1041例老年住院患者贫血的现状调查及病因分析

目的分析老年住院患者贫血的发生率、贫血程度、贫血类型及病因,探讨合理有效的防治措施。方法回顾性分析2014年1月至2014年6月河南科技大学第二附属医院2 538例60岁以上住院患者的病例资料,结合实验室检查指标,比较不同类型老年贫血的发生率及病因分析。结果 60岁以上住院患者贫血发生率41.02%,男女贫血发生率比例为1.31∶1。贫血程度依次为轻度贫血69.45%,中度贫血24.69%,重度贫血5.09%,极重度贫血0.77%。贫血类型依次为正常细胞性贫血44.09%,小细胞低色素性贫血32.95%,大细胞性贫血18.06%,单纯小细胞性贫血4.9%。老年贫血的病因依次为营养性贫血32.18%,慢性病贫血25.74%,原因不明性贫血20.17%,肾性贫血4.72%,消化道出血4.42%,急性失血性贫血3.75%,急慢性白血病2.88%等。结论老年住院患者贫血的发病率高,病因繁杂,由于老年人免疫力低下、器官功能减退、营养状态差、合并多种基础疾病等,贫血发生较为隐匿、缓慢,且任何程度的贫血都有可能成为导致其患病、死亡、衰弱的独立因素。因此,应高度重视,加强营养,积极治疗原发疾病,纠正贫血,以预防为主,改善和提高生活质量。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补要点

腹壁切口疝是腹部外科手术后常见并发症,其发生率为2%～11%,且不能自愈,需手术治疗.单纯直接缝合修补的复发率可高达50%左右,巨大切口疝修补更是外科治疗的难点[1,2].     

经口咽入路治疗颅脊交界区腹侧病变

经口咽入路治疗颅脊交界区腹侧病变水涛李捷高永中颅脊交界区（ｃｒａｎｉｏｖｅｒｔｅｂｒａｌｊｕｎｃｔｉｏｎ，ＣＶＪ）包括下１／３斜坡、枕大孔、寰椎和枢椎［１，２］．对ＣＶＪ腹侧病变，早期后路减压术只使少数病例获部分或暂时地改善，多数效果不佳甚至导致病情...     

