116例唐氏综合征高风险产前诊断分析

唐氏综合征即先天愚型,又称21-三体综合征（Down＇s syndrome）,是导致先天性智力低下的最常见染色体病之一,新生儿发病率为1/700～1/800.由于患者表现为智力障碍,多伴有严重的心血管疾病及其它畸形,生活不能自理,同时生存期长,目前尚无有效的治疗方法,给社会和家庭带来严重的精神和经济负担.我院产前诊断中心对唐氏综合征高危孕妇进行宫内产前诊断,以防止患儿出生,取得良好效果,现报告如下.     

“六字诀”对骨折术后患者便秘的影响分析

目的分析“六字诀”对骨折术后患者便秘的影响。方法通过回顾性收集2017年1月-12月在我科住院治疗的62例骨折术后患者便秘的临床资料,将采用骨折术后护理常规进行护理干预患者纳为对照组,在常规护理的基础上进行“六字诀”联合护理干预的纳为干预组,比较两组患者的术后临床疗效,并从排便困难、排便不尽、腹胀及排便频率等方面予以患者便秘相关症状积分统计。结果在临床治疗总有效率上,观察组和对照组依次为93.54%、74.19%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在便秘相关症状积分上,干预后观察组积分显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规干预措施的基础上联合嘘、呵、呼、呬、吹、嘻“六字诀”干预能有效提高骨折术后患者便秘的改善效果,值得临床推广应用。     

E-Cad和MMP-9在早孕胚胎停育患者血清中的表达及意义

目的：探讨上皮型钙黏附蛋白（E-Cad）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在早孕胚胎停育发病机制中的作用.方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测25例早孕胚胎停育患者（实验组）和25例正常早孕妇女（对照组）血清E-Cad、MMP-9的表达水平.结果：实验组孕妇血清E Cad的表达为（2.96±0.51）μg/L,显著高于对照组（2.02±0.43）μg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组孕妇血清MMP 9的表达为（23.81±3.12） mg/L,明显低于对照组（32.42±4.35）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组妇女血清E Cad和MMP 9的表达水平呈负相关关系（r=0.480,P=0.015）,实验组孕妇血清E Cad和MMP 9的表达无相关性（r=0.280,P=0.175）.结论：高水平血清E-Cad表达与低水平血清MMP-9表达,可能致使滋养细胞的侵袭能力下降,影响滋养细胞的分化增殖和胎盘着床血管重铸,可能与早孕胚胎停育的发生有关.     

探讨Waterlow评分量表对骨折卧床患者压力性损伤中的作用

目的 探讨Waterlow评分量表对骨折卧床患者压力性损伤中的作用.方法 选择广东省中医院骨二科2018年6月30日-2019年6月30日492例卧床骨折的患者随机分配到实验组和对照组,对照组246列采用压力性损伤的常规护理;实验组246列在常规护理基础上动态的采用Waterlow评分量表对患者进行评估、分析、制定计划、采取相应措施.然后将发生压力性损伤的患者压力性损伤的发生率以及压力性损伤的疗效采用卡方检验.结果 实验组患者压力性损伤的发生率明显低于对照组(P<0.05),压力性损伤的疗效明显高于的对照组(P<0.05).结论 Waterlow评分量表对骨折卧床患者压力性损伤作用主要表现为能显著降低患者压力性损伤的发生率,显著提高患者压力性损伤治疗的有效率.     

可溶性血管内皮生长因子受体在复发性流产绒毛组织及 外周血中的表达及意义

目的:研究可溶性血管内皮生长因子受体(sF lt-1)在复发性流产(RSA)患者外周血及绒毛中表达水平,探讨sF lt-1与复发性流产的相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定30例复发性流产胚胎停育患者和30例正常早孕孕妇血清VEGF及sF lt-1水平,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定各组孕妇绒毛组织VEGF mRNA及sF lt-1 mRNA表达水平。结果:复发性流产胚胎停育组与正常早孕对照组血清VEGF水平分别为(2637.50±2145.09)ng/L和(982.67±675.47)ng/L,血清sF lt-1水平分别为(13 796.67±11 917.08)ng/L和(3 540.67±2 989.80)ng/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);两组绒毛组织VEGF mRNA及sF lt-1 mRNA表达水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论:VEGF及sF lt-1表达异常与复发性流产具有相关性,其表达水平升高可能与RSA的发生有关。     

