超声心动图对二尖瓣置换术后人工心脏瓣膜-患者不匹配的指导价值

目的:探讨运用超声心动图技术测算二尖瓣置换术(MVR)后人工心脏瓣膜-患者不匹配(PPM)现象的发生率以及PPM与术后早期血流动力学的关系.方法:比较320例不同种类、不同大小人工瓣膜MVR术后PPM发生率,PPM与术后早期血流动力学关系.结果:320例中机械瓣和生物瓣置换术后PPM的发生率分别为23.98％和54.05％;置换＞25 mm人工瓣膜213例,PPM发生率为21.13％,≤25 mm人工瓣膜107例,PPM发生率为50.47％.PPM组术后二尖瓣平均跨瓣压差和平均流速分别为(24.67±5.16)mmHg和(2.36±0.40)m/s,非PPM组分别为(12.52±2.26)mmHg和(1.21±0.32)m/s.结论:运用超声技术提示MVR术后PPM现象普遍存在,尤其是置换小号及生物瓣膜者;PPM影响术后早期患者的血流动力学改变.     

远程医疗系统在重型脑外伤院前救治中的应用

目的 探讨远程医疗系统在重型脑外伤院前急救中应用的效果.方法 选取2010-10～2011-09运用远程医疗系统后我院"120"院前急救重型脑外伤患者37例(远程组),与2009-10～2010-09运用远程医疗系统前我院"120"院前急救重型脑外伤患者34例(传统组)进行对比.结果 两组患者受伤至到达急诊科时间比较差异无统计学意义(P>0.05).受伤至获确切治疗时间远程组较传统组显著缩短(P<0.05).死亡率远程组较传统组显著降低(P<0.05).结论 在重型脑外伤院前急救中应用远程医疗系统,可使院内治疗提前,缩短获得确切治疗的时间,使院内与院前急救无缝隙衔接成为可能,降低重型脑外伤的死亡率.     

口洁素治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

目的：观察口洁素治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法：将82例复发性口腔溃患者随机分为实验组和对照组,实验组采用口洁素治疗,对照组采用常规口服药治疗。结果：实验组的总有效率为90.5%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用口洁素治疗复发性口腔溃疡疗效显著,值得临床推广。     

氟伏沙明合并逍遥丸治疗抑郁症的临床观察

目的探讨氟伏沙明合并逍遥丸治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将126例抑郁症患者随机分为研究组63例,对照组63例,分别给予氟伏沙明合并逍遥丸与单用氟伏沙明治疗,疗程8周。在治疗前及治疗后的第2、4、8周分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)进行疗效评定;用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果研究组痊愈41例,有效13例,有效率85.7%;对照组痊愈37例,有效7例,有效率71.0%,两组间有效率差异有统计学意义(χ2=4.013,P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后的第2、4、8周HAMD17、HAMA及CGI评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),研究组在治疗后4、8周末HAMD17和HAMA评分下降较对照组显著,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。两组不良反应比较,研究组发生厌食和失眠的不良反应明显少于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);结论氟伏沙明合并逍遥丸治疗抑郁症的疗效优于单用氟伏沙明,能提高临床有效率,且不良反应少,安全性高。     

Comparative study on the effect of interventional and conservative therapy on the prognosis of patients with ruptured descending thoracic aorta

Background Rupture of descending thoracic aorta is a rare but lethal disease. Compared with open surgery,thoracic endovascular aortic repair(TEVAR)becomes a less invasive procedure in emergent management of patients with feasible anatomy. Nevertheless,mortality remains high as well as morbidity despite successful operation. The purpose of this study was to compare TEVAR with conservative therapy on the 30-day mortality of patients with ruptured descending thoracic aorta. Methods Retrospective analysis of patients admitted to our hospital with descending thoracic aortic rupture was performed. Patients presented with rupture of descending thoracic aorta with feasible anatomy for TEVAR between Jan 2014 and June 2019 were included. Patients were divided into operative and conservative group depending on which therapy they received. Patients received TEVAR were defined as the operative group,while those received conservative therapy were defined as conservative treatment group. Results There were twenty-six patients in total,including fifteen aortic dissections,nine were thoracic aneurysms,and two were traumatic injuries. Theie mean age was 60±13 years with only two female. Seven patients(27%)presented with shock and twenty-two(85%)was accompanied with hemothorax on admission. Nineteen patients(73%)accepted emergent TEVAR with 100% primary technical success,and the other seven received conservative treatment. In operative group,infection(89%)and respiratory failure(63%)occurred after TEVAR. The in-hospital mortality for operative and conservative treatment group was 26% and 57% respectively(P=0.18). Operative group had lower 30-day mortality(26% vs. 86%,P=0.021). Conclusions TEVAR is associated with improved early outcome in patients with ruptured descending thoracic aorta.[S Chin J Cardiol 2019;20(3):140-145]     

