经脐单孔腹腔镜胆囊切除46例体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和可行性.方法 回顾性分析我院2008年12月至2009年2月期间46例经脐单孔LC患者的临床资料.结果 本组46例均通过普通腹腔镜器械经脐行单孔LC取得成功,均未放置引流.手术时间40～130 min,平均52.3 min;出血10～150 ml,平均40.6 ml.无漏胆、出血、脐疝、切口感染等并发症发生,住院1～4 d,切口不拆线,术后随访2周～3个月,平均1.8个月,腹壁疤痕不明显.结论 经脐单孔LC安全、可行,术后腹壁疤痕不明显,但操作困难,在有条件的医院可作为LC的改进术式推广.     

多西他赛联合表柔比星/比柔比星新辅助治疗乳腺癌临床分析

目的 评价多西他赛联合表柔比星(EPI)或比柔比星(THP)新辅助治疗乳腺癌的临床疗效和毒性反应,探讨影响化疗疗效的相关因素.方法 2006年3月至2008年4月,160例Ⅱ～Ⅲ期原发性乳腺癌患者在术前接受新辅助治疗,方案为多西他赛联合表柔比星或比柔比星的3周方案,术前化疗2～6个周期,观察近期疗效和毒副反应,分析相关因素与疗效的关系.结果 原发病灶临床有效率(RR)为90%(144/160),其中临床完全缓解(CR)为26%(41/160),临床部分缓解(PR)为64%(103/160),疾病稳定(SD)为8%(13/160),疾病进展(PD)为2%(3/160).术后病理完伞缓解(pCR)为7%(11/160),原发病灶完全缓解(tpCR)为2%(1.3/160).单因素分析结果 显示:临床疗效与肿瘤大小、临床分期、是否为三阴性乳腺癌,以及化疗周期有关.肿瘤体积小临床缓解率高,临床分期早肿瘤缓解率高,三阴性乳腺癌肿瘤缓解率高,化疗3周期的肿瘤缓解率明显高于2周期,而与年龄、组织学分级、ER/PR、Her-2等无明显关系.多因素分析显示,临床分期是影响乳腺癌近期疗效的主要因素.常见的毒性反应有:骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、口腔溃疡.结论 多西他赛联合表柔比星或比柔比星新辅助治疗乳腺癌疗效较好,耐受性可以接受.临床分期是影响乳腺癌近期疗效的主要因素.     

颌面部巨大动静脉畸形介入栓塞术后复发一例

动静脉畸形（arteriovenous malformations,AVM）多为先天性发育异常,因其病变广泛、血供丰富,疗效不甚理想。近年来,介入放射学的发展为颌面部AVM的治疗开辟了新途径。广东省佛山市第一人民医院口腔科接诊1例颌面部巨大AVM介入栓塞术后复发的病例,现报道如下。     

颌面创创临床住处系统的开发与应用

目的：本文简要叙述了颌面创伤临床信息系统，即颌面创伤数据库的建立过程，对数据训的相关要领作了解释和说明，展示了数据的框架结构。同时讨论颌面创伤数据训在临床与科研工作中的基本的应用。方法：颌面创伤数据库开发工具为ＭicrosoftVisual Foxpro6.0(中文版），并对数据库的资料输入与回溯效率同传统方法进行比较。结果：颌面创伤数据在低配置计算机中运行平衡，临床资料的输入与获取效率大为提高。结论：颌面创伤临床住处系统和科研工作中有普及、推广、应用价值、必将在未来的住处化中有力的推动颌面创伤学科的进展和发展。     

海训前后某部女兵生殖系统相关激素变化情况研究

目的 分析海训前后某部女兵生殖系统相关激素的变化情况。方法 前瞻性招募某部女兵共30人，于海训前后分别分析其血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、抗米勒氏管激素（AMH）、皮质醇（COR）、泌乳素（PRL）、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平。结果 与海训前比较，海训后女兵IgG降低，压力源性激素COR、PRL水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；而FSH、LH、E2、P、AMH、IgM、IgA水平未见明显改变（P>0.05）。结论 现有中短期海训实施强度不会对女兵生殖内分泌环境造成明显影响。     

