前、中、侧颅底恶性肿瘤手术径路的探讨

目的：评价前、中、侧颅底手术径路的实用性,可靠性及有效性。方法：自1984年6月至1998年12月,对30例颅底恶性肿瘤患者进行治疗。病变位于前颅底者13例,中颅底2例和侧颅底15例（包括4例中、外耳道癌患者）。累及前颅底者采用发际内大冠状切口并切除部分额骨入颅。或经额窦后壁入颅,然后实行颅面联合切除肿瘤,涉及中、侧颅底肿瘤则采用经颈－下颌入路方法整块切除肿瘤。中、外耳癌则实行颞骨次全切除术。结果：全组30例无手术死亡。无严重并发症,合并脑脊液漏等轻度并发症者6例（20％）,均经保守治愈。全组2年生存率为68％,5年生存率55．56％。结论：上述资料显示所提出的颅底恶性肿瘤手术径路方法安全可靠,适合于大多数前、中、侧颅底恶性肿瘤的治疗,值得推广应用。     

锁骨上动脉岛状皮瓣在下咽癌手术修复重建中的应用

目的 介绍锁骨上动脉岛状皮瓣的血供方式以及该皮瓣在下咽癌手术中的应用特点。方法 自2019年1月至2021年12月,辽宁省肿瘤医院甲状腺头颈外科收治2例下咽癌患者,采用锁骨上动脉岛状皮瓣修复下咽癌根治切除后下咽缺损。结果 2例患者皮瓣成活良好。其中1例出现较小咽瘘,经2周换药后痊愈。术后分别随访26、32个月,患者肿瘤无复发,疗效满意。结论 明确锁骨上动脉岛状皮瓣的血供方式能够有效促使皮瓣成活。锁骨上动脉岛状皮瓣可以完成下咽癌手术的修复,损伤小的梨状窝癌患者还可保留喉功能,具有良好的临床实用价值。     

游离皮瓣在口腔及面部组织缺损修复中的应用

目的探讨游离皮瓣在12腔及面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用效果。方法回顾并分析2007年9月至2008年9月,采用游离皮瓣修复口腔及面部恶性肿瘤术后缺损34例。其中舌癌10例,口底癌14例,颊黏膜癌4例,扁桃体癌3例,下咽癌2例,头皮组织肉瘤1例。供区：前臂游离皮瓣6例,股前外侧游离皮瓣28例。其中皮瓣大小7cm×4cm-20cm×13cm。术后观察皮瓣成活率、并发症和近期疗效。结果成功31例,失败3例。6例前臂游离皮瓣术后成活5例,成活率83．3％（5／6）;28例股前外侧游离皮瓣术后成活26例,成活率92．9％。术后随访患者外型及功能均满意。结论游离皮瓣移植扩大手术适应证,具有较高的成活率,保证血供和静脉回流是移植成功的关键。     

根治手术与放疗辅助常规化疗对早期声门型喉癌局部控制率、生存率及并发症的影响

目的 研究根治手术与放疗分别辅助常规化疗对早期声门型喉癌患者局部控制率、生存率及并发症风险的影响.方法 选择早期声门型喉癌患者80例.采用随机数表法分为放疗组和手术组,每组各40例,放疗组给予放疗辅助小剂量化疗,手术组给予根治手术辅助小剂量化疗.比较两组患者的临床疗效、喉功能改善情况、并发症和复发转移情况.结果 放疗组患者的生存率、无瘤生存率和局部控制率分别为95.00％、80.00％和85.00％,手术组分别为92.50％、87.50％和90.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).放疗组喉功能完全改善和部分改善例数多于手术组,未改善例数少于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术组出现1例喉腔狭窄,2例皮下气肿,2例肺部感染和6例切口感染,放疗组出现3例吞咽困难,3例肺部感染和7例放射性皮炎/咽炎,两组患者并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术组有8例出现复发,其中原发灶复发6例,颈部淋巴结转移2例,放疗组患者有9例出现复发,其中其中原发灶复发7例,颈部淋巴结转移2例,两组患者的复发转移情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根治手术与放疗分别辅助常规化疗对早期声门型喉癌患者的疗效相近,效果较好,并发症和复发转移情况类似,放疗辅助常规化疗对喉功能的影响较小,患者生活质量较高.     

