鲍曼不动杆菌临床分布及耐药表型检测分析

目的了解鲍曼不动杆菌在本院临床各病区的分布及耐药表型的流行特点,指导临床合理使用抗菌药物。方法对临床标本进行分离鉴定,采用K—B法对常规药物进行耐药检测,用NCCLS推荐的双纸片扩散法检测ESBLs酶、协同法检测金属酶,三维法检测AMPC酶。结果临床共分离出71株鲍曼不动杆菌,主要来源于痰标本（内三呼吸科占77．3％）,占分离菌株的74．6％,其次是伤口分泌物,该菌对临床常规药物有不同程度耐药,对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素类抗生素以及氨曲南均高度耐药,耐药率达71．0％～100％,其次是丁胺卡那、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星,分别是12．6％、25．4％、40．8％、43．6％,对泰能、多粘菌素B、利福平耐药率最低。产酶菌株38株,不产酶菌株33株,产酶率为53．5％,产酶菌株中,单产ESBLs酶9株,占产酶株23．7％,产AMPC酶26株,占产酶株68．4％,产SSBL酶11株,占产酶株28．9％,产MBL酶3株,占产酶株7．89％。结论本院鲍曼不动杆菌呈现多重耐药,产酶菌株主要以产AMPC酶、ESBLs酶为主。     

超声在甲状腺结节手术决策中的作用:北京协和医院11年回顾

  目的  探讨超声在甲状腺结节手术决策中的作用  目的  检索北京协和医院2004年1月至2014年12月因甲状腺结节而行手术切除的病例, 按10%~15%的比例分别对2004、2006、2008、2010、2012、2014年手术病例进行随机抽样, 查阅抽样的门诊及住院病历, 记录是否行术前超声检查, 超声报告是否给予诊断提示, 如提示则与病理结果对照判断提示是否正确。计算术前超声检查比例、超声提示诊断比例、提示诊断正确率和超声诊断正确率  结果  2004年至2014年甲状腺结节手术例数逐年上升, 其中恶性结节的比例逐年增高, 由2004年的15.65%上升至2014年的69.91%。抽样结果显示, 术前超声检查比例范围为80.65%~96.65%;超声提示诊断比例呈逐年上升趋势, 范围为46.94%~92.36%;超声提示诊断正确率在78.26%~93.62%范围内; 超声诊断正确率呈逐年上升趋势, 范围为36.73%~81.40%  结论  近年来甲状腺结节和甲状腺癌患者急剧增加, 超声诊断水平逐年提高, 在甲状腺结节的外科决策中发挥了越来越重要的作用。     

葡萄球菌对大环内酯类药物耐药检测分析

目的了解医院各病区临床标本分离出的葡萄球菌对大环内酯类药物耐药性。方法采用K—B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果34株耐红霉素的金黄色葡萄球菌，对克林霉素耐药者24株，敏感者10株，克林霉素诱导耐药者6株。261株耐红霉素的凝固酶阴性的葡萄球菌对克林霉素耐药者182株，敏感者79株，其中克林霉素诱导型耐药者46株。结论对大环内酯类药物耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分离株对克林霉素敏感的菌株出现诱导型耐药，对于这些菌株应加做D-试验，以免盲目将药敏结果报告给临床，造成临床治疗失败。     

超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值简

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）的超声特征及超声引导甲状腺活检的诊断价值。方法回顾性分析2003年至2013年北京协和医院22例经病理证实的P．rL患者的临床资料（年龄32—81岁,中位年龄61岁’）、超声声像图表现及活检方式,将PTL超声表现分为3型,即弥漫型、结节型和混合型。结果22例门L患者的主要病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤（45．5％,10／22）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（36．4％,8／22）。16例PTL患者（72．？％）首发症状为颈部肿物近期明显增大。22例PTL患者中16例（72．7％）超声诊断为恶性或可疑恶性,6例（27．3％）超声诊断为良性。10例行超声引导细针抽吸活检,其中仅2例诊断可疑PTL;9例行超声引导组织活检,其中8例获得明确病理诊断。15例PTL患者接受外科手术活检,获得病理诊断。PTL超声声像图特征分为弥漫型（45．5％,10／22）、结节型（40．9％,9／22）和混合型（13．6％,3／22）。结论超声声像图特征有助于P,rL诊断,尤其是对有近期颈部肿物迅速增大病史的患者。超声引导组织活检安全、准确,是诊断胛L的首选方法。     

