美西律致过敏性紫癜1例报告

思者，女，35岁，主因心悸，心前区不适5d于2004年8月18日入院。入院前2周感冒、发烧、咽痛，经抗炎，抗病毒及对症治疗后好转。既往体健，对青霉素，链霉素，头孢类药物过敏。入院查体：T37℃，P110次／mln，R20次／min，BP130／80mmHg，自动体位，双肺呼吸音清，无干湿性罗音，心界不大，心率110次／min，律不齐，有期前收缩，呈二联律，第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，其他无阳性体征。     

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效分析

近年来,随着人们生活水平的不断提高,饮食结构和生活方式的不断改变,使高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病危险因子急剧增多,导致冠心病心绞痛的发病率逐年升高,发病年龄日趋年轻化.冠心病严重地威胁着人类的健康,而心绞痛是冠心病中最常见的一种类型.它是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,以发生于胸部、颌部、肩部、背部或手臂的不适感为特征[1].典型者可因劳力或情绪激动而加重,应用硝酸甘油可缓解.血府逐瘀汤是临床上最常用的治疗冠心病心绞痛的中药汤剂,本研究通过对血府逐瘀汤的临床研究了解其临床疗效.……     

锁骨远端截骨喙肩韧带内移治疗肩锁关节脱位

自1996年以来，笔者通过锁骨远端截骨喙肩韧带内移治疗肩关节脱位20例取得了满意疗效，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料本组20例，男15例，女5饲；年龄21～49岁。平均35．4岁。左侧6例，右侧14例。撞伤5例，摔伤15例；病程2h～5d，平均7．5h。症状体征：患者均有伤部疼痛，锁骨远端阶梯样隆起，按压有浮动感，X线片显示锁骨远端向上翘起，距喙突距离较正常平均增加16mm，肩锁关节脱位Allman分类法，均为Ⅲ度脱位。     

多波长数据线性双组合同步荧光法测定苯酚与间苯二酚

提出了多波长数据线性双组合法计算解析苯酚和间苯二酚混合物的同步荧光光谱,考察了△λ=λ_em-λ_ex,pH,光路中光照时间对二种酚的荧光强度影响,建立了同时测定混合物中苯酚和间苯二酚的新方法。用于复方雷琐辛涂剂中苯酚与间苯二酚的同时测定,平均回收率分别为:苯酚98.5%±1.4%;间苯二酚98.8%±1.3%。     

脑血管性痴呆的影像学诊断与临床

痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征。脑血管性痴呆系与血管因素有关的痴呆。以往脑动脉硬化被认为是致病的主要因素,近年来大量研究证明多发性梗塞与皮层下动脉硬化性脑病为致病的主要因素。本文对150例血管性痴呆进行了临床与CT分析,报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 多发性梗塞性痴呆110例,男86例,女24例,年龄60～93岁,平均年龄71.2岁。皮层下动脉硬化性     

糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨

目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在重症社区获得性肺炎 (SCAP)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :收集 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 2月所有因 SCAP致 ARDS入住 ICU患者的临床资料 ,分析年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )、肺内分流 (Qs/Qt)、肺部感染严重程度、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、ICU停留时间、肺炎吸收指数、氧合改善率、病死率及直接死亡原因等 ,评价应用 GC对缺氧与休克纠正和预后的影响。结果 :2 4例患者中 ,未接受 GC治疗 7例 ,痊愈 5例(71.4 % ) ,死亡 2例 (2 8.6 % ) ,直接死亡原因分别为 ARDS(拒绝接受机械通气治疗 )和多脏器功能障碍综合征(MODS) ;接受 GC治疗 17例 ,仅痊愈 5例 (2 9.4 % ) ,死亡 12例 (70 .6 % ) ,主要死亡原因为 MODS(6例 ,75 .0 % ) ,少数为 ARDS与休克 (各 1例 ,12 .5 % )。痊愈患者肺部感染严重程度等临床参数与死亡者无显著差异(P>0 .0 5 ) ,但治疗后除 Pa O2 /Fi O2 和 Qs/Qt改善、休克纠正明显外 ,肺部感染有效率高 (P<0 .0 0 1)。结论 :GC能协助机械通气等常规治疗纠正 SCAP等肺内性 ARDS的顽固性缺氧和休克 ,为原发病治疗赢得时间。     