不同浓度七氟醚预处理对大鼠海马神经元缺氧复氧时细胞凋亡的影响及线粒体ATP敏感型钾通道在其中的作用

目的 探讨不同浓度七氟醚预处理对大鼠海马神经元缺氧复氧时细胞凋亡的影响及线粒体ATP敏感型钾通道(mito-KATP通道)在其中的作用.方法 新生(出生＜24 h)SD大鼠,雌雄不拘,体重5～6 g,原代培养海马神经元,接种于培养孔或培养皿中,采用随机数字表法,将其随机分为7组,每组48孔和12皿,正常对照组(C组):不予任何处理;缺氧复氧组(HR组):缺氧4 h复氧24 h;6%七氟醚预处理组(S1 组)、4%七氟醚预处理组(S2 组)、2%七氟醚预处理组(S3 组):分别经6%、4%、2%七氟醚预处理后行缺氧复氧;5-羟葵酸100 μmol/L预处理组(5-HD组):经mito-KATP通道阻断剂5-羟葵酸(终浓度100 μmol/L)预处理后进行缺氧复氧;5-羟葵酸100 μmol/L+6%七氟醚预处理组(5-HD+S组):同时行5-羟葵酸和6%七氟醚预处理后进行缺氧复氧.各组以上处理结束后,测定神经元活力、凋亡率、Bcl-2和Bax蛋白的表达水平.结果 与C组比较,其余6组海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2和Bax蛋白表达上调(P＜0.01);与HR组比较,S1组～S3组海马神经元活力增强,细胞凋亡率降低,Bcl-2蛋白表达上调,Bax蛋白表达下调(P＜0.01),5-HD组和5-HD+S组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与S1组比较,S2组、S3组和5-HD+S组海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2蛋白表达下调,Bax蛋白表达上调(P＜0.01);与S2组比较,S3组海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2蛋白表达下调,Bax蛋白表达上调(P＜0.01).结论 七氟醚预处理可抑制大鼠海马神经元缺氧复氧时细胞凋亡,从而减轻神经元损伤,且呈浓度依赖性,机制可能与开放神经元mito-KATP通道,上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of preconditioning with different concentrations of sevoflurane on hypoxia-reoxygenation(H/R)-induced apoptosis in rat hippocampal neurons and the role of mitochondrial KATP(mito-KATP)channels.Methods Primary cultured hippocampal neurons isolated from newborn SD rats(＜24h)of both sexes,weighing 5-6 g,were randomly divided into 7 groups with 48 wells and 12 dishes in each one:control group(C group),H/R group,preconditioning with 6%,4%and 2% sevoflurane groups(S1-3 groups),5-hydroxydecanoate(5-HD,mito-KATP channel blocker)100 μmol/L preconditioning group(5-HD group)and preconditioning with 5-HD 100 μmol/L+6% sevoflurane group(5-HD+S group).The neurons were exposed to 4 h hypoxia followed by 24 h reoxygenation. In S1-3 groups, preconditioning was performed with 6% , 4% and 2% sevoflurane respectively before H/R. In 5-HD group, preconditioning was performed with 5-HD (final concentration 100 μmol/L) before H/R. In 5-HD + S group, preconditioning was performed with 5-HD 100 μmol/L and 6% sevoflurane before H/R. The neuronal viability, apoptosis rate and expression of Bcl-2 and Bax were determined after 24 h reoxygenation.Results The neuronal viability was significantly lower,while the apoptosis rate and expression of Bcl-2 and Bax were significantly higher in the other 6 groups than in group C(P＜0.01).The neuronal viability and expression of Bcl-2 were significantly higher,while the apoptosis rate and Bax expression were lower in S1-3 groups than in group H/R. There was no significant difference in the parameters mentioned above between 5-HD and 5-HD + S groups(P＞0.05).The neuronal viability and expression of Bcl-2 were significantly lower, while the apoptosis rate and Bax expression were higher in S2, S3 and 5-HD + S groups than in group S1, and in group S3 than in group S2(P＜0.0l) .Conclusion Sevoflurane preconditioning can inhibit H/R-induced apoptosis in rat hippocampal neurons and reduce the injury to neurons in a concentration-dependent manner, and the underlying mechanism may be related to activation of mito-KATP channels, up-regulation of Bcl-2 expression and down-regulation of Bax expression.     

外科治疗门静脉高压症术后再出血70例分析

目的 探讨门静脉高压症术后再出血外科治疗手术方式的选择和疗效。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院普通外科1987年1月至2007年12月收治的70例门静脉高压症术后再出血的临床资料。 结果 急诊手术5例,择期手术65例。行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术（MCS） 37例,断流术26例,肠系膜下静脉-下腔静脉分流术（IMCS）7例,手术死亡6例。随访52例,随访时间6个月至7年。死亡5例,其中2例死于原发性肝癌,1例死于肝衰竭、肝性脑病,2例死于上消化道再出血。 结论 对门静脉高压症术后再出血病人应首先采用积极的非手术治疗,控制出血后择期手术。积极非手术治疗无效者,应急诊手术治疗。MCS、断流术和IMCS是较理想的术式。     

胰腺实性假乳头状瘤16例诊治分析

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验.方法 对2005年1月-2009年12月收治的16例胰腺实性假乳头状瘤病例的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 肿瘤位于胰腺头部及钩突部者5例,位于颈体部者5例,位于尾部者6例.首发症状表现为间断性上腹部隐痛不适者7例,体重下降者2例,查体时发现腹部肿块者3例,体检发现胰腺肿瘤者4例.B超表现为回声不均的囊实性病变或低回声实性病变;SCT表现为胰腺实性或囊实性占位病变,低密度、不均匀、边界清楚、形态规则,增强扫描时呈高血供表现.肿瘤标记物无异常.行胰体尾切除加脾切除术者9例,其中1例因侵犯横结肠加行左半结肠切除术.4例行肿瘤局部切除术.3例患者行保留十二指肠及部分胰头、肿瘤切除,胰体空肠Roux-en-Y吻合术.随访时间3～48个月,未发现肿瘤复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,可位于胰腺的任何部位,临床表现无特异性,手术切除是治疗的有效途径,预后良好.     

