常规剂量和低剂量CT扫描诊断肺结节的意义探析

目的探讨常规剂量和低剂量CT扫描诊断肺结节的意义。方法选择2015年1月—2017年12月本院收治的147例肺结节患者作为研究对象。本组患者均先行常规剂量扫描,再行低剂量扫描,观察低剂量和常规剂量扫描的图像技术质量,并统计两种剂量扫描检出的肺结节数量,同时对肺结节性质进行诊断。结果低剂量扫描共检出481个结节,常规剂量扫描共检出483个结节;常规剂量扫描和低剂量扫描检出≥10 mm、6~10 mm、≤5 mm结节数量及总数比较,差异无统计学意义(P0.05)。常规剂量扫描诊断肺结节性质:肺癌率(32.71%)、肺转移瘤率(27.95%)、结核增殖灶率(31.88%)、炎性结节率(4.14%)、定性困难率(3.13%)与低剂量扫描(32.64%、27.65%、31.60%、4.37%、3.74%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。常规剂量和低剂量扫描图像表现均清晰,细微结构可清晰显示。结论低剂量CT扫描对肺结节诊断效果较好,与常规剂量诊断效果相似,可优先考虑低剂量CT扫描。     

小脑中脚扩散张量成像参数预测大脑中动脉梗死患者步行能力恢复的临床价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）检查脑梗死恢复期患者小脑中脚的扩散参数在起病3个月内及1年左右的动态改变,分析其与脑卒中后远期步行能力的可能关系。 方法选取有偏瘫体征的首次发病的亚急性期大脑中动脉供血区梗死病例10例,分别于发病后3个月内（首次）及发病1年左右（第2次）,基于兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域和小脑中脚桥小脑束解剖学区域测定左右两侧的部分各向异性（FA）值,作为影像学参数;采用国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对入选患者的神经功能缺损情况进行评估,包括上下肢运动评定部分,并作为偏瘫分级（PG）的依据,即上肢和下肢运动评分之和,均于DTI检测时同步评定,并于最后1次随访的同时,分别采用Brunel平衡量表（BBA）、改良的Rankin量表（mRS）和功能独立性评定量表（FIM）评定患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。 结果①发病3个月内,首次扫描的大脑脚病灶受累侧的FA值（0.396±0.102）和发病后1年时的FA值（0.447±0.067）较未受累侧的FA值［（0.540±0.109）和（0.535±0.081）］明显降低（P<0.01）;而首次扫描的小脑中脚受累侧的FA值（0.599±0.116）和发病后1年时的FA值（0.539±0.102）较未受累侧FA值［（0.489±0.047）、（0.483±0.070）］明显升高（P<0.05）;②首次大脑脚的rFA值与同时间点上下肢运动各自PG分值及运动结局总PG分值均呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值以及与mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）;③首次小脑中脚的rFA值与同时间点的上肢运动PG分值及运动总PG分值呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时的NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值、mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）,而与发病1年随访时下肢运动PG分值的关联性虽较大脑脚rFA值相关性更大,但差异无统计学意义（r=-0.605,P=0.064）,与平衡能力的相关性也较大脑脚rFA值相关性更大,但差异亦无统计学意义（r=0.592,P=0.071）;④长期运动的总结局与年龄、运动功能缺损程度、病灶大小、首次大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值五个参数变量均无显著相关性(P>0.05),但病灶大小和小脑中脚rFA值两个参数均与下肢运动结局显著相关（P<0.05）,而年龄、病灶大小、大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值四个变量与上肢运动结局呈显著相关（P<0.05）;⑤首次小脑中脚rFA值对应的受试者操作特性曲线（ROC）下面积比值为（0.81±0.15）,大于同时间点大脑脚rFA值的ROC下面积比值（0.76±0.19）,预测下肢运动预后的小脑中脚rFA最佳界值点为0.83（敏感度71%,特异度100%）,大脑脚rFA值的最佳界值点为0.77（敏感度57%,特异度100%）。 结论亚急性期大脑中动脉梗死患者小脑中脚的DTI参数（两侧对比的FA值）在预测步行能力方面较大脑脚DTI参数的预测能力更大。     

评价外来器械及植入物在消毒供应室实行集中化管理的效果

目的分析评价在消毒供应室对外来器械和植入物实行集中化管理的效果。方法利用随机数字表法,将手术室中使用的外来器械和植入物均分为两组。观察组50件,直接送入消毒供应室进行集中化的管理;对照组50件,在手术室进行清洗后,再送入消毒供应室灭菌。观察记录两组的清洗质量、包装质量和灭菌的质量。结果实行集中化管理的观察组在清洗质量、包装质量和灭菌质量方面均显著高于对照组(P0.05)。结论对医疗外来器械和植入物实行集中化的管理模式,可以有效地控制院感事件,提升消毒供应室的工作效率。     

