黄沙中的罪与罚——在“世界防治荒漠化和干旱日”的断想

从1994年起,联合国将6月17日定为“世界防治荒漠化和干旱日”。人们终于一致认识到了这个世界的荒漠化和干旱的威胁,这一威胁的要害是:土地干裂,沙进人退,地球有可能沦为荒漠,绿色家园将成为红尘梦沓的记忆。在这样的日子里,我们更容易想起一些普普通通的人们英雄的行为。从牛玉琴到石光银,从申纪兰到白春兰,他们的业绩冠以英雄史诗的名义绝非过誉。他们用草网、柽柳、沙枣和胡杨,用人类的气魄和智慧,止住了尾随而来的饕餮般的沙漠,在自然中拥有了安宁和生存的权力。在这样的日子里,我们更加企盼未来的岁月不再大漠滚沙,尘暴肆虐,所有对人类命运无比眷怀的人都不再有那么多的忧戚和呐喊,而所有关于人类家园的美丽前景都已被我们纳入未来。     

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的临床研究

目的探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果与安全性。方法随机将48例拟在超声引导下行臂丛麻醉的上肢手术患者分为2组,各24例。M组使用0.5%的罗哌卡因30 m L行单纯肌间沟臂丛阻滞;U组各使用0.5%的罗哌卡因15 mL行肌间沟联合腋路臂丛阻滞。行腋路臂丛阻滞时,各用5 mL局麻药依次注射在尺神经、正中神经和桡神经周围。记录2组神经阻滞操作时间,评估2组主要神经的痛觉阻滞情况、运动阻滞程度。评价麻醉效果,记录操作相关并发症。结果注药30 min后,U组正中神经、尺神经完全阻滞例数显著多于M组,2、3、4、5级运动阻滞程度均显著高于M组,麻醉效果优良率(100%)显著高于M组(75.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。M组发生Horner综合征2例、声音嘶哑1例,U组未发生相关并发症。结论超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉用于上肢手术,安全可行,麻醉效果良好。     

多层螺旋CT诊断脾脏淋巴瘤14例分析

目的 探讨脾脏淋巴瘤的CT表现特征。方法 回顾性分析经病理证实的14例脾脏淋巴瘤的CT资料,探讨其影像表现特征。结果 13例继发,1例原发。弥漫粟粒型5例,增强扫描见脾脏弥漫或粟粒状低密度影;多发肿块型7例,表现为脾内多发结节状低密度灶,直径1.6~6.5 cm;单发肿块型2例,表现为脾脏内单发肿块,轻度强化,其中1例可见钙化及坏死。12例伴有脾外淋巴瘤。结论 脾脏淋巴瘤的CT表现具有一定特征性,腹腔内脾外病变的CT表现有助于诊断。     

经腹肠道超声在克罗恩病术后复发及合并症中的诊断价值

目的评估经腹肠道超声在检测克罗恩病（CD）术后吻合口复发方面的准确性。 方法选取2015年5月至2018年1月北京协和医院就诊的CD术后患者32例，行肠道超声检查，以肠镜和（或）手术病理和（或）临床评分为"金标准"，将患者分为复发组与缓解组。采用χ²检验，评价超声征象在复发组与缓解组中的差异，采用四格表计算肠道超声诊断CD术后吻合口复发的敏感度、特异度、准确性阳性预测值和阴性预测值。 结果复发组患者30例，缓解组患者2例。以吻合口处肠壁厚度>0.3 cm及肠壁结构不清为诊断标准时，超声对CD复发的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97%、100%、100%、67%。确诊29例，超声诊断吻合口及其他部位肠瘘共15例（15/32）的准确性为100%，诊断吻合口狭窄共8例（8/32），准确性为100%。 结论肠道超声在CD术后吻合口临床复发有特征性表现，在CD术后复发的监测和随访上有应用价值。     

内镜超声检查对食管胃黏膜下隆起病变的诊断价值

目的：探讨内镜超声（EUS）对食管、胃黏膜下隆起病变的诊断价值。方法：对48例疑诊食管、胃黏膜下隆起病变的患者，经EUS检查诊断后，再经胃镜以高频电切除或外科手术切除，将切除组织作病理组织学检查诊断，最后将两诊断结果作对比分析。结果：23例食管、贲门隆起病变，25例胃隆起病变，EUS检诊与病理组织学诊断符合率为81％。结论：EUS检查对食管、胃黏膜下隆起病变的部位、范围及大小能作出准确判断，可作为对病变采取进一步检查、治疗的重要依据。     