西藏当归同岷县当归挥发油、总黄酮含量及抗氧化活性对比研究

目的：考察西藏昌都、那曲当归根与道地药材岷县当归根挥发油、总黄酮含量和体外抗氧化活性,为当归资源的开发利用提供药源和理论依据。方法：以《中华人民共和国药典》2015版中挥发油测定法通则2204乙法为依据,提取各地产当归根中的挥发油并进行含量对比;采用乙醇浸提,结合加热回流提取各地当归根中的总黄酮;采用NaNO₂-AlCl₃比色法,以芦丁为对照品,对当归中总黄酮进行含量测定。采取浸泡、超声、过滤、烘干、溶解、浓缩得乙醇提取物,以总抗氧化能力及对DPPH自由基、超氧阴离子和羟基自由基的清除能力综合评价各地产当归的体外抗氧化活性。结果：与道地药材岷县当归根比较,西藏昌都、那曲当归根挥发油含量均较低(***P<0.001),且未达到“药典”标准要求;然而,西藏昌都、那曲当归根总黄酮含量分别为3.076 mg·g^-1、2.681 mg·g^-1,与岷县当归根中总黄酮含量1.715 mg·g^-1比较,含量显著高且差异具有统计学意义(***P<0.001)。与岷县当归根比,西藏昌都...     

吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例临床疗效和安全性观察

胆管细胞癌是临床相对少见的一类胆管细胞来源的恶性肿瘤,临床确诊时75%病人已丧失手术机会[1],以氟尿嘧啶、顺铂为基础的化学治疗有效率为10%～15%[2].寻找新的、有效的治疗方案是目前该领域重要任务.2000年3月至2004年12月笔者采用吉西他宾联合希罗达治疗复发或转移性胆管细胞癌41例,现将结果报告如下.     

糖皮质激素作用下股骨远端松质骨超微结构与阿伦磷酸钠的干预★

背景：骨超微结构的变化是骨质疏松发生的重要原因，是骨脆性的决定因素，因此骨超微结构的改变可以更直接反映骨质疏松情况。 目的：观察阿伦磷酸钠对糖皮质激素作用下大鼠股骨远端松质骨超微结构的影响。 方法：选取3.5月龄SPF级雌性SD大鼠30只，随机分为3组，对照组给等量生理盐水皮下注射、等量生理盐水灌胃；模型组给予皮下注射甲泼尼龙3.5 mg/(kg•d)，诱导糖皮质激素性骨质疏松模型；干预组在造模同时给予阿伦磷酸钠 1.2 mg/kg灌胃。实验期9周后，扫描电镜观察大鼠股骨远端松质骨超微结构改变。 结果与结论：模型组大鼠骨小梁数目较其他各组减少且骨小梁变细、易断裂，微损伤增多，立体网状结构破坏；干预组大鼠较模型组大鼠骨小梁数量增加，骨吸收面减少，骨小梁表面胶原纤维排列规律紧凑、走向清晰。提示阿伦磷酸钠能有效改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨远端松质骨超微结构，具有对抗糖皮质激素性骨质疏松的作用。 关键词：糖皮质激素；骨质疏松；骨超微结构；扫描电镜；阿伦磷酸钠     

糖皮质激素作用下股骨远端松质骨超微结构与阿伦磷酸钠的干预

背景:骨超微结构的变化是骨质疏松发生的重要原因,是骨脆性的决定因素,因此骨超微结构的改变可以更直接反映骨质疏松情况.目的:观察阿伦磷酸钠对糖皮质激素作用下大鼠股骨远端松质骨超微结构的影响.方法:选取3.5月龄SPF级雌性SD大鼠30只,随机分为3组,对照组给等量生理盐水皮下注射、等量生理盐水灌胃;模型组给予皮下注射甲泼尼龙3.5 mg/(kg·d),诱导糖皮质激素性骨质疏松模型;干预组在造模同时给予阿伦磷酸钠1.2mg/kg灌胃.实验期9周后,扫描电镜观察大鼠股骨远端松质骨超微结构改变.结果与结论:模型组大鼠骨小梁数目较其他各组减少且骨小梁变细、易断裂,微损伤增多,立体网状结构破坏;干预组大鼠较模型组大鼠骨小梁数量增加,骨吸收面减少,骨小梁表面胶原纤维排列规律紧凑、走向清晰.提示阿伦磷酸钠能有效改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨远端松质骨超微结构,具有对抗糖皮质激素性骨质疏松的作用.