不同浓度七氟醚预处理对大鼠海马神经元缺氧复氧时细胞凋亡的影响及线粒体ATP敏感型钾通道在其中的作用

目的 探讨不同浓度七氟醚预处理对大鼠海马神经元缺氧复氧时细胞凋亡的影响及线粒体ATP敏感型钾通道(mito-KATP通道)在其中的作用.方法 新生(出生＜24 h)SD大鼠,雌雄不拘,体重5～6 g,原代培养海马神经元,接种于培养孔或培养皿中,采用随机数字表法,将其随机分为7组,每组48孔和12皿,正常对照组(C组):不予任何处理;缺氧复氧组(HR组):缺氧4 h复氧24 h;6%七氟醚预处理组(S1 组)、4%七氟醚预处理组(S2 组)、2%七氟醚预处理组(S3 组):分别经6%、4%、2%七氟醚预处理后行缺氧复氧;5-羟葵酸100 μmol/L预处理组(5-HD组):经mito-KATP通道阻断剂5-羟葵酸(终浓度100 μmol/L)预处理后进行缺氧复氧;5-羟葵酸100 μmol/L+6%七氟醚预处理组(5-HD+S组):同时行5-羟葵酸和6%七氟醚预处理后进行缺氧复氧.各组以上处理结束后,测定神经元活力、凋亡率、Bcl-2和Bax蛋白的表达水平.结果 与C组比较,其余6组海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2和Bax蛋白表达上调(P＜0.01);与HR组比较,S1组～S3组海马神经元活力增强,细胞凋亡率降低,Bcl-2蛋白表达上调,Bax蛋白表达下调(P＜0.01),5-HD组和5-HD+S组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);与S1组比较,S2组、S3组和5-HD+S组海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2蛋白表达下调,Bax蛋白表达上调(P＜0.01);与S2组比较,S3组海马神经元活力降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2蛋白表达下调,Bax蛋白表达上调(P＜0.01).结论 七氟醚预处理可抑制大鼠海马神经元缺氧复氧时细胞凋亡,从而减轻神经元损伤,且呈浓度依赖性,机制可能与开放神经元mito-KATP通道,上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达有关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of preconditioning with different concentrations of sevoflurane on hypoxia-reoxygenation(H/R)-induced apoptosis in rat hippocampal neurons and the role of mitochondrial KATP(mito-KATP)channels.Methods Primary cultured hippocampal neurons isolated from newborn SD rats(＜24h)of both sexes,weighing 5-6 g,were randomly divided into 7 groups with 48 wells and 12 dishes in each one:control group(C group),H/R group,preconditioning with 6%,4%and 2% sevoflurane groups(S1-3 groups),5-hydroxydecanoate(5-HD,mito-KATP channel blocker)100 μmol/L preconditioning group(5-HD group)and preconditioning with 5-HD 100 μmol/L+6% sevoflurane group(5-HD+S group).The neurons were exposed to 4 h hypoxia followed by 24 h reoxygenation. In S1-3 groups, preconditioning was performed with 6% , 4% and 2% sevoflurane respectively before H/R. In 5-HD group, preconditioning was performed with 5-HD (final concentration 100 μmol/L) before H/R. In 5-HD + S group, preconditioning was performed with 5-HD 100 μmol/L and 6% sevoflurane before H/R. The neuronal viability, apoptosis rate and expression of Bcl-2 and Bax were determined after 24 h reoxygenation.Results The neuronal viability was significantly lower,while the apoptosis rate and expression of Bcl-2 and Bax were significantly higher in the other 6 groups than in group C(P＜0.01).The neuronal viability and expression of Bcl-2 were significantly higher,while the apoptosis rate and Bax expression were lower in S1-3 groups than in group H/R. There was no significant difference in the parameters mentioned above between 5-HD and 5-HD + S groups(P＞0.05).The neuronal viability and expression of Bcl-2 were significantly lower, while the apoptosis rate and Bax expression were higher in S2, S3 and 5-HD + S groups than in group S1, and in group S3 than in group S2(P＜0.0l) .Conclusion Sevoflurane preconditioning can inhibit H/R-induced apoptosis in rat hippocampal neurons and reduce the injury to neurons in a concentration-dependent manner, and the underlying mechanism may be related to activation of mito-KATP channels, up-regulation of Bcl-2 expression and down-regulation of Bax expression.     