米索前列醇用于早期妊娠失败的临床研究

目的比较两组的完全流产率、副反应发生率有无明显差异。方法将160例早孕失败患者按3：1分为米索前列醇组和负压吸引组。结果通过比较发现米索前列醇组的完全流产率与负压吸引组无显著差异，而发生宫腔粘连、疼痛等副作用的发生率，负压吸引组明显高于米索前列醇组。     

反义及显性负调节AKT2抑制胶质瘤侵袭和迁移的实验研究

背景与目的：近来的研究显示AKT激酶家族成员在调节细胞生长、增殖、存活和代谢等方面的信号传导系统中起着极为重要的作用。本文以AKT2为对象，研究反义AKT2 cDNA(antisense AKT2，AS-AKT2)和显性负调节AKT2(dominant negative AK2，DN-AKT2)cDNA构建体调控恶性胶质瘤侵袭性生长的作用及其机制。方法：利用反义AKT2 cDNA和显性负调节AKT2 cDNA构建体转染鼠脑胶质瘤细胞系C6，分别在RNA水平和蛋白水平阻断AKT2通路，将野生型和转染pLXSN空载体的C6细胞作为对照。原位杂交和蛋白印迹鉴定后，Transwell和球体培养法分析侵袭能力，球体培养和划痕实验研究细胞迁移能力，明胶酶谱分析转染前后MMP2／9酶活性变化。结果：原位杂交和蛋白印迹结果表明，C6胶质瘤细胞系在mRNA和蛋白水平均高表达AKT2转染AS-AKT2后AKT2表达被显著抑制。但转染DN-AKT2后AKT2表达无明显变化。C6细胞转染AKT2构建体后应用体外侵袭和迁移的实验量化分析这种效应后发现：利用Matrigel夹心法和Transwell方法研究发现，C6细胞转染AKT2构建体后侵袭能力下降46％-57％，细胞迁移能力下降23％-42％。明胶酶谱分析发现MMP2／9和pro-MMP9的活性被明显抑制。结论：AKT2可以通过调节MMP2／9活性调控恶性胶质瘤侵袭性生长，因此AKT2可能成为抑制胶质瘤侵袭性生长的新靶标。     

髓内肿瘤伴脊髓全长空洞的显微外科治疗

目的：将显微技术运用于神经外科治疗，尽量减少对神经组织的损伤，保护良好的神经功能。方法：在手术显微镜下切开硬膜、脊髓，暴露肿瘤组织，运用显微剥离器、显微剪刀、双极电凝镊子、棉片小心分离，直至将肿瘤摘除。结果：5例患者均取得了良好疗效，术后症状明显改善，疼痛消失，肌力恢复良好，大小便正常，恢复行走功能，并能从事一定的劳动工作，MRI复查显示脊髓空洞症基本好转。结论：髓内肿瘤伴脊髓全长空洞症临床上十分少见，应及早诊断、及早手术，尽快解除肿瘤对脊髓的压迫，去除病因，空洞症也会随之好转，空洞本身可不作处理。     

腹部刀刺伤致心脏破裂3例救治体会

腹部刀刺伤致心脏破裂在临床较为少见 ,容易误诊或漏诊 ,故提高术前的迅速诊断 ,减少漏诊的发生及有效的处理 ,是该病成功救治的关键。1　临床资料1.1　例 1.男性 ,2 5岁 ,因上腹部刀刺伤2 0 m in入院。脉搏 12 0次 / m in,血压为6 0 / 4 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,呼吸急促 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,心音弱 ,伤口位于剑突下 5 cm,大小约 2 .0 cm×0 .5 cm,伤道向上斜刺。当时考虑腹腔实质脏器破裂出血 ,立即剖腹探查 ,腹腔内积血 16 0 0 ml,肝脏、脾脏及胃无破裂及血肿 ,查膈肌穹窿部有小破口 ,有血凝块堵塞 ,少量鲜血渗出。当即沿胸骨…