例胸骨正中切口心血管疾病患者为对照组，观察比较两组患者胸骨正中切口愈合时 间、瘢痕宽度、瘢痕评分、切口并发症以及患者美观满意度。结果 观察组胸骨正中切口愈合时间短于对 照组，瘢痕宽度小于对照组（P＜0.05）；观察组瘢痕色泽、血管分布、柔软度、厚度评分均低于对照组 （P＜0.05）；观察组切口并发症发生率为6.25%，低于对照组18.75%（P＜0.05）；观察组患者美观满意度 为96.88%，高于对照组的84.38%（P＜0.05）。结论 手术教学培训可促进心血管手术胸骨正中切口愈合， 改善瘢痕宽度，降低瘢痕评分、切口并发症发生率，提高患者满意度。     

鼠神经生长因子在突发性耳聋治疗中的作用

目的研究鼠神经生长因子在突发性耳聋治疗中的作用，观察是否有助于提高其临床疗效。方法对118耳突发性耳聋患者进行分析，并随机将其分为对照组与研究组。对照组58耳主要采用扩张血管、激素及改善内耳代谢类药物治疗，研究组60耳在对照组基础上加用鼠神经生长因子18 μg,臀部肌肉注射，1次/d，14 d为一个疗程。治疗前后均进行纯音听阈检查，评估疗效。结果研究组总有效率为78.3%（47/60），对照组总有效率为60.3%（35/58），研究组疗效高于对照组，经比较差异具有统计学意义（χ2=4.501，P＜0.05），研究组中上升型及平坦型患者有效率高于对照组（χ2=4.139及χ2=3.865，P均＜0.05）。结论在常规用药基础上加用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋可明显提高其疗效，且主要提高上升型及平坦型患者的疗效。     

冠心病经股动脉穿刺部位监测与表皮切口瘢痕的管理与教学方法

目的 探究冠心病经股动脉穿刺部位监测与表皮切口瘢痕的管理与教学方法。方法 选取2022年 6月-7月我院心外科8名临床医生为培训对象，进行冠心病经股动脉穿刺部位监测与表皮切口瘢痕的管理 培训，并选取同期行经股动脉穿刺治疗的23例冠心病患者为观察组，选取2022年4月-5月行经股动脉穿刺治 疗的23例冠心病患者为对照组，比较两组穿刺点出血发生率、表皮切口并发症发生率、表皮切口瘢痕形成情 况、表皮皮肤损伤程度及满意度。结果 观察组穿刺点出血发生率为4.35%，低于对照组的17.39%（P＜0.05）； 观察组表皮切口并发症发生率为8.70%，低于对照组的21.74%（P＜0.05）；观察组表皮切口瘢痕厚度、长度及 宽度均小于对照组（P＜0.05）；观察组表皮皮肤正常、Ⅰ度损伤占比均高于对照组，Ⅱ度损伤占比低于对照 组（P＜0.05）；观察组满意度为95.65%，高于对照组的82.61%（P＜0.05）。结论 冠心病经股动脉穿刺部位监 测与表皮切口瘢痕的管理与教学方法具有良好的效果，可降低穿刺点出血率、表皮切口并发症发生率，减少 对表皮皮肤的损伤，改善表皮切口瘢痕厚度、长度及宽度，有利于提高患者满意度。