假鼻疽伯克霍尔德菌致双髋慢性化脓性关节炎1例并文献回顾

58岁的老年男性患者,因"反复双髋疼痛20 d"入院。于当地医院多次行"双髋切开引流术"后转诊某院,于该院行分泌物、关节液培养结果示假鼻疽伯克霍尔德菌,先后采取抗菌药物治疗、换药、置管冲洗引流术等保守治疗均失败,复查双髋X线片示双髋关节已严重破坏,行双侧髋关节切除旷置与二期全髋关节置换术,同时予以敏感抗菌药物治疗。术后随访2年,关节功能恢复,未见感染复发。因此,在临床慢性化脓性关节炎治疗中,首先需要积极行细菌培养鉴定,选用敏感抗菌药物,其次需要严格把握手术适应证,针对骨与关节感染,应及时彻底清创灌洗引流,关节严重破坏或功能丧失者可行一二期关节置换。     

131I标记的抗甲状腺髓样癌人源单链抗体在荷瘤裸鼠的体内分布和放射免疫显像

目的 测定¹³¹I标记的抗甲状腺髓样癌(MTC)人源单链抗体(scFv)的放射化学纯度,并研究荷MTC细胞(TT cells)裸鼠¹³¹I-scFv体内分布和体外放射免疫(RII)显像特点。方法 氯胺T法对scFv进行¹³¹I标记,Sephadex G200纯化标记抗体,三氯醋酸沉淀法测定标记率,纸层析法测定标记抗体在1、6、12、24 h的放射化学纯度、室温稳定性和血清稳定性。构建荷TT细胞裸鼠模型,尾静脉注射¹³¹I-scFv,分析¹³¹I-scFv在裸鼠重要组织器官的分布情况,并于注射药物12、24、48、72 h行SPECT正位静态显像,观察肿瘤内放射性浓集情况,肿瘤组织显像清晰时行SPECT/CT融合图像。结果 标记抗体经纯化后,测得标记率为(78.60±0.08)%,放射化学纯度为(87.10±0.78)%,各个时间点的放射化学纯度均在90%以上。荷瘤裸鼠体内研究结果显示,¹³¹I-scFv的放射性瘤/血、瘤/肌肉比值随时间的增长逐渐增高,48 h达最高。RII显示,¹³¹I-scFv可选择性聚集于肿瘤组织,48 h时肿瘤显像与全身组织对比最清晰,此时融合图像可清晰显示肿瘤部位的放射性浓聚情况,体内分布和体外显像结果一致。结论 成功标记了抗MTC人源scFv,生物活性较高,荷瘤裸鼠肿瘤的RII较好。     

共聚焦激光显微内镜对早期食管鳞癌和癌前病变的诊断价值

目的 评价共聚焦激光显微内镜对早期食管鳞癌及癌前病变的诊断价值.方法 对2008年7月至2009年4月41例有食管病变、并需进一步确诊的患者,应用共聚焦激光显微内镜进行检查,根据食管鳞状细胞低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和鳞癌的特征对病灶作出诊断,并在相应部位取活检.将共聚焦激光显微内镜的诊断结果与组织病理学结果进行比较.结果 41例患者的60个病变部位经扫描得到7281张共聚焦图像.共聚焦激光显微内镜对食管低级别上皮内瘤变诊断的敏感度、特异度和准确率分别为75.0%、88.6%和85.0%.对食管高级别上皮内瘤变和早期鳞癌诊断的敏感度、特异度和准确率分别为85.7%、92.3%、90.0%和88.9%、96.1%、95.0%.结论 共聚焦激光显微内镜能有效诊断食管肿瘤性病变,尤其是对高级别上皮内瘤变和早期鳞癌的诊断具有很高的准确率.     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及对神经功能康复的影响

目的探讨帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对神经功能康复的影响。方法将70例脑卒中后抑郁的患者随机分为治疗组和对照组各35例,对照组采用常规药物治疗和心理疏导,治疗组在常规治疗的基础上加用帕罗西汀治疗,20 mg/d,晨起口服。对比治疗前及治疗2、4、8周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,治疗前后神经功能缺损评分(SSS)及日常生活能力Barthel指数(BI)评定。结果治疗组治疗后4周末、8周末较治疗前明显降低(P<0.01),与对照组比较有统计学意义(P<0.01),两组治疗前与治疗8周后SSS评分均减少、BI评分增加(P<0.01),治疗组较对照组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀治疗脑卒中后合并抑郁障碍者的抗抑郁效果肯定,且能促进患者神经功能的恢复,提高日常生活活动能力,用药安全。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效及对神经功能缺损和日常生活能力的影响

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效及对神经功能缺损和日常生活能力的影响。方法选择急性进展性脑梗死患者90例,随机分为依达拉奉与奥扎格雷钠联合治疗组和奥扎格雷钠单药对照组各45例,治疗疗程共14d。在治疗前、后进行神经功能缺损程度(the nantional institute of health strokescale,NIHSS)、日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)和临床疗效的评定。结果治疗组神经功能损害程度评分显著下降,临床疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死有显著疗效,无明显不良反应。