妊娠期高血压疾病患者的护理管理

目的讨论护理管理措施在妊娠期高血压疾病患者的应用效果。方法对130例妊娠期高血压疾病患者综合采用各种护理管理措施,并与108例未采用护理管理的妊娠期高血压疾病患者的护理效果相比较。结果130例妊娠期高血压孕妇的剖宫产发生率(30%)、脑血管意外发生率(0%)、早产率(11.54%)、产后出血(1.54%)均低于对照组;新生儿阿普加评分高于对照组(P<0.05)。结论对妊娠期高血压疾病孕妇采取相关管理措施可有效控制剖宫产、脑血管意外、早产、产后出血的发生,并有助于提高新生儿阿普加评分。     

浅谈关于维修CT高压打火的体会

<正>近两年我院有一台(西门子DRH型)CT因高压频繁打火,导致经常死操作台、计算机以及曝63A保险,甚至因曝63A保险,引起高压发生器起火,差一点造成很大损失。我们尽全力维修,阻止打火,多家公司也先后带着配件、仪表来解决高压打火,但实践证明每次维修都是失败的。问题的结症是;它是一个软故障,每当更换一件高压发生器配件时,或修理了某个部件后,它可以几天甚至几个月不发生高压打火,曝63A保险。例如:今年初,打火又开始频频出现,在@     

196例腭裂手术的临床分析

１９６例腭裂患者中，单测完全性腭裂１２９例．占６５．８１％，以单侧完全性腭裂为多见．全部病例进行手术治疗，以兰氏（ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ）二瓣术为主．手术的成功率达９８．９８％。１９６例腭裂中有血型鉴定的１６８例，以Ｏ型、Ｂ型为多见，分别为３０．９５％、２９．８％。说明以Ｏ型、Ｂ型患腭裂的机率较高。同时，本文对腭裂发生的病因方面作了粗浅探讨．     

对大鼠局灶性脑缺血后神经功能障碍判断方法的改进

目的 :对大鼠大脑中动脉阻塞术后苏醒时间与脑缺血病理损伤的关系进行研究 ,寻找更为准确地判定大脑中动脉阻塞后脑缺血损伤发生与否的方法 .方法 :线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型 ,记录大鼠苏醒时间 ,缺血后 2h进行神经功能缺失的评分 ,2 4h后行TTC染色鉴定脑梗死与否 ,选择具有脑梗死的大鼠进行分析 .结果 :与对照组相比 ,脑梗死大鼠的苏醒时间明显延长 (min ,1 0 8.7± 1 8.6vs 75 .3± 2 0 .7,P <0 .0 5 ) ;神经功能缺失判断脑缺血损伤的灵敏度为6 2 .5 % ,结合苏醒时间后判断脑缺血损伤的灵敏度为 87.5 % .结论 :大脑中动脉阻塞后采用神经功能缺失评分并结合苏醒时间可提高判断大鼠缺血损伤的灵敏度     

反义AKT2 cDNA治疗C6胶质瘤的体内外实验研究

目的研究反义AKT2(antisense AKT2，AS—AKT2)cDNA对鼠脑胶质瘤细胞系C6的生长抑制作用。方法将AS—AKT2 cDNA构建体转染鼠脑胶质瘤细胞系C6，原位杂交和蛋白印迹鉴定后，应用PCNA阳性率和MTT法检测细胞增殖能力，TUNEL法计算凋亡指数。应用立体定向技术将C6细胞和转染反义AKT2 cDNA的C6细胞种植到SD大鼠的右侧尾状核作为对照组和转染组；并对颅内已经形成C6胶质瘤的大鼠进行脂质体包裹的AS—AKT2 cDNA和空载体治疗；MRI动态监测大鼠颅内肿瘤生长情况，并检测标本AKT2和PCNA表达以及细胞的凋亡情况。结果转染AS—AKT2 cDNA后C6细胞AKT2表达显著抑制，增殖减慢，凋亡指数增加。反义治疗组和转染组大鼠生存时间明显延长；转染组和治疗组肿瘤标本AKT2表达下降或消失，PCNA阳性率降低，可见大量凋亡细胞，而对照组和空载组标本几乎没有凋亡细胞。结论体内外实验证明AS—AKT2 cDNA可以抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，AKT2可作为基因治疗胶质瘤的重要优选靶的。     

人脑胶质瘤AKT2表达与细胞增殖和侵袭性的关系

丝/苏氨酸激酶2（serine/threonine kinase β,AKT2）最近年发现的一种原癌基因，多种颅外恶性肿瘤的发生发展与AKT2的扩增，过表达和激酶活性升高有关，且肿瘤增殖和侵袭与AKT2的表达水平和激酶活性密切相关，我们应用免疫组织化学和Westem蛋白印迹的方法，对50例胶质瘤标本的AKT2表达进行了研究；并进一步研究了AKT2表达与Ki-67指数，基质金属蛋白酶2（MMP2），MMP9的关系。