近交系和封闭群Wistar大鼠糖皮质激素致骨质疏松造模比较

目的比较近交系和封闭群wistar大鼠在地塞米松(dexamethasone,Dex)不同给药频率作用下骨量、骨结构和骨力学性能变化,为不同遗传背景大鼠的糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)模型制备提供实验依据。方法 3月龄SPF级两种品系雌性Wistar大鼠各32只采用数字法随机分为4组:近交系的对照组(J-C)和Dex低、中、高频给药组(J-L、J-M和J-H);封闭群的对照组(F-C)和Dex低、中、高频给药组(F-L、F-M和F-H),C组肌注0.9%氯化钠注射液(1 m L/kg,3次/周);L、M和H组分别肌注Dex(1 mg/kg,分别1、3、5次/周),共给药3个月,处死前进行2次荧光标记。取大鼠胫骨上段(proximal tibia,PTM)进行骨组织形态计量学分析,取股骨和第五腰椎行分别行三点弯曲和压缩试验测定。结果(1)与J-C组比较,J-M和J-H组生长板下骨小梁结构紊乱,各给药组静态参数差异均无统计学意义(P0.05);J-H组骨矿化沉积率(mineral apposition rate,MAR)、荧光周长百分率(percent fluorescence perimeter,%L.Pm)、骨形成率-组织(bone formation rate/tissue,BFR/TV)、骨形成率-体积(bone formation rate/volume,BFR/BV)和骨形成率-周长(bone formation rate/bone surface,BFR/BS)分别下降39.27%、61.92%、79.21%、75.08%和77.14%;单位骨小梁周长成骨细胞数(osteoblast number/unit trabecular perimeter,Ob.N/BS)、成骨细胞周长百分率(percent osteoblast perimeter,%Ob.S/BS)分别下降57.35%和61.16%;单位骨小梁周长破骨细胞数(osteoclast number/unit trabecular perimeter,Oc.N/BS)、破骨细胞周长百分率(percent osteoclast perimeter,%Oc.S/BS)分别下降50.29%、42.92%;最大载荷、最大应力、弹性载荷、股骨长度、最大断裂吸收能、骨材料韧性均显著下降(P0.05)。(2)与F-C组比较,F-M组和F-H组均呈骨量减少、骨结构破坏表现,F-H组MAR、%L.Pm、BFR/TV、BFR/BV、BFR/BS差异均有统计学意义(P0.05);Ob.N/BS和%Ob.S/BS分别下降87.36%、87.9%,Oc.N/BS、%Oc.S/BS分别增加186%、123%;三点弯曲及压缩参数均显著下降。结论以3、5次/周肌注Dex 1 mg/kg给药3个月,可以成功诱导封闭群Wistar大鼠GIOP成模,但未能使近交系wistar大鼠呈现低骨量效应,显示不同遗传背景个体及不同部位骨组织对糖皮质激素骨损伤效应有易感性差异。相对于骨量指标,反映骨结构、骨强度和骨形成功能的指标对糖皮质激素骨损伤效应较为敏感。     

50余种miRNA在神经胶质瘤中的表达水平及作用靶点

miRNAs是一类内源性的非编码小分子RNA,它能降解靶mRNAs或阻遏其翻译过程。在神经胶质瘤中,有些miRNAs表达水平是上调的,而有些则是下调的;有些miRNAs在肿瘤发生发展过程中起促进作用,而有些则发挥着类似抑癌基因的功能。因此,研究神经胶质瘤中miRNAs的表达概况,既可以为临床上胶质瘤的早期诊断提供辅助依据,还可以提供新的治疗策略。本文将就miRNAs在胶质瘤中表达水平及作用靶点的研究作一综述。     

两种教学方法在骨科检查法教学中的应用与评估

目的 探讨有效的骨科检查法教学方法.方法 对北京大学八年制临床医学专业70名学生随机分组,分别采用结构化临床教学单元法和小组床边教学方法进行骨科检查法教学.出科时采用客观结构化临床考试评价学生骨科检查法的掌握情况,并对学生进行问卷调查以了解其对所受教学方法的评价,对学生成绩和调查结果进行统计学处理.结果 医学生对结构化临床教学单元法的评价略优于小组床边教学方法;学生考核成绩,除颈肩部检查,采用结构化临床教学单元法的学生平均成绩明显高于采用小组床边教学方法的学生,差异具有统计学意义外(p=0.028),其余各项采用不同教学方法学生的成绩的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结构化临床教学单元法与小组床边教学方法均是有效的骨科检查教学方法,结构化临床教学单元法需要更多的临床教学资源和时间保障.     