谈实验动物生产与科研应用的协调问题

在医学院校中，实验动物的生产管理工作和科研应用工作各有其特点和运作规律，但它们又紧密联系，相互制约。目前科研应用的实验动物种类的多样性，动物供应工作的延续性，动物实验工作的多变性与临时性等给实验动物的生产管理工作带来很大的困难，发生供需矛盾。对此，本文提出的相应对策和措施是：扩大生产，搞好调节；事先咨询，及时沟通；编制计划，严格执行；建立基金，同步发展；立足学校，面向社会，走实验动物供应社会化、商品化之路。     

白假丝酵母菌对氟康唑的敏感性及与其毒力的相关性

目的观察白假丝酵母菌对氟康唑的敏感性,并探讨其敏感性与毒力的相关性。方法对昆明医学院第二附属医院临床分离鉴定为白假丝酵母菌的124株菌株,根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)制订的M27-A方案进行氟康唑药物敏感实验;并测定白假丝酵母菌氟康唑敏感组和耐药组的磷脂酶和分泌型天冬氨酸蛋白酶的阳性率及活力。结果 124株白假丝酵母菌中68.55%对氟康唑敏感;白假丝酵母菌氟康唑敏感株和耐药株磷脂酶阳性率分别为26.67%和66.67%;二者分泌型天冬氨酸蛋白酶阳性率分别为33.33%和73.33%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论昆明医学院第二附属医院院内白假丝酵母菌中,有68.55%菌株对氟康唑敏感;白假丝酵母菌耐药株的磷脂酶和分泌型天冬氨酸蛋白酶的阳性率及活力均明显高于敏感株,可认为白假丝酵母菌耐药株的毒力较敏感株强。     

预防性应用IABP治疗高危冠心病的有效性和安全性

目的:观察高危冠心病患者预防性应用经主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的有效性和安全性。方法:入选符合高危冠心病患者59例,分为IABP组(预防性使用IABP,n=23)和非IABP组(未使用或被动型使用IABP,n=36),IABP组PCI前常规预防性的植入IABP,非IABP组未植入IABP或因病情恶化被动性植入IABP。术中术后观察指标:1IABP相关的并发症(血小板下降、贫血、下肢栓塞、坠积性肺炎等);2恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率;31年内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:IABP组贫血和坠积性肺炎或栓塞的发生率显著高于非IABP组(P0.05),两组血小板下降的比例无明显差异;IABP组发生心力衰竭、心源性休克和恶性心律失常的比例显著低于非IABP组(P0.05);两组再发心绞痛或非致死性心肌梗死和再次血运重建发生率无显著差异,IABP组1年内病死率显著低于非IABP组(P0.05)。结论:高危冠心病患者预防性应用IABP能有效地改善血流动力学,增加冠脉灌注,减少心力衰竭、恶性心律失常和心源性休克的发生,提高了高危冠心病患者1年的存活率,且并未发生与IABP植入相关的严重并发症。     

流出道起源室性早搏心电图特征及其对射频消融靶点的判断价值

目的：研究室性早搏（室早）的心电图特征及对流出道室早的定位价值。方法回顾68例成功消融的右室流出道（RVOT）和左室流出道（LOVT）室早患者的图形,测量胸前导联 R／S值、R／S 转换部位、V2导联 QRS 波时限、V2导联 R 波振幅指数和 R 波时限指数,探讨其与射频消融靶点的关系。结果54例起源于 RVOT 与14例起源于 LVOT 的室早患者一般情况无显著差异。RVOT 室早比 LVOT 室早时限更短（P ＜0．05）,R／S 转换在 V1～V2导联的有12例,其中LVOT 11例,特异性91．67％,敏感性78．57％;转换在 V3导联的24例,其中 RVOT 21例,特异性87．50％,敏感性38．89％;转换在 V4～V6导联的为32例 RVOT 患者,特异性100％,敏感性59．26％;V2导联 R 波振幅指数和时限指数对 RVOT 室早的定位价值低于对 LVOT 室早的定位价值（P ＜0．05）。结论R／S 转换在 V2或 V2之前对 LVOT 的诊断价值大;转换在 V4或 V4之后对 ROVT 的诊断价值大;对于 R／S 转换在 V2～V3导联时,V2导联 QRS 波时限、R 波时限指数和 R 波振幅指数三个指标对确定室早的起源部位具有重要的价值。