小儿消化道出血的诊断与鉴别诊断

小儿消化道出血可表现为呕血或便血。由于年龄小往往不能准确地叙述病史及配合必要的检查,故小儿消化道出血的病因诊断比较困难。虽然近年来有一些特殊检查如血管造影、内窥镜、同位素等方法的广泛应用,对诊断出血来源有很大帮助,但仍有相当数量病人不易做出确切诊断。本文目的在于介绍常见出血原因及诊断方法,以便早期诊断。     

参芪扶正注射液联合FOLFOX4对Ⅱ/Ⅲ期大肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

目的探讨参芪扶正注射液对Ⅱ/Ⅲ期大肠癌化疗患者免疫功能和生活质量的影响。方法将89例Ⅱ/Ⅲ期大肠癌患者随机分为单纯化疗组和联合治疗组。单纯化疗组给予FOLFOX4化疗,联合治疗组给予FOLFOX4化疗+参芪扶正注射液250 mL静脉滴注,1次.d 1,连续7 d。观察Karnofsky评分、细胞免疫功能指标(检测CD3+、CD4+、CD8+T细胞、NK细胞(CD16+、CD56+)的百分数、CD4+/CD8+比值、IgG、IgA和IgM)和化疗不良反应。结果联合治疗组Karnofsky评分好于单纯化疗组(P<0.01)。治疗后第7天,联合治疗组对CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、IgG、IgA和Ig高于单纯化疗组,但是对CD8+无明显作用。联合治疗组免疫球蛋白明显高于单纯化疗组。联合治疗组化疗不良反应少且相对较轻,主要是Ⅰ~Ⅱ级不良反应,两组不良反应的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论参芪扶正注射液能降低Ⅱ/Ⅲ期大肠癌FOLFOX4化疗不良反应,改善身体机能,提高患者细胞免疫功能,从而增强患者对化疗的依从性,对化疗起协调作用,有利于改善结直肠癌患者预后,提高生活质量,具有较好的临床价值。     

小儿回盲部切除术后营养及生长发育状况的观察

回盲部切除术后对小儿生长、发育及营养状况影响的研究甚少。我们对临床20例单纯切除回盲部病儿进行了观察及随访,以了解单纯回盲部切除后对小儿营养、生长发育的影响。     

三叉神经感觉性神经病

目的探讨三叉神经感觉性神经病(trigeminalsensoryneuropathy,TSN)的临床表现、诊断和治疗。方法总结3例TSN患者的临床资料,并复习国外文献。结果TSN的病因复杂,多数急性发病,少数隐匿发病,呈良性或慢性过程,主要表现为单侧或双侧面部麻木和感觉异常,可累及口腔粘膜和牙龈,并可伴随原发病的症状,MR增强扫描和瞬目反射检测可显示三叉神经异常,药物治疗效果差,辅以物理治疗可能缓解症状。结论TSN以三叉神经分支区的麻木感为特征表现,诊断有赖全面系统的病史、体检和适当辅助检查,缺乏特效治疗,局部理疗可能有效。     

枕下后正中切口扩大外侧入路显微手术切除枕大孔前区肿瘤

枕大孔区肿瘤又称颅颈交界区肿瘤，因为常涉及到重要的血管和神经结构，手术切除有一定的难度。从1996～2002年．采用枕下后正中切口扩大外侧入路显微手术切除16例枕大孔前区肿瘤．取得满意效果．现报告如下．     

一起由洪水引起的人畜炭疽暴发流行的调查

1994年5月中旬～7月初百色市汪甸乡伟弄、沙洪两村发生一起由洪水引起的人畜炭疽暴发流行．现将我们的调查报告如下：