甘露醇冲击治疗丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型97例临床分析

目的探索丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型的治疗方法。方法对47例采用常规治疗和50例采用甘露醇冲击治疗的共97名丘脑及尾核头出血破入脑室第四脑室铸型患者进行回顾分析。比较两种治疗结果的差异。结果常规治疗组死亡13例．出现脑积水24例，上消化道出血11例，24小时意识转清25例。冲击治疗组死亡4例，出现脑积水15例，上消化道出血4例，24小时意识转清42例。结论甘露醇冲击治疗有助于脑出血急性期，血液由第四脑室流入蛛网膜下腔，减轻第四脑室铸型患者的临床症状，降低患者的死亡率。     

左半结肠癌并发肠梗阻围手术期处理

一、临床资料:本组共12例,男8例,女4例,男:女为2:1。最小年龄53岁,最大年龄77岁,平均57.8岁。病变位于降结肠者5例,乙状结肠3例,直肠上段(腹膜返折上)3例。粘液腺癌3例,低分化腺癌2例,腺癌7例。12例均有阵发性腹痛病史,最短者3天,最长者4个月,多数在7～10天。9例有大便时干时稀症状,3例无大便改变,均无明确脓血便。12例均一期切除肿瘤,恢复肠道连续性。术后切口裂开3例,切口感染2例。一例术后三天心跳骤停死亡。     

蜂胶亦治糖尿病

糖尿病是与生活方式密切相关的一种疾病。有关资料表明，目前全球糖尿病患者已达2．4亿人，我国的糖尿病患者约有5000万人．并以3.21％的速度增长。     

Fat-1转基因小鼠的研究进展

多不饱和脂肪酸(PUFAs)为人体必需脂肪酸,与人体健康密切相关,其中主要分为n-6和n-3两大类,在哺乳动物中n-6和n-3不能自身合成,只能通过饮食获取。人体内n-6/n-3 PUFAs比例均衡,是人类保持健康的一个重要组成部分。为了研究n-6/n-3 PUFAs的比例在疾病中的预防作用,研究者培育了可自身将体内n-6转化为n-3的fat-1转基因小鼠,解决了以往研究PUFAs只能通过对动物喂养富含n-3和n-6饲料的不便。因而,fat-1小鼠可以作为一种理想的动物模型去研究在不改变饮食结构的状态下,体内的n-6/n-3 PUFAs比例的生物学作用。本文将对fat-1转基因小鼠的研究现状进行综述。     

银杏叶提取物防治神经系统疾病的临床研究进展

银杏叶提取物(金纳多,EGb-761)由德国Schwabe制药公司生产,其主要有效成分为24％的银杏总黄酮和6％萜类,其中银杏叶酸＜5 ppm(1/10万单位)[1,2];现有片剂、滴剂和针剂3种剂型.国内外大量研究证明这些有效成分具有拮抗血小板活化因子、降血脂、抑制一氧化氮合酶、抑制谷氨酸毒性、保护线粒体、清除自由基、抑制细胞凋亡、抑制炎症反应、保护神经细胞等生理作用[3～8].近年来,金纳多作为世界植物药中最具影响力的产品之一,广泛用于临床上心血管疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病以及呼吸系统疾病的预防与辅助治疗;对脑梗死、痴呆、帕金森病、高血压、冠心病、糖尿病及并发症病变、慢性肾小球肾炎、眩晕等慢性病疗效显著.本文主要就其在神经系统疾病中的临床应用作一综述.     

颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬膜外血肿相关因素分析

目的 探讨颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的相关风险因素.方法 回顾性分析我科近5年14例颅脑肿瘤术后远隔部位硬膜外血肿发生的特点,按1：4随机选取未发生远隔部位硬膜外血肿的颅脑肿瘤手术病例作为对照,对性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩、术前血糖水平、有无高血压、手术体位、病理分型、甘露醇应用及手术时间等12个相关指标进行单因素分析,对有意义的指标再行Logistic多因素回归分析.结果 单因素分析显示：年龄、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩、手术体位和使用甘露醇等6个指标与颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿具有相关性（P＜0.05）,Logistic多因素回归分析显示：年龄、肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩可能为导致颅脑肿瘤术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的独立因素（P＜0.05）.结论 颅脑肿瘤术后远隔部位急性硬膜外血肿形成机制为多种原因导致的颅内压及脑脊液动力学改变致硬脑膜与颅骨剥离,但临床工作中更应注意肿瘤大小、有无脑积水、有无脑萎缩这几个因素.     

脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗:46例报告

目的探讨脑干海绵状血管瘤显微手术治疗的指征和技巧,以及手术入路的选择和术中注意事项。方法回顾性分析作者近十年期间经显微手术治疗的46例脑干海绵状血管瘤的临床资料。中脑海绵状血管瘤8例,间脑-中脑交界处1例,中脑-桥脑交界处2例,桥脑海绵状血管瘤29例,延髓海绵状血管瘤4例,桥脑-延髓交界处2例。采用神经电生理监测引导手术,5例术中采用神经导航定位。结果肿瘤全切45例,1例次全切。术中见19例伴有明显的静脉畸形,予以保护。神经功能障碍改善22例,无明显变化21例,术后症状改善和稳定率为93.5%(43/46)。术后症状加重3例,出现复视、面瘫和肢体活动障碍加重各1例。2例经随访神经功能已恢复至术前状态,仍有1例患者未恢复至术前状态。随访3～58个月,肿瘤全切的43例,42未见肿瘤增大,均未见脑干海绵状血管瘤再出血,1例复发行伽玛刀治疗。无手术死亡。结论正确选择手术指征和个体化选择手术入路、术中神经电生理监测以及采用显微外科技术可安全和有效地切除肿瘤。