重组人表皮生长因子对口腔扁平苔藓的临床疗效

目的观察人表皮生长因子喷剂对口腔扁平苔藓的临床疗效。方法将28例严重的糜烂患者随机分成两组,治疗组喷涂人表皮生长因子喷剂于病损区,对照组涂擦溃疡糊剂。结果治疗组愈合时间6.07天,对照组8.2天。p<0.05。治疗组疗程明显小于对照组,但两组疗效无差异。     

126例重症药疹住院患者的临床特征及预后

目的：探讨各型重症药疹的临床特点、常见致敏药物及治疗,为重症药疹的合理防治、减少其并发症、 提高治愈率提供参考。方法：对中南大学湘雅医院2009年6月至2017年5月收治的126例重症药疹的临床资料进行回顾 性分析。结果：126例重症药疹中,男女比例为1:1.38;住院时间为(12.7±9.8) d。最常见类型为重症多形红斑型药疹, 最凶险的类型为大疱性表皮松解型药疹,死亡2例。抗生素为本组患者最常见的致敏药物类别;最常见的单一致敏药 物为卡马西平,其次为别嘌呤醇。结论：本地区重症药疹多见于中青年人群,重症多形红斑型药疹为最常见类型, 大疱性表皮松解型药疹病死率最高,药物超敏反应综合征的住院时间最长。及时停用致敏药物,早期足量应用糖皮 质激素,适时联合使用非激素治疗手段如静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunogloblin,IVIG)、血浆置换、血液透 析,有助于提高疗效,降低并发症和病死率。     

C反应蛋白与慢性自发性荨麻疹患者临床特征的关系

目的：探讨慢性自发性荨麻疹患者外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平与疾病严重程度及第 二代抗组胺药物治疗效果的关系。方法：对2013年8月至2015年3月在中南大学湘雅医院皮肤科就诊的605例慢性自 发性荨麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者疾病严重程度评分下降是否小于50%将患者分为无效组和有 效组,利用t检验及Pearson相关分析对患者的疾病严重程度、第二代抗组胺药疗效等临床特征资料与CRP的关系进 行分析。结果：在中重度慢性自发性荨麻疹患者中,不同严重程度的患者其CRP水平存在差异(t=–2.715,P<0.01); 同时,第二代抗组胺药物治疗有效组与无效组患者时,有效组治疗前CRP水平低于无效组[分别为(2.5764±2.5059)和 (3.6715±4.7732) mg/dL],差异有统计学意义(t=–2.187,P<0.05)。结论：慢性自发性荨麻疹患者治疗前CRP水平可能与 疾病严重程度有关,并且在不同疗效的患者间存在差异。     

儿童荨麻疹与成人荨麻疹患者临床特征的比较分析

目的探讨儿童荨麻疹和成人荨麻疹临床特征的差异,为儿童荨麻疹的病因、病情评估及治疗提供参考依据。方法收集2013年1月至2017年5月在中南大学湘雅医院皮肤科就诊的2 411例荨麻疹患者资料进行社会人口学特征分析,并对其中获得完整随访资料的740例荨麻疹患者进行儿童(68例)和成人(672例)荨麻疹临床特征的比较分析。结果儿童组中急性荨麻疹314例,占76.4%(314/411),而成人组以慢性自发性荨麻疹为主(44.8%,896/2 000)。儿童急性荨麻疹以感染为病因者占41%(16/39)。儿童急性荨麻疹的伴随症状以腹痛/腹泻为主(44%,17/39),而成人急性荨麻疹以胸闷/气促为主要伴随症状(32%,11/34)。儿童组慢性荨麻疹治疗前后疾病严重度评分低于成人组(P0.05);儿童组第二代抗组胺药治疗有效率高于成人组(82.1%vs 62.2%,P0.05)。儿童组荨麻疹个人史及家族史阳性率均高于成人组(P0.05)。结论儿童荨麻疹中以急性荨麻疹多见,主要伴随症状为腹痛/腹泻,与成人不同。儿童慢性荨麻疹的疗效较成人佳。儿童急性荨麻疹患者常见病因为感染。具有特应性体质儿童可能易患荨麻疹。     

中医外治法治疗郁证的研究进展

正郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或喜怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类疾病。根据郁证的临床表现,主要见于西医学中的神经衰弱、癔症及焦虑症等,也见于更年期综合征及反应性精神病[1]。《丹溪心法·六郁》载:"气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸病,多生于郁。"随着生活节奏加快,社会生活压力增大,郁证发病人群越来越广泛,寻找治疗郁证的有效治疗方法成