日本日立-7180型全自动生化分析仪性能评价

我院于去年引进一台日立-7180型全自动生化分析仪,该仪器由日本日立公司生产,由计算机全面控制仪器,该仪器有46个试剂位,可进行单双试剂测定,我们对其部分性能进行测试,结果如下:1材料和方法1.1精密度试用合复公司的标准血清(批号:022222)作ALT、GLU、TP、BUN四个项目,测试试剂全部用合复公司试剂。标准血清分装于30个样品杯中进行批内测定,结果见表1,随日常工作每天测定1次,结果见表2,连续测定一个月。表1批内测定结果项目定值xsCv%ALT1081070.221.6GLU10.910.80.752.1TP5454.61.31.8BUN16.516.11.163.1表2批间测定结果项目定值x…     

服用朱砂中毒1例报道

１病例介绍 患儿男，１４岁，因“头痛，失明２天，伴昏迷，口吐涎沫半天”，于２０００年５月２０日上午１０时以“药物中毒”收住。家属代诉：患儿３天前去本地“乡医”处求治，给中药３剂（附处方，每剂２０多味药，每味药均为５克，其中有朱砂），服用１剂后，患儿自述腹痛，咽痛，头痛；视物模糊，但未引起家人重视，第二天上午又服１次，遂出现昏迷，口吐涎沫，呼吸急促等症，急来我院求治。经吸氧，吸痰，补液，兴奋呼吸中枢，利尿，保肝，营养脑细胞等多方抢救，患儿神志、视力逐渐恢复，１周后康复出院。本例患儿由于病因明确，抢…     

海螵蛸的脱矿、再矿化及显微构造的研究

研究了海螵蛸的内部结构及脱矿、再矿化实验。脱矿实验表明,海螵蛸可以在盐酸中逐渐脱矿,失去碳酸钙;所得基质用纸层析及红外光谱确定其主要成分为甲壳素,还含有少量蛋白质。再矿化实验表明,海螵蛸基质可控制CaCO_3成核及成长。     

锯齿状环切口阴茎皮肤切除治疗成人包皮过长

目的：应用锯齿状环切口行阴茎根部皮肤切除治疗成人包皮过长，消除直切口产生术后瘢痕狭窄环使患者阴茎勃起时受勒疼痛不适的弊端，同时应用一种新方式确定切除长度。方法：于阴茎背腹及两侧划定切口线，于个线上测量包皮远端距冠状沟0．5cm长度，以此长度2倍作为切除长度，以阴茎根部为基点在各线上作标记，使相对划定线上基点及标记点向远端平移，连接平移后标记点与相邻基点、标记点成标记线。将标记线间阴茎皮肤（有时延及包皮外板）切除。结果：术后疼痛轻微，切口无水肿、无继发性出血。术后随访无阴茎勃起受勒疼痛不适病例。     

麻疹抗血清不同制备方法的比较

目的:比较评价两种麻疹抗血清制备的方法,找到一种操作简便,效果理想,同时又能制备出高效价麻疹抗血清的方法。方法:将6只家兔随机分成两组,分别用腹腔免疫法和颈部免疫法进行免疫,制备麻疹抗血清。结果:腹腔免疫法制备的抗血清效价最高为1:2560,颈部免疫法制备的抗血清效价最高为1:1280。结论:腹腔免疫法操作简单,免疫次数少,免疫效果好,可以制备出高效价的麻疹抗血清。