术前功能锻炼对全膝关节置换患者术后康复效果影响的Meta分析

目的评价术前功能锻炼对全膝关节置换患者术后康复效果的影响。方法采用Meta分析方法,电子检索多个中英文数据库,搜集术前功能锻炼对全膝关节置换患者术后康复效果影响的临床随机对照试验(RCT),同时筛选纳入文献的参考文献,由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合要求的文献资料采用Rev Man5.2软件进行数据分析,无法转换合并的数据采用描述性分析。结果最终纳入文献6篇进行Meta分析,356例患者。Meta结果显示,术前功能锻炼能有效提高全膝关节置换术患者术后特种外科医院(HSS)评分(OR=1.653,95%CI=1.416～1.930,P=0.825),关节活动度(ROM)测定值(OR=1.525,95%CI=1.350～1.723,P=0.792)。结论术前功能康复锻炼可明显提高患者术后HSS评分及ROM测定值,加快患者术后康复进程,提高患者生活质量。     

左心室短轴缩短率、射血分数评估α地中海贫血胎儿心功能的研究

目的 探讨M型超声心动图检测胎儿左心室收缩功能指标心室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）,评估α地中海贫血（α地贫）胎儿心功能状况的价值.方法 对78例孕龄16～40周胎儿有α地贫风险的单胎妊娠妇女行系统超声及M型超声心动图检查,分别测量胎儿左心室的FS、EF.地贫组胎儿36例,对照组42例.地贫组包括重型α地贫18例、中间型α地贫4例、轻型α地贫14例.随访妊娠结局.结果 所有胎儿左心室的FS、EF不随着孕龄的增加而递增.重型α地贫组胎儿FS低于对照组胎儿,差异有统计学意义（P＜0.01）;其他组胎儿的FS、EF两两比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结合二维超声声像图,左心室FS＜0.28、EF＜60%判断胎儿重型α地贫的敏感度为28%、特异度为86%.结论 左心室FS和EF可作为评估α地中海贫血胎儿心功能状况的一项重要指标.     

经宫颈绒毛取材用于地中海贫血产前诊断883例分析

目的:对有可能生育地中海贫血(地贫)高危胎儿的孕妇,在早孕期经宫颈绒毛活检(TC-CVS)用于地贫产前诊断,评价,TC-CVS在产前诊断中的应用价值.方法:对883例孕9～11周行地贫产前诊断的孕妇进行经宫颈绒毛活检,抽取绒毛行地贫基因分析产前诊断.随访观察孕妇的取材成功率、流产率、感染率.结果:取材成功率95.36%,自然流产率4.3%,宫内感染率1.13%.地贫基因分析共检出重型地贫儿143例,HbH病26例,α和β地贫杂合子共373例.结论:经宫颈绒毛活栓是一项安全可行的介入性产前诊断方法,用于早孕期地中海贫血产前诊断,可有效地检出重型地贫儿及各种地贫杂合子.     

孕中期血清标记物检测在唐氏综合征筛查及产前诊断中的意义

目的:探讨孕中期血清标记物检测对唐氏综合征(DS)筛查及产前诊断的实用价值.方法:用时间分辨荧光免疫分析法及AFP、Frce-p-HCG药盒测定孕中期(15-2l周)妇女血清AFP、Free-β-HCG水平,并结合孕妇年龄、体重、孕周等,用Multi-calc软件分析,得到该名孕妇怀DS风险率.对于筛查阳性的孕妇作遗传咨询,必要时进行脐带血染色体检查及B超进行确诊.阳性孕妇追踪到出生.结果:产前筛查2 689例孕妇,发现DS 3例,其他胎儿异常6例.结论:孕中期血清AFP、Free-p-HCG标记物,是产前筛查异常胎儿的有效指标,再结合脐带血、B超产前诊断,对防止先天缺陷儿的出生有实用价值.     

地中海贫血胎儿基因型诊断与脐动脉血流速度的关系

目的:分析不同类型地中海贫血(地贫) 胎儿基因型与脐动脉(UmA)血流速度波形指标变化的关系,探讨UmA血流动力学改变与预测胎儿严重贫血的关系.方法:对157例孕龄19～27周,胎儿有地贫风险的单胎妊娠的孕妇, 行超声多普勒检查,测量胎儿UmA收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值的比值(S/D)、阻力指数(RI)、脉动指数(PI),并行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺产前地贫基因型分析.地贫组胎儿101例,对照组56例.根据地贫基因分析结果对胎儿分组为:重型α地贫20例,轻型α地贫38例,重型β地贫12例,轻型β地贫31例.对照组:胎儿地贫基因分析排除α、β地贫56例.结果:地贫胎儿UmA血流的S/D、RI、PI均与孕周呈负相关(r分别是:-0.738、-0.872、-0.605,P均<0.01);各地贫组与对照组的胎儿孕龄差异无统计学意义(P>0.05);重型α地贫组胎儿UmA血流的S/D、RI和PI高于其他组,差异均有统计学意义(P均<0.01),而其余各组两两比较,S/D、PI和RI值差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:重型α地贫胎儿UmA血流速度波形的S/D、RI和PI呈现明显的增高,超声多普勒检测胎儿UmA血流,对预测严重贫血的地贫患胎有